分期腹腔镜手术治疗胆管炎合并胆总管囊肿的临床研究 (附5例报告)

目的:探讨分期腹腔镜手术治疗胆管炎合并胆总管囊肿的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年4月至2017年11月为5例胆管炎合并胆总管囊肿患者行分期腹腔镜手术的临床资料。结果:5例患者均先行鼻胆管引流术治疗胆管炎,1周后胆管炎完全缓解后行腹腔镜胆总管囊肿切除术,手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间132～195 min,术中出血量60～170 m L,术后无出血、胆漏、胆管炎、胆肠吻合口狭窄等严重并发症发生。5例患者术后病理均为胆总管囊肿。出院后随访2～24个月,未见远期并发症及复发。结论:对于胆管炎合并胆总管囊肿,先行鼻胆管引流治疗胆管炎,1周后行腹腔镜胆总管囊肿切除术是安全、有效的。     

飞行员腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对空勤人员的术后放飞行及飞行状况的影响。方法对10例飞行员腹腔镜胆囊切除术(LC组)与同期8例飞行员开腹胆囊切除术(OC组)的临床治疗或术后飞行情况随访观察资料,对两组人员的手术适应证、术式选择、术中出血量、机体组织创伤、手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复、进食时间、术后的地面观察、放飞时间、飞行状况等进行对比分析。结果两组患者术中、术后均无并发症发生,全部痊愈。而在临床治疗、术后恢复及术后放飞时间等方面LC组均优于OC组。结论LC组同OC组相比较明显具有创伤小、痛苦轻、腹腔脏器受干扰少、全身应激反应轻、术后恢复快和放飞时间早等优点。     

经肛门镜下吻合器治疗直肠前突的疗效及生活质量变化

目的:探讨经肛直线切割器治疗女性直肠前突的疗效及手术前后心理变化。方法:对20例女性直肠前突患者行经肛腔镜直线切割缝合器治疗,术前、术后3个月行Longo ODS便秘症状评分及便秘状况评估问卷(PAC-QOL)。结果:20例手术均获成功,术后3个月,1例便秘复发;Longo ODS评分术后3个月为(3.40±1.90)分,Q1评分为(1.73±0.31)分,Q2评分为(1.57±0.32)分,Q3评分为(1.44±0.24)分,Q4评分为(1.38±0.22)分。结论:经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突修补术是治疗女性直肠前突安全有效的方法,可有效改善患者的生活质量及心理状态。     

基于文本挖掘的爆炸伤延时现场救护的技术需求分析

目的 探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care, PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法 以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”与“PFC”之间的关联强度,并按照层次分析法原理,探寻不同“建设内容”在“医院智慧化后勤管理”中的需求程度。结果 一级指标的建设内容度排序为：持续通气/氧合(28.78)、医疗后送(28.78)、现场复苏(18.54)、伤情评估与监测(11.95)和伤员护理(11.95);二级指标的建设内容排序前三的指标为：持续通气(25.18)、途中救治(18.68)和控制出血(15.45)。结论 持续通气、控制出血和途中救治等技术在爆炸伤PFC指标体系中的需求度较高,这可能是未来爆炸伤PFC质量提升的重要发展方向。     

浏阳市乡村医务人员自杀、中毒急救与精神病学知识调查

目的:了解乡村医务人员在自杀、中毒急救及精神病学方面知识掌握的现状,为进一步培训提供依据.方法:采取分层随机整群抽样方法,抽取浏阳市下属大瑶、集里和永安3个乡,采用自编知识问卷对3个乡的中心医院及下属各村医务人员共110名集中进行不记名调查.结果:问卷3个部分(自杀、中毒急救及精神病学)平均得分显示,中毒急救知识最高(78.6±15.3)分,其次为精神病学知识(69.7±15.2)分,自杀相关知识平均得分最低(45.2±15.0)分,差异均有统计学意义(P<0.01).35岁以下组在问卷3个部分得分均高于35岁及以上组,除精神病学知识外,差异均有统计学意义(P<0.05).大专及以上学历组得分高于中专及以下学历组,乡级医务人员得分高于村级医务人员,差异有统计学意义(P<0.05).结论:浏阳市乡村医务人员尤其是村级医务人员在自杀、中毒急救与精神病学知识掌握方面还存在许多不足,有待培训加强.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤的临床研究

