腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效对比分析

目的 比较腹腔镜和开腹术两者治疗早期胃癌的效果.方法 方便选择2013年1月—2015年1月该院收治的60例早期胃癌患者为研究对象,依照就诊顺序,将患者平均分为两组,每组30例,对照组行开腹术,观察组行腹腔镜术,手术结束后,对比患者治疗安全性,近期疗效,中期疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者的手术时长(286.9±54.1)min显著比对照组高,但术中出血量(261.6±59.7)mL,肠道排气时间(3.6±1.1)d和进食时长(3.7±1.1)d较低,组间差异有统计学意义,P<0.05.观察组不良反应发生率(6.67%)与对照组比较(9.99%)组间数据差异无统计学意义,P>0.05.患者均顺利完成随访,观察组1年生存率(76.67%)与对照组(70.00%)比较差异无统计学意义,观察组肿瘤复发率(36.67%)与对照组(43.33%),差异无统计学意义,P>0.05.患者其余手术安全性指标差异无统计学意义,P>0.05.结论 对于早期胃癌患者,使用腹腔镜法实施外科手术,可以取得相对满意的临床效果,近期与中期疗效确切,不良反应少,值得进一步推广使用.     

跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床疗效分析

目的探讨分析跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床效果。方法选取2015年2月到2017年2月间在本院就诊的60例跟骨骨折患者,随机将患者分为观察组(30例)、对照组(30例)。对照组患者采用外侧"L"形切口入路手术进行治疗,观察组患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术进行治疗。观察并对比两组患者治疗后踝和后足功能情况、临床指标和并发症情况。结果治疗后,观察组患者后踝和后足功能优良率明显高于对照组(P0.05);观察组术中出血量和切口长度明显比对照组小(P0.05),观察组手术时间和骨折愈合时间明显比对照组短(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,后踝和后足功能术后恢复较好,手术创伤较小,骨愈合效果较好,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

酸碱平衡与血气分析

酸碱平衡对维持机体内环境的稳定有重要作用,临床医生需熟悉酸碱平衡与失衡.本文对临床常用的分析方法,进行简单讲解.     

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果观察

目的 分析丙戊酸+拉莫三嗪在各型癫痫临床治疗中的应用价值.方法 择取我院2012年10月—2016年2月期间收治的138例癫痫患者,根据患者的个人意愿划分为2组,每组各69例,分别为对照组和治疗组.对照组患者接受丙戊酸治疗,治疗组患者接受丙戊酸+拉莫三嗪治疗,观察并比较2组患者的临床治疗情况.结果 治疗组患者的治疗有效例数占比为94.20%,对照组患者的治疗有效例数占比为81.16%,2组对比存在统计学差异(P<0.05);而治疗组患者不良反应发生率为7.24%%,对照组患者为20.29%,组间差异明显(P<0.05).结论 对癫痫患者行丙戊酸+拉莫三嗪治疗,不仅可以提高临床治疗效果,加快康复,还能降低患者治疗后发生不良反应的可能性,值得临床借鉴.     

湖北省15～69岁居民传染病防治素养现况及其影响因素分析

目的了解湖北省城乡居民传染病防治素养现况及其影响因素,为制订传染病防治政策提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法 ,抽取12个县(市、区)15～69岁常住居民4156户进行入户调查,使用第六次人口普查数据进行复杂抽样加权调整,选取传染病防治素养相关内容进行分析。结果湖北省居民传染病防治素养水平为17.73%。城乡之间、不同年龄组、不同职业、不同文化程度居民传染病防治素养水平具有统计学差异(P0.01)。年龄、文化程度和职业是居民传染病防治素养水平的影响因素。在年龄方面,相对于65～69岁居民,15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁和55～64岁居民的OR值(95%CI)分别为1.160(0.595～2.263)、1.435(0.875～2.351)、1.651(1.037～2.629)、1.128(0.721～1.764)和0.837(0.522～1.343);在文化程度方面,相对于不识字/少识字居民,小学、初中、高中/中专/职高、大专/本科及以上的OR值(95%CI)分别是1.951(1.024～3.718)、3.879(2.059～7.309)、3.702(1.888～7.260)、5.746(2.825～11.688);在职业方面,相对于农民,公务员/事业单位人员、医务人员、学生、工人/企业职员和其他职业的OR值(95%CI)分别是1.633(1.061～2.515)、3.348(1.783～6.287)、1.285(0.473～3.493)、1.532(1.114～2.106)和1.437(1.022～2.019)。结论湖北省15～69岁居民传染病防治素养水平较低,需要探讨适宜于老年人、文化程度较低者以及农民等重点人群的有效干预措施。     

