损伤控制性手术救治严重腹部损伤68例体会

我院2008年1月至2011年12月应用损伤控制性手术(DCS)救治严重腹部损伤68例,收到了较好的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组68例男44例,女24例.年龄14～70岁,平均32.5岁.致伤原因:车祸伤39例,坠落伤13例,斗殴伤5例,撞击伤4例,挤压伤3例,刀剌伤2例,爆炸伤2例.     

外科肝切除术治疗肝血管瘤25例效果观察

目的:总结外科肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法:回顾性分析2007-10～2012-10外科肝切除术治疗肝血管瘤25例患者的临床资料。结果:所有患者手术过程顺利,无手术死亡病例,其中右半肝切除9例,左半肝切除6例,左外叶切除4例,尾叶切除3例,肝中央叶段切除2例,肝段切除1例。术后均未见有胆漏、出血等严重并发症发生,术后随访6～24个月无复发。结论:外科肝切除术是治疗肝血管瘤安全有效的方法。     

纤维胆道镜在诊治胆管疾病中的应用

随着内窥镜技术的发展和普及．内窥镜在临床上已得到广泛的应用，纤维胆道镜在胆管疾病的诊断、治疗方面，有其独到之处，目前已成为胆管疾病不可缺少的诊治手段。     

亚低温对鼠脑外伤后血浆内皮素含量变化的影响

目的 :研究亚低温对鼠脑外伤后血浆内皮素含量变化的影响并探讨机理。方法 :应用 Feeney法制成鼠脑损伤模型 ,给予亚低温治疗后研究血浆内皮素及伤侧半球脑组织含水量的变化。结果 :大鼠脑创伤后脑水肿迅速发生 ,创伤组血浆内皮素含量及伤侧半球脑含水量均明显高于假手术组 (P<0 .0 1 ) ,亚低温治疗组血浆内皮素含量及伤侧半球脑含水量均较创伤组明显降低 (P<0 .0 1 )。结论 :亚低温对创伤性脑水肿有明显的治疗作用 ,其作用机理可能与抑制血浆内皮素的产生和释放有关。     

神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿的作用及疗效探讨

目的探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效。方法回顾性分析采用神经内镜手术治疗的39例中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料，术后3个月至18个月行临床和影像学随访。结果术前有I临床症状的27例患者共有症状43项，其中症状消失或明显改善34项（78．05％），未改善者（21．95％）以癫痫症状为主；术前无临床症状者12例，术后亦无临床症状。25例有影像学随访结果的患者，囊肿消失7例（28％），缩小13例（52％），无变化5例（20％）。结论采用神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿创伤小，疗效满意，可作为本病治疗首选的手术方法。     

前床突脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨前床突脑膜瘤的分型和疗效。方法 回顾性分析11例前床突脑膜瘤的临床表现、分型、手术及其效果。结果 本组肿瘤全切除（Simpson Ⅱ级）8例（72、7％），近全切除（Simpson Ⅲ级）3例（27、3％），死亡4例（36．4％），预后良好5例（45．5％）。结论 ①前床突脑膜瘤可被分为鞍前型、鞍旁-鞍上型和广泛型，各型又可以根据是否侵袭或包裹海绵窦或颈内动脉分为A、B两个亚型。②前床突脑膜瘤的全切除应采取谨慎的积极态度，肿瘤侵袭海绵窦或颈内动脉是影响肿瘤切除程度和手术效果的关键因素，对于侵袭或直接附着于海绵窦或颈内动脉壁的瘤组织不应勉强切除，残余肿瘤可行立体定向放射外科治疗或密切随访。     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用进展

肝脏是腹部最易受损的脏器之一,仅次于脾和胃肠道损伤占第3位,总病死率为10%～20%,严重肝外伤的病死率高达50%以上,合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率达80%～90%[1].若合并其他脏器的损伤时,病死率更高.而严重肝外伤患者合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍等,给临床处理带来困难.     

两种自体颅骨保存法的比较

1983～1990年间,对22例去颅骨瓣减压的患者采用腹部皮下包理颅骨瓣的自体颅骨保存法。1990年起对4例去颅瓣减压患者采用头皮下保存颅骨瓣的新方法,均取得满意效果,对两种自体颅骨保存方法从临床、病理、颅骨X 线拍片观察作了比较。     

Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照研究

目的：探讨Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的可行性及临床对照。方法在2006年8月—2013年8月广西玉林市第一医院收治的肝癌患者中随机抽取92例,按照随机数字表法分别试验组(Glisson蒂一并处理法肝切除术,n=46)与对照组(Pringle法肝切除术,n=46)。对比两组手术时间、术中出血量、肝功能指标、并发症发生率及复发率。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肝功能指标、并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,试验组、对照组复发率分别为4.3%、21.7%(P<0.05)。结论Glisson蒂一并处理法肝切除术在肝癌切除术中的应用,能取得较Pringle法肝切除术更为显著的效果,值得进行深入研究和推广。     

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点.方法:对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存.结论:巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效.