儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的：回顾性评估切开复位内固定术治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床效果。方法：自2007年3月至2009年2月,我科应用切开复位及内固定治疗了8例移位的肱骨髁间骨折患儿,其中男7例、女1例,平均年龄8．2岁（6-12岁）。按照Riseborough—Radin分型系统,其中III型6例、IV型2例;受伤机制包括：5例滑板车摔伤、1例摩托车摔伤、I例高处坠落伤、1例自行车摔伤。方法为采用Bryan～Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术,应用克氏针钢丝或钉板系统内固定治疗。结果：术后无一例伤口感染及尺神经损伤,骨折均解剖对位。7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定。8例患儿均获得随访,平均随访时间2．2年（1．5～3年）。肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合,无一例肱骨远端骨骺坏死发生,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度平均-10．6°-131．3°,日常生活无明显影响。结论：移位的肱骨髁间骨折患儿,应用Bryan—Morrey后内侧手术入路切开复位内固定术可获得较好的治疗效果。     

浅谈小儿中药煎服法

小儿多种疾病使用中药治疗,不但效果很好,而且很少产生耐药性和副作用;但因没有很好地掌握中药的用法,加之患儿家长害怕麻烦而放弃。现笔者就有关小儿中药煎服的问题谈一点体会。     

儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗16例移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例,女6例,平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括：3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果：16患儿均获得随访,平均随访时间3．6年。术后髋关节x线片评估复位效果：8例复位效果优,5例良,3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节x线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。但Delbet分型I型骨折患儿术后头坏死发生率高,预后差。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的：评价闭合夏位后经皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法：16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,其中男9例,女7例;年龄2—12岁,平均7．2岁。术前有桡神经损伤症状的例2例：有肘前青淤斑的5例;术前呈明显的S状畸形有6例。受伤至接受复位时间48～72小时,平均为38小时;手术治疗在全麻或臂丛阻滞麻醉下进行,持续纵向牵引患肢,手法纠正肱骨髁上骨折的侧方、前后移位,C型臂透视下证实骨折复位满意后克氏针从内外髁交叉打入,且交叉点位于鹰嘴窝顶上;术后屈肘700～80。石膏固定,术后3-4周拆除石膏进行肢体功能锻炼。结果：平均随访5个月（2—12月）,所有骨折术后3-4周骨痂愈合良好,拔除克氏针。术后8周肘关节功能恢复。2例术后有尺神经症状,3个月内恢复。针道感染2例,对症处理后治愈。术后轻型肘内翻1例,明显肘内翻需手术1例。结论：闭合复位经皮克氏针交卫内固定是治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的理想选择方法。     

髁上截骨治疗儿童肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻畸形疗效观察

目的：探讨儿童肱骨外髁陈旧骨折并肘外翻手术治疗方法。方法：收治陈旧肱骨外髁骨折骨不连并肘外翻11例,其中3例伴有迟发性尺神经炎,全部采用肱骨髁上截骨矫正肘外翻畸形,骨不连未作处理。结果：10例平均术后随访28个月,按HSS评分系统进行肘关节功能评定。优良率达到90％。结论：肱骨髁上截骨治疗肱骨外髁陈旧骨折合并肘外翻畸形是一种可行方法。     

120例顽固性癫痫手术后随访及疗效评估

报告１２０例药物难以控制的顽固性癫痫,采用皮质电图（ＥＣｏＧ）监测下癫痫病灶切除术后２～１５年的疗效随访,运用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归模型分析了各种临床预后因素与手术结果的关系。发现采用相应的各种临床预后因素（手术年龄、皮质电图、手术切除范围）并运用该统计模型手术有效率达８６．４％。本组无１例手术死亡及严重并发症。     

消化内科重症患者无陪护病房的管理

目的探讨消化内科病区开展无陪护理的效果,尤其是重症患者无陪护病房的管理。方法将2010年2月～2010年12月笔者所在医院住院并实施无陪护理的的85例重症患者作为研究对象。结果患者得到全方位的照护,减少了陪护人员过多而造成院内感染的发生。结论通过对重症患者无陪护病房的新型管理,主动服务意识增强,患者提高综合满意度,从而得到患者及社会对无陪护理逐步认可。     

儿童先天性高肩胛症的Woodward手术治疗效果中期随访报告

Eulenburg于1863年首先以德文文献报道了3例先天性高肩胛症病例,此后又有其他作者陆续报道了该病.而Sprengel在1891年报告了4例先天性高肩胛症患儿,并提出了其病因学理论,因此该病又被称之为Sprengel畸形,其临床主要表现为患侧上肢外展上举功能受限及双侧肩部的不对称.Woodward术式目前为先天性高肩胛症的首选手术方式,疗效肯定.我科从2005年12月起运用Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症21例,取得了较好的临床效果.     

外伤后癫痫的皮质脑电图监测手术

目的:探讨外伤后癫痫皮质脑电图监测的手术疗效。方法:16例外伤后癫痫病人实施皮质脑电图监测下手术治疗。结果:16例随访1～7年(平均随访4年3个月),手术有效率达86％。本文还对外伤后癫痫的病因、病理、发病率、手术适应证及术后治疗原则进行了较详细的讨论。结论:采用皮质脑电图监测下行手术治疗外伤后顽固性癫痫是一安全、有效的方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节损伤37例

肩锁关节损伤在临床上十分常见，尤以肩锁关节完全性脱位和锁骨远端骨折多见。以往对于此类损伤治疗手段多达50余种以上。我院自1999～2002年收治的此类患者中，37例采用AO的锁骨钩钢板切复内固定治疗，获得满意疗效。现报告如下。