目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（ｒｈ－ｂＦＧＦ,商品名贝复济）对烧伤、供皮区、外伤和慢性创面愈合的影响及不良反应。方法 将１８３例患者按照创面的可分性分为两部分。在常规治疗的基础上,试验组加ｒｈ－ｂＦＧＦ,对照组不加,第１部分１１０例采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合效果。第２部分７３例患者,采用开放试验。分别观察记录创面愈合时间在不同时间内的创面愈合率。结果     

PRP/脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP 脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨。于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积。结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组。结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导。     

四川省儿童青少年近视现状及其影响因素研究

目的 了解四川省儿童青少年近视现状,并探讨其相关影响因素。方法 选取四川省21个市（州168个区（县）内的学校为监测点,以整班为单位,每个学校每年级至少抽取80名学生进行视力筛查,小学四年级及以上学生需进行问卷调查。采用Logistic回归分析方法研究近视影响因素。结果 共286 472名儿童青少年纳入研究,小学生占44.99%,初、高中生占48.69%;儿童青少年近视率为51.42%(147 305/286 472),并随学段增长而增高。女生（OR=1.329）、地区经济水平差（OR=1.092）、高学段（OR=2.168、2.826）、调换座位频率≥1次/月（OR=1.297、1.305、1.319）、过去1周平均每天家庭作业时长≥1 h(OR=1.106、1.254、1.346)、过去1周使用移动电子设备（OR=1.094）、经常或偶尔在阳光直射下看书或电子屏幕（OR=1.184、1.082）、经常或偶尔躺着或趴着看书或电子屏幕（OR=1.211、1.107）、父母双方或一方近视（OR=2.375、1.890）为儿童青少年近视的危险因素。地区经济水平中等（OR=0.842）、非汉...     

基于气象因素的手足口病发病风险预测模型

目的 探讨我国手足口病发病与气象因素的关系,建立基于气象因素的手足口病发病风险预测模型.方法 收集2010-2014年全国31个省市手足口病月发病率资料和当地同期气象资料;利用Spearman相关分析、Logistic回归分析筛选影响手足口病发病的气象危险因素;应用哈佛疾病风险指数模型建立预测模型;采用ROC曲线下面积评价模型优劣.结果 影响手足口病高发的气象危险因素分别为月平均气温12 ～22℃(OR =13.922)、月平均气温大于22℃(0R =25.932)、标准大气压地区(OR=7.953)、月降水量大于100 mm(OR=1.439)及月平均湿度大于70％ (OR=1.597).根据以上气象因素建立手足口病发病风险预测模型,并绘制风险评估图,模型的ROC曲线下面积为0.810.结论 气象因素对手足口病的发生、发展过程存在影响;成功建立了基于气象因素的手足口病发病风险预测模型.     

帕瑞昔布钠用于脊柱矫形术后镇痛的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg（氯化钠注射液稀释至2 ml）静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。C组在相同时间给予等剂量的0.9%氯化钠注射液2 ml。P组和C组手术结束后均给予自控式镇痛泵（patient-controlled infusion analgesia,PCIA）。术后2、6、12、24、48h分别对两组进行疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇痛满意度评价,自控式镇痛泵（PCIA）按压次数、不良反应发生情况、凝血变化比较。结果术后P组6、12、24、48 h VAS评分,按压总次数和舒芬太尼使用量均低于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后镇痛满意度差异有统计学意义。不良反应发生率、凝血功能变化差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠作为镇痛复合用药,可有效提高脊柱矫形术后的镇痛质量,节俭其他镇痛药物。