髋关节双杯人工关节置换的临床应用(附2例报告)

我院自1993年以来、应用髋关节双杯人工关节置换治疗股骨头缺血坏死(Ⅳ期)、类风湿性关节炎致双髋关节强直病人2例;共3个髋关节置换,取得较满意效果。报告如下: 例1:男、32岁。诊断为左股骨头缺血坏死(Ⅳ期),于1993年7月行左髋双杯人工关节置换术,术后一年随访,见左髋功能良好,屈髋100°<,外展与旋转功能基本正常,无活动痛,行走下蹲自如。摄片见双杯位置良好,髋臼与头颈部外露部骨质无疏松和囊性变。 例2:男、27岁。诊断为类风湿性关节炎双髋强直。分别于1993年10月与1994年6月先后行左髋与右髋双杯人工关节置换,并于术后1年及半年随访,摄片见双髋双杯人工关节置换位置良好,髋臼和     

泪囊鼻腔吻合改良术的改进

慢性泪囊炎及顽固性溢泪是眼科常见病之一,如无合并症,虽无失明的危险,然而,由于泪液经常浸蚀,常使内眦部皮肤形成湿疹样变。对于这类疾患,虽曾有许多治疗方法,但其效果尚不满意,有赖于进一步探讨和研究。为此,我们对泪囊鼻腔吻合术,作了一定改良,现报告如下:手术方法:常规消毒铺无菌孔巾及局部麻醉,皮肤切口及剥离泪囊同例行的泪囊鼻腔吻合术。当暴露泪囊后,将泪囊推向外侧,充分暴露泪囊窝,于泪囊窝的前下侧可见一发兰紫色部位,这个部位便是泪囊窝骨壁最薄弱部位,然后,常规消毒手术侧鼻     

巩膜板层间自体巩膜条移植克服前房迟成的体会

我们进行的巩膜层间移植自体巩膜条共20例20只眼,手术终了前房随即形成者有16只眼,占手术病例的80％,另外4例病人术后第一天形成前房。可见,此种手术较传统的巩膜板层下咬切术具有一定优点,值得在临床上推广。     

苦杏仁中毒引起视功能障碍一例报告

苦杏仁中毒引起视功能障碍国内外文献极为罕见。我们于1978年11月16日遇到一例,报告如下:患者女性,47岁,主因服炒苦杏仁后双目失明8天而就诊。患者于8天前因和爱人生气,口服炒苦杏仁一把(约2两)中毒,昏迷不醒,不久被人发现急送当地医院抢救。因当时病史不明,误认为“敌敌畏”中毒,采用大量阿托品、解磷定、一般补液及强心等措施。8个小时后,病人清醒。自述服了炒苦杏仁,并感双目失明。经当地医院一般治疗视功能未见改善而转来我院。     

Comparative study on treating complete dislocation of acromioclavicular joint with three different methods

Cmpletedislocationofacromioclavicularjointiscommonindailyorthopaedicpractice,accountingfor 2 % 1 6 %ofvariousjointdislocations.Itisusuallythoughttobeeasilytreatedbymanytreatmentmethods,suchasDewar soperation ,internalfixationwithKirschnertensionbandwires,orinternalfixationwithWolterplates.However,itiswellrecognizedthatnotallthecompletedislocationsofacromioclavicularjointhavegoodoutcomes.Itisnotclearwhichmethodisthebestyet.Inthisstudy,thedataof 96patientswithcompletedislocationofacromioclavi…     

不同方法制作的结膜瓣在抗青光眼手术效果中的作用

结膜瓣的制作是抗青光眼手术的重要步骤之一。术后滤过泡瘢痕化常导致不良的手术结果。传统的平行角膜缘的结膜切口可以损伤放射状走行的神经和血管,这可能是增加手术区瘢痕化的原因。为了消除这种缺点,提出了放射状结膜切口。作者研究不同结膜瓣对降低眼压和房水流     

二次分析数据中需要注意的几个问题

<正>随着我国心理卫生领域研究的深入,研究者已经有越来越多的已有数据库可供利用,包括国家发布的各项统计数据、其他科研人员独立收集的用于科研的数据库、用于非科研目的的各种数据库、定性研究收集的文字与影音材料等。对这些数据库进     