ECF方案联合中药治疗进展期胃癌术后疗效分析

目的：探讨ECF方案联合中药治疗进展期胃癌术后的临床疗效.方法：回顾分析我院肿瘤外科收治的30例进展期胃癌术后患者的病例资料,所有患者术后均使用ECF方案联合中药进行治疗,并对治疗后的疗效进行评价.结果：所有患者经治疗后,肿瘤未复发25例（83.3％）,复发5例（16.7％）.所有患者均进行1年以上随访,死亡2例,1年生存率为93.3％.结论：ECF方案联合中药治疗进展期胃癌术后疗效肯定,中药可以降低化疗的毒副作用,提高患者免疫力,值得临床借鉴.     

成都市Ⅱ级生物安全柜性能现况

目的了解成都市在用生物安全柜的使用现状及防护性能。方法现况调查在用生物安全柜一般情况,并检测其下降气流流速、流入气流流速、气流模式、平均照度、最低照度、噪声等6项性能指标。结果共检测生物安全柜22台,90.91%安装位置符合规定,81.82%使用年限2年,操作人员能均能良好地操作生物安全柜,36.36%定期进行系统维护。总合格率为31.82%。流入气流流速和平均照度为主要不合格指标。进行系统性维护的生物安全柜合格率(75.00%)高于未进行系统性维护生物安全柜(7.14%),差异有统计学意义(P0.05)。对不合格的14台生物安全柜进行调试和更换照明灯管后检测,合格7台(占50.00%),流入气流流速仍为主要不合格指标。结论成都市在用Ⅱ级生物安全柜防护性能合格率较低,维护情况较差。建议定期监测、维护生物安全柜以保证其保护效能。     

糖尿病胃轻瘫的诊断及治疗进展

糖尿病胃轻瘫可影响患者的营养状况和血糖的控制,增加患者的死亡率.核素显像技术、胃排空呼气试验(GEBT)、胶囊内镜、MRI等,可用于胃轻瘫的诊断.在治疗方面,尽管仍以胃肠动力药物治疗为主,但多种新型药物均表现出良好的效果.同时,传统中医中药的应用也具有一定前景,而诸如干细胞移植等新技术则有望成为治疗胃轻瘫的最有效手段.     

MicroRNA-34a、Notch1在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

目的:观察microRNA-34a、Notch1在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织的表达,探讨其与HCC发生、发展、临床病理特征的关系及可能的临床意义.方法:在132例HCC组织及癌旁组织、49例正常肝脏组织中应用实时荧光定量PCR法检测microRNA-34a的表达和免疫组织化学染色检测Notch 1表达.结果:HCC组织中microRNA-34a表达水平明显低于癌旁组织(2.57±0.71,P=0.003)及正常肝组织(8.65±0.21,P<0.001),在转移性癌组织中microRNA-34a表达水平明显低于非转移性癌组织(1.34±0.13,P=0.014),差异均有统计学意义.Notch1的免疫组织化学染色结果:HCC组织中Notch1表达水平明显高于癌旁组织(3.12±0.67,P=0.001)及正常肝组织(4.65±0.14,P<0.001),转移性癌组织高于非转移性癌组织(2.14±0.37,P=0.008),差异有统计学意义.MicroRNA-34a与Notch1在HCC及癌旁组织中均成负相关,相关系数分别为(r=-0.259,P=0.003)、(r=-0.274,P=0.002),两者在HCC组织中的表达与患者年龄、性别、肝功能、肿瘤部位、是否合并肝硬变、是否伴随肝炎病毒感染及甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)含量无相关性(P>0.05),而与肿瘤恶性程度、肿瘤个数、肿瘤体积、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期密切相关(P<0.05).Kaplan-Meier分析显示:microRNA-34a低表达、Notch1高表达组患者术后3年生存率(11.3%),明显低于microRNA-34a高表达、Notch1低表达组(34.7%),差异具有统计学意义(χ2=38.163,P=0.011).结论:MicroRNA-34a在HCC组织中较癌旁和正常肝脏组织明显减低,其通过逆向调节靶蛋白Notch1参与肿瘤肿瘤恶性行为;检测microRNA-34a及Notch1在HCC组织中的表达情况,对HCC的临床诊断、治疗及预后判断有潜在的重要意义.