先天性升结肠降结肠打结样旋转畸形1例

患者,男,２１岁,因腹痛伴腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 ７ｈ于 １９９８年 ９月 ３０日入院。患者 ８岁时曾因腹痛、腹胀在当地医院住院;１９９４年以来曾３次因腹痛、腹胀、呕吐而在当地医院治疗,诊断：“肠梗阻”,经对症治疗,症状消失而出院。其中１９９６年住院期间行钡餐检查示：“结肠克隆氏病”,但均未行纤维结肠镜检查。本次入院时查体：Ｔ ３７,２℃,ＢＰ １０．２／８ ｋＰａ。腹稍胀,中腹可见肠型;腹肌稍紧张,全腹轻压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进。腹平片：肠道气体明显增多,肠管扩张、中下腹可见多个阶…     

鞍上异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤一例并文献复习

病例报告 患者 女,28岁.因异常肥胖1年,月经失调4个月入院.查体:体苇80 kg,血压170/120 mmHg,面部及躯体呈向心性肥胖,右下腹可见紫纹,双下肢有色素沉着;视力减退,左眼视力1.0,右眼1.2,视野正常.早8点血皮质醇836 nmol/L(正常为64～536 nmol/L),性激素在正常范围内但偏低,余垂体前叶激素正常.头颅MRI示鞍后上方占位性病变.     

神经内镜治疗颅内病变手术适应证探讨

目的 探讨神经内镜在治疗颅内病变中的作用及手术适应证的选择. 方法 对386例神经内镜手术治疗颅内病变患者的临床资料进行回顾性研究,并对神经内镜手术方法 的选择、术后疗效及优缺点进行分析. 结果 本组所有患者术后随访6～12月,临床治愈340例,症状好转40例,症状改善不明显5例,死亡1例.影像学复查颅内占位性病变285例中,全切除259例,次全切除26例,病变复发7例;脑积水101例中,脑室恢复至正常水平82例,脑室明显回缩18例,脑室回缩不明显1例. 结论 示采用神经内镜治疗颅内病变,如果能严格掌握手术适应证,则疗效满意.     

肝切除术在治疗原发性肝内胆管结石中的应用

目的探讨肝切除术治疗原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法选择我院2009年1月至2011年1月原发性肝内胆管结石的患者58例,根据患者的情况随机将58例患者分成两组,治疗组与对照组,治疗组采取肝切除术治疗,30例,对照组采取常规手术方式进行治疗,28例。比较两组患者术后的有效率及结石残留率,同时对两组患者进行1年的随访,观察结石复发率。结果两组患者无死亡病例,治疗组的有效率及结石残留率,复发率明显低于对照组。结论肝切除术治疗原发性肝内胆管结石临床疗效明显,结石复发率低,但要注意掌握手术指佂。     

导航辅助神经外科手术系统在医学本科教学中的应用及探索

目的：探讨导航辅助神经外科手术系统在医学本科临床实习中的教学效果。 方法：选择2015年5月4日至2015年6月3日在西安交通大学第二附属医院神经外科实习的五年制临床医学本科学生共51 人为研究对象,随机分为实验组（采用导航辅助外科手术系统教学）25人和对照组（采用传统教学）26人。实习结束后,通过问卷调查、出科考试等方式评价两种教学方法效果。采用SPSS 20.0软件对数据资料进行统计分析,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料用（x±s）表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果：教学结束后实验组、对照组学生理论成绩分别为（83.05±6.03）分和（74.32±7.12）分,t值为4.96,P值为0.005;临床技能成绩分别为（89.43±5.12）分和（81.11±8.02）分,t值为2.91,P值为0.029。学生问卷调查显示实验组采用的导航神经外科手术系统进行教学比对照组的传统教学方式更受欢迎。结论：采用导航神经外科手术系统进行教学与传统教学相比具有明显的优势,其提高了学生学习神经外科专业的积极性,明显激发了学习兴趣,同时提高了考试成绩并取得良好的教学效果。     

亚低温对大鼠脑损伤后脑保护作用

实验资料　健康雄性SD大鼠 (医动字B0 8 0 0 5号 ,由西安交通大学实验动物中西提供 ) 4 5只 ,体质量 2 5 0～ 30 0g ,随机分为假手术组、损伤组和亚低温治疗组 3组 ,每组各 15只 .以5 0g·L-1氯胺酮 80～ 10 0mg·kg-1腹腔内注射 ,将麻醉后的大鼠俯卧固定于自制的简易落体致伤装置 ,参照Feeney法将顶部皮肤矢状切开 ,在“人”字缝前 3mm ,中线右 3mm顶部颅骨钻孔并扩大骨窗 (直径 5mm) ,不越过中线 ,暴露硬膜 ,将底面直径 3mm的致伤撞垫轻轻置于骨窗中央的硬膜上 ,用 2 0g重物自 4 0cm高处沿滑杆垂直落下打击撞垫 (冲击力为 80 0g·cm-2…     

基底节脑出血120例外科治疗体会

目的 :探讨基底节区脑出血外科治疗的手术适应证 ,手术方式的选择 ,以及时机的掌握。方法 :回顾性分析 1 2 0例基底节脑出血患者采取的治疗方式及效果。结果 :1 2 0例患者中手术治疗 93例 ,保守治疗 2 7例 ,死亡 2 1例。获随访 87例。 ADL分级为 级 1 6例 , 级 42例 , 级 2 3例 , 级 4例 , 级 2例。结论 :充分掌握手术适应证 ,采取合理的术式 ,超早期手术才能取得更好的疗效。     

颅骨缺损成形术式选择的评价

目的：评价自体颅骨成形或钛板成形术的优缺点和手术时机的选择。方法：分析232例患者在颅骨缺损后3周-7月行自体颅骨成形或钛板成形术的疗效。结果：用自体颅骨瓣成形者95例，均愈合良好，用钛板成形者137例，有4例合并感染，6周内行颅骨成行者无脑萎缩现象。6周以后者均有不同程度的脑萎缩，结论：自体颅骨成形术明显优于钛板成形术，手术时机应尽早为宜。     

蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的细胞内信号转导途径

1蛋白激酶C（PKC） PKC是最早被确认的蛋白激酶之一．由Nishizuka于1977在大脑组织中发现并分离，是一类钙，磷脂依赖性的磷酸化酶。PKC的结构为一条单链多肽，含有4个保守区（C1～C4）和5个变化区（V1～V5），C1与DAG结合，C2区与Ca^2＋和磷脂结合，C3区为ATP的结合位点，C4区为催化中心，含有对底物的识别区域；V1区为假底物结合位点，使其在静息状态下均以无活性的形式存在于细胞浆中；V3为铰链区，该区在酶的激活过程中发生降解暴露。PKC活性部位V2、V4区的功能不十分清楚；V5区调节与其他多肽的相互作用。     

45例老年十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症,大出血是其重要死亡原因之一。现总结1982～1998年我科收治的45例老年十二指肠溃疡大出血的外科治疗,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组45例,男40例,女5例;年龄均在60岁及60岁以上,最大年龄84岁;病程最长35年,最短6个月。其中18例病人既往有解黑便或呕血病史,术前24h解黑便或呕血量,最多达2000ml,最少800ml。术前出现休克情况23例,占51.1%;本组病人术前均行纤维胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血。1.2　术前并存病:肺心病6例;高血压病4例;冠心病4例;糖尿病1例;肝硬化2例;慢性肾功能不全3例。1.3　手术…