炎症因子预测冠状动脉高危斑块的血管内超声研究

目的探讨炎症因子与冠状动脉高危斑块的关系,评价高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶前体1(proMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)、IL-1、IL-6和 TNF-α预测高危斑块的价值.方法应用血管内超声研究152例冠心病患者罪犯病变,测量血管外弹力膜面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA CSA)、斑块面积、斑块负荷、重构指数、脂核大小、脂核负荷、斑块破裂情况等;应用 ELISA 方法检测外周动脉血浆 hs-CRP、proMMP-1、TIMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度.结果与稳定斑块组相比,高危斑块组 EEM CSA 更大[(15.45±6.62)、(13.54±4.96)mm2,P<0.05],斑块负荷和脂核负荷更重[分别为(78.30±8.03)%、(69.72±9.66)%;(40.70±19.28)%、(20.38±10.51)%,均 P<0.01),正性重构也更多见(1.08±0.31、0.92±0.25, P<0.01),而 MLA CSA 更小[(3.11±1.36)、(4.29±3.05)mm2, P<0.01].高危斑块组 hs-CRP、proMMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度高于稳定斑块组(P<0.05或0.01),TIMP-1差异无统计学意义(P >0.05).ROC 曲线结果表明 hs-CRP、proMMP-1、TNF-α、IL-1、IL-6可预测高危斑块(P<0.05),其中 hs-CRP 血浆浓度>5.23mg/L 对高危斑块的敏感性81.6%,特异性78.9%,有效性81.0%(P<0.01).IL-6>3.54ng/ml 的敏感性72.4%,特异性76.3%,有效性71.1%(P<0.01).结论 hs-CRP 等炎症因子升高以及 MMP 系统失衡与斑块的不稳定性相关,炎症因子有助于高危斑块的判断.     

经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性

目的 前瞻性观察经皮冷消融治疗的不良反应、肿瘤变化及近期疗效,探讨该技术治疗局部进展性胰腺癌的可行性.方法 2008年9月至2009年9月共59例局部进展性胰腺癌患者采用氩/氦为基础的冷冻系统,在超声引导下行经皮冷消融治疗.将冷冻探针插入胰腺肿块的中心,做2次循环冷冻,每次冷冻5 min,温度为-160℃,然后复温,持续10 min.检测治疗前和治疗后7 d的血清淀粉酶活性;冷消融后每4～6周行CT扫描评价肿瘤变化;应用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 59例患者共有76个活检证实的肿瘤,位于胰头部56个、胰体部7个、胰尾部13个.肿瘤中位大小4.5 cm,19例伴肝转移.术后发生腹痛45例(76.3%),发热29例(49.2%),血淀粉酶升高34例(57.6%),严重并发症(腹腔内出血、胰漏、肠梗阻和冷冻探针针道转移)5例(8.5%),无冷消融相关性死亡.中位住院时间21 d.2例(3.4%)获得完全缓解,23例(39.0%)获得部分缓解,30例(50.8%)疾病稳定,4例(6.8%)疾病进展.中位存活期8.4个月;3、6、12个月存活率分别为89.7%、61.1%和34.5%.结论 超声引导下的经皮冷消融是一种安全可行的局部进展性胰腺癌微创治疗技术.     

社区精神分裂症患者代谢综合征影响因素

背景 精神分裂症患者是罹患代谢综合征的高风险人群。既往关于代谢综合征影响因素的研究主要集中于住院精神分裂症患者,对社区精神分裂症患者的研究较少。目的 探索广州市社区精神分裂症患者不同代谢综合征风险层级的影响因素,为社区精神分裂症患者代谢综合征干预提供参考。方法 于2021年11月,选取广州市精神卫生信息系统在册在管且完成2020年度健康体检的精神分裂症患者3 339例。从信息系统导出患者健康体检资料,采用《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》评估患者是否罹患代谢综合征。根据《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》,将患者分为高风险组（n=423）、临界组（n=1 524）和代谢综合征组（n=1 392）。采用多元Logistic回归分析社区精神分裂症患者罹患代谢综合征的危险因素。结果 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率为41.69%。单因素分析显示,三组在性别（χ²=44.610）、年龄（χ²=55.992）、婚姻状况（χ²=30.755）、病程（χ²=25.913）和体质量指数（χ²=829.265）方面差异均有统计学意义（P均<0.01）。Kruskal-Wallis H检验显示,三组患者腰围（H=920.331）、收缩压（H=436.673）、舒张压（H=393.337）、空腹血糖（H=807.304）、甘油三酯（H=1 134.125）、高密度脂蛋白胆固醇（H=593.615）水平差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析显示,年龄≥50岁（OR=1.761,95% CI：1.087~2.853）、超重（OR=2.418,95% CI：1.862~3.140）和肥胖（OR=57.903,95% CI：14.340~233.802）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征临界人群的危险因素（P<0.05或0.01）;女性（OR=1.295,95% CI：1.034~1.622）、年龄40~49岁（OR=2.597,95% CI：1.582~4.263）、年龄≥50岁（OR=4.392,95% CI：2.609~7.395）、超重（OR=7.844,95% CI：6.018~10.223）和肥胖（OR=426.785,95% CI：105.724~1 722.839）是社区精神分裂症患者成为代谢综合征人群的危险因素（P<0.05或0.01）。结论 社区精神分裂症患者代谢综合征患病率较高,女性、年长、超重和肥胖是精神分裂症患者罹患代谢综合征的高风险因素。