苯二氮(艹卓)类药物中毒患者的急救与护理

苯二氮(艹卓)类药物是通过抑制中枢神经系统而达到缓解过度兴奋和引起近似生理性睡眠的药物,还有抗焦虑和抗抑郁的作用,但过量可引起急性中毒,致昏迷、呼吸抑制甚至呼吸心搏骤停而死亡.我院2004年7月-2008年5月共收治苯二氮类药物中毒患者102例,现将抢救护理体会介绍如下.     

“消痰散结法”治疗胃癌的探讨

胃癌是严重威胁人类生存及生活质量的恶性肿瘤,其死亡率居世界各种肿瘤死亡率的第2位。胃癌属中医的“反胃”、“胃反”、“噎膈”等范畴。我国古时诸多医家对于胃癌便有了较详细的记载,如张仲景在《金匮要略》中把类似胃癌的中医病名称做“反胃”,即“朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名日反胃”。又如《景岳全书发挥》中把胃癌称做“胃反”,即“膈者在胸膈胃口之间,或痰或瘀血或食积阻滞不通,食物入胃不得下达而呕出,渐至食下即吐而胃反矣”,多属虚实夹杂之顽症。     

VFM 技术评价急性下壁心肌梗死患者 PCI 前后收缩期左心室的涡流特征

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价急性下壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前、术后1个月左心室内血流动力学的变化特征.方法 40例正常人和25例急性下壁心肌梗死患者PCI前、后行超声心动图检查,采集标准心尖三腔心切面连续3个心动周期的彩色血流动态图像.VFM涡流模式脱机分析,测量收缩期左室内涡流横纵径、横向位置、纵向位置,涡流的最大向量速度、流量、涡强度,比较急性下壁梗死患者与正常人及其PCI术后上述各参数的差异.结果 与正常人比较,急性下壁心肌梗死患者的等容收缩期、收缩早期左室涡流纵径增大(P＜0.05),横向位置靠近后侧壁,涡流最大向量速度、流量、涡强度下降(P均＜0.05);急性下壁心肌梗死患者于PCI术后1个月涡流纵径小于术前(P＜0.05),横向位置靠近前间隔侧,涡流最大向量速度、流量、涡强度较术前增加(P均＜0.05).结论 急性下壁心肌梗死患者收缩期左心室涡流变化有其一定特征,PCI术后涡流相关参数较术前有改善,VFM可作为评价急性下壁心肌梗死患者及其PCI术治疗前后心腔内血液流场变化提供了一个新方法.     

脑卒中后命名性失语病灶部位分布及失语恢复情况

 目的 观察脑卒中后命名性失语病灶部位分布及失语恢复情况。方法 收集2011-01至2012-07在垂杨柳医院神经内科住院存在失语症的脑卒中患者93例,9例为命名性失语,对其中6例发病后1、2、4、6个月的失语恢复情况进行随访观察,采用西部失语症成套检查(Western Aphasia Battery, WAB)进行语言评价,计算出失语商(aphasia quotient, AQ),根据AQ值的变化,判断失语恢复的程度。结果 命名性失语患者病灶的部位不仅位于左侧颞枕交界区、左侧颞叶,而且还可发生于左侧基底节区、放射冠。命名性失语失语程度较轻,患者在前2个月内恢复显著,第4个月时AQ值为94.42±2.30,已完全恢复。结论 命名性失语发生的部位存在多样性,命名性失语程度较轻,恢复较好。     

正交实验优选赤芍提取工艺研究

目的:优选乙醇提取赤芍工艺.方法:采用正交实验方法,以芍药苷为指标成分,以乙醇浓度、溶剂量、提取时间、提取次数为考察因素,各设置3个水平,对赤芍乙醇提取工艺进行优化.结果:芍药苷的最佳提取工艺条件为:700 ml/L乙醇,8倍量水,提取3次,每次1.5 h.结论:不同条件对赤芍提取物中芍药苷含量有影响.     

异丙酚对兔实验性肝缺血损伤的影响

目的研究异丙酚对肝脏缺血损伤的影响。方法 45只家兔随机分3组,每组15只,A组生理盐水2ml/kg·h;B组依托咪酯0.1mg/kg·h;C组异丙酚20mg/kg·h。肝脏缺血前后测AST、ALT及SOD,测肝组织MDA。结果缺血后三组的ALT、AST、MDA均升高,C组最轻,与A组比较差异非常显著(P<0.01),与B组比较亦有显著性差异(P<0.05)。缺血后三组的SOD均下降,C组最轻,与A组比较有非常显著性差异(P<0.01),与B组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论异丙酚对肝脏缺血损伤有保护作用。     

丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

目的 比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响.方法 将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例.在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1～2 mg/kg后0.3～3mg·kg-1· h-1维持)和咪唑安定(负荷量0.05～0.1 mg/kg后0.05～0.2 mg·kg-1·h-1维持)持续微泵注射镇静,均给予吗啡镇痛,记录年龄、性别、体质量、入院24内APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间,撤机拔管后每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,记录每组谵妄发生例数.结果 两组患者在年龄、性别、体质量、APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),丙泊酚组谵妄发生5例(12.5％),低于咪唑安定组14例(35.0％,P＜0.05).结论 对于ICU严重创伤需机械通气患者,使用丙泊酚镇静后谵妄发生率明显低于使用咪唑安定镇静.     

骨质疏松性股骨颈骨折扫描电镜观察

目的了解骨超微结构变化在骨质疏松性股骨颈骨折发病机制中的作用。方法18例股骨头颈标本(14例老年股骨颈骨折行人工关节置换术者及4例中青年外伤性粉碎性股骨颈骨折行人工关节置换术者作对照)进行扫描电镜观察。结果骨质疏松组骨小梁微血管变形、狭窄、萎缩甚至断裂,骨小梁稀疏、变细、穿孔,骨小梁间隙增大,胶原纤维层明显紊乱,微骨裂和显微骨折明显增多。结论微血管在骨的生成、重建、修复过程中起着至关重要的作用。微血管损伤是骨质疏松松质骨超微结构改变的基础,同时超微结构改变又影响微血管的结构和功能,进一步加重骨质疏松,两者是互为因果,紧密联系的。     

多胺在血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞肥大中的作用

目的探讨多胺在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大中的作用。方法乳鼠心肌细胞原代培养,AngⅡ诱导心肌细胞肥大复制心肌肥大细胞模型。检测心肌细胞表面积、心肌细胞蛋白含量,RT-PCR检测ANP mRNA水平作为心肌肥大评价指标;高效液相色谱测定心肌细胞多胺含量。结果AngⅡ100nmol/L作用48h,显著增加心肌细胞表面积,细胞蛋白含量和ANP mRNA表达增加,同时,AngⅡ诱导细胞内腐胺含量明显增加。DFMO干预后,减少细胞内腐胺和总多胺水平,下调AngⅡ诱导的心肌细胞表面积、心肌细胞蛋白含量,ANP mRNA水平的增加。结论DFMO预处理耗竭细胞内腐胺,减少多胺含量可抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大。