Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后效果影响因素分析

大龄儿童发育性髋关节脱位一般指6岁以上的儿童,由于患儿的持续负重,髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化,软组织也随着股骨头的逐渐上移而变形明显。自2001年采用切开复位,Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分患儿合并股骨近端旋转截骨相结合的联合手术方式,疗效良好,报告如下。     

计算机模拟在儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的观察基于三维CT重建的计算机模拟在Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的术前评估、术前手术设计以及术后效果分析的使用效果。方法从2010年10月至2011年10月,我们对18例(18髋)发育性髋关节脱位儿童,通过Mimics 10.01软件的专用截骨工具进行术前模拟Salter骨盆截骨。测量术前、术后的三维髋臼指数及髋臼前倾角并进行比较。采用Mckay临床功能评定标准,Severin影像学评定标准,对术后效果进行评价。结果 18髋患侧术前与对侧比较,术后与术前比较,P0.01,差异有统计学意义。术后患侧与对侧比较,P0.05,差异无统计学意义。术后14髋(77.8%)髋臼指数获改善,髋臼前倾角改善与术前设计相符。2髋髋臼指数改善不良,1髋髋臼前倾角改善不良,1髋髋臼指数与髋臼前倾角均改善不良。按照Mckay临床功能评定标准,优10例,良8例。Severin影像学评定标准,优12例,良4例,可2例。结论基于三维CT重建的Salter骨盆截骨计算机模拟可使术者了解合适的截骨位置、截骨远端旋转角度以及截取三角骨块大小,以指导实际的截骨手术。三维重建也有利于更好的术前评估和术后效果分析。     

血清髓鞘碱性蛋白对急性闭合性颅脑损伤程度的判断价值

用酶联免疫吸附检测法测定１１２例急性闭合性颅脑损伤患者入院时血清中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）．结果：血清ＭＢＰ含量在脑震荡组与对照组基本一致（Ｐ＞０．０５）。脑挫裂伤组、硬膜外血肿组、脑内血肿组分别与脑震荡组比，差别均有显著性（Ｐ＜０．０５）；脑挫裂伤组和脑内血肿组升高比硬膜外血肿更明显（Ｐ＜０．０５）；脑挫裂伤组与脑内血肿组比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）．血清ＭＢＰ含量与颅内血肿的血肿量和脑挫裂伤的范围呈一致关系。以上结果表明：检测血清ＭＢＰ含量，对判断颅脑损伤的程度有重要价值。     

皮质电图监测下癫痫的手术治疗(摘要)

对药物控制较差的局限性癫痫,包括颞叶癫痫在内,不论其病因如何,均可在皮质电图监测下,确定癫痫发放灶的部位和范围,以期在保存神经机能的前提下尽可能地切除病灶,控制癫痫发作,本文介绍了16例在皮质电图监测下施行的癫痫手术患者,取得较为满意的效果。本组16例中男性10例、女性6例,平均年龄27.6岁。平均病程6.9年。病因以颞叶尤其是颞尖部隐匿性微型脑血畸形及/或局限性脑萎缩为多。次为额叶早期星形胶质细胞瘤和胶质增生症。多数病人属癫痫大发作,少数属精神     

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效.方法 自2002年1月至2006年8月,本院共收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter-Harris分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.合并桡神经损伤1例.9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗.术后拍片复查,3～6周拔除克氏针进行功能锻炼.结果 本组12例,随访1～6年,平均36个月,骨折愈合时间3～6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻.1例桡神经损伤神经功能完全恢复.结论 儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生.外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好.     

儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析

目的 评估16例采用切开复位、髋关节减压及内固定治疗的移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 本院近期采用减压、切开复位及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿16例,其中男10例,女6例,平均年龄9.5（4～15）岁.按照Delbet分型原则,Ⅰ型（股骨头骺滑脱）2例,Ⅱ型（经颈型骨折）5例,Ⅲ型（颈基底型骨折）9例;受伤原因：3例摩托车车祸伤,8例高处坠落伤,2例滑雪伤,1例自行车摔伤,1例卡车车祸伤,1例滑冰伤.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16例患儿均获随访,平均随访时间3.6年,髋关节X线片评估复位效果：8例为优,5例为良,3例为一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.最后1次髋关节X线片随访提示1例术后股骨头骺早闭,3例合并股骨头坏死;13例髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位股骨颈骨折患儿采取小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定,可减少股骨头坏死等并发症的发生,中期随访疗效满意.但Delbet分型Ⅰ型骨折的患儿术后股骨头坏死的发生率较高,预后差.     

Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后并发症分析

目的：对Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分合并股骨近端旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后出现的并发症进行分析,并对其产生的原因进行分析,以期能找出降低术后并发症的方法和措施。方法：本组患儿42例,男t0例,女32例,年龄6岁～16岁,平均9．2岁。采用髋关节前方切口,切开关节囊,找见真臼,清理真臼内软组织,复位股骨头于真臼内;真髋臼缘上方0．5cm处行骨盆完全截骨,髂骨块植入截骨处,行加盖,进一步增加股骨头的包容。部分患儿行股骨近端旋转截骨,纠正前倾角。结果：42例患儿经1～6年的随访（平均3．5年）,出现再脱位3例,股骨头缺血性坏死2例,坐骨神经损伤1例,髋关节功能障碍4例。结论：Chiari骨盆内移截骨并加盖术虽然是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法,但术后并发症的发生率较高。提示我们在术前一定要选择合适的病例,术中仔细操作,尽量避免并发症的发生。     

松果体区畸胎瘤手术切除2例报告

例1 白某某,男性,7岁。因头痛、呕吐、视力模糊半月,于1976年4月22日入院。检查:神志清楚,精神抑郁,双瞳等大,光反应迟钝,有粗大水平眼震,双目视乳头水肿伴渗液及出血,眼球运动尚好,无面、舌肌瘫痪,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,未引出病理反射,右上肢指鼻试法及轮替运动稍差。脑超声波检查双侧室波增宽。入院后     

难治性癫痫的皮质电图监测手术(附96例随访分析)

我院自1980年6月至1992年5月采用皮质脑电图监测下手术治疗96例难治性癫痫,现将随访观察总结报告如下。临床资料一般资料:本组共96例,其中男57例,女39例,平均年龄22.5(9月～47)岁,平均病程8.4(9月～23)年。癫痫发作类型和频率:大发作53例,单纯精神运动性发作9例,精神运动性发作伴大发作24例。单侧发作7例。失神小发作伴大发作3例。每月2～3次至每日20余次不等。伴发症状和体征:96例中有39例有伴发症状和体征,表现为智能低下,记忆力、计算力     

肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值

目的探讨和分析肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值。方法 2014年1月至2017年1月,共收治15例陈旧性桡骨头脱位儿童,男11例,女4例;年龄3~11岁,平均9岁。术中行肘关节造影来观察桡骨头与关节囊的位置。通过手术打开关节囊,来证实桡骨头的脱位性质。采用尺骨近端截骨复位桡骨头,钢板螺钉固定截骨断端治疗。结果通过肘关节造影,12例桡骨头位于关节囊内,3例桡骨头位于关节囊外。打开关节囊,先天性桡骨头脱位的桡骨头与肱骨小头之间没有瘢痕组织,桡骨头凹浅平;而创伤性脱位的桡骨头与肱骨小头之间有明显的瘢痕组织,桡骨头凹明显。其中8例先天性桡骨头脱位病例桡骨头均位于关节囊内。7例创伤性脱位中4例桡骨头位于关节囊内,3例位于关节囊外。经过9个月至3年8个月,平均2年4个月的随访,术后没有桡骨头再脱位或半脱位情况发生。结论肘关节造影对于鉴别诊断桡骨头脱位有一定的辅助价值。尺骨近端截骨是治疗儿童陈旧性桡骨头脱位的一种有效方式。