儿童MOG抗体病合并抗NMDAR脑炎重叠综合征二例

2例学龄期患儿临床均表现为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病后出现抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,头颅磁共振成像示脱髓鞘病灶以幕上病灶为主,均为复发病程,最后诊断为儿童MOG抗体病合并抗NMDAR脑炎重叠综合征,予以免疫治疗后预后尚可。     

癫痫患儿家属焦虑情绪调查

目的 探讨癫痫患儿家属焦虑情绪,为制定有效干预措施提供依据.方法 对81例癫痫患儿家属采用焦虑自评量表进行测评分析.结果 癫痫患儿家属焦虑情绪发生率为56 8%;家属为干部者焦虑自评量表评分显著低于农民、自由职业者(P＜0.05),不同文化程度家属焦虑自评量表评分差异无显著性(P＞0.05),全面发作癫痫患儿家属焦虑自评量表评分显著高于部分发作患儿家属(P＜0.01).结论 癫痫患儿家属焦虑情绪发生率较高,其焦虑情绪与家属的职业和患儿疾病严重程度有关,对癫痫患儿家长进行健康教育,提高家长知识水平对促进患儿康复具有重要意义.     

小儿癫睡眠期样放电及睡眠结构变化

癫患儿的睡眠结构与癫发作之间有着密切的关系。一方面睡眠不仅促进癫的发作 ,增加发作间期样放电 ,而且这种影响与睡眠时相有着明显的相关性。另一方面 ,癫也改变着睡眠结构 ,引起睡眠障碍 ,而抗药物对睡眠也产生明显的影响。     

癫癎患儿视感知功能和个性及适应行为评估

目的探讨癫癎患儿的视感知功能、个性特征及社会适应能力.方法采用本顿视觉保持测验(VRT)、艾森克个性问卷(EPQ)和儿童适应行为量表(SAB),对42例8～12岁癫癎患儿的视感知、个性及适应行为进行测试,并与30例正常儿童比较.结果 VRT在三种测试法下,癫癎组的正确得分明显低于对照组,癫癎组的总错误分和遗漏、位置错误及大小错误分均明显高于对照组.癫癎组EPQ的内外向量表T分明显低于对照组.癫癎组SAB 的独立功能因子和社会/自制因子的T分明显低于对照组.结论癫癎患儿存在视感知功能障碍;显示出内向性个性特征,有紧张、忧虑、自卑及孤独感;其社会适应能力低下,主要是独立生活、社会交往及自制能力差.     

三种治疗方法对儿童注意力缺陷多动障碍疗效的临床评价

目的:探讨三种治疗方法对儿童注意力缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床治疗效果。方法:随机选择2009年3月～2011年2月来我院治疗的1～3年级的ADHD小学生135例,其中语文、数学成绩好、中、差学生各占45例。其症状及诊断均符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》的诊断标准,将患儿分为择思达组(A组)、利他林组(B组)及择思达+心理行为治疗组(C组)各45例,每组于治疗前和治疗7个月后进行破坏性行为障碍评定量表(Disruptive behavior disorder rate scale,DBDRS)、大体评定量表(Clinical grobal impressions scale,CGI)以及患儿学习成绩水平变化等比较。结果:治疗前三个组的各个评分项差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后三组的DBDRS症状评分比较无统计学差异(P>0.05),C组CGI评分低于A、B两组(P<0.01),学习成绩变化趋势与A组、B组比较差异显著(P<0.01)。A、B两组治疗后的各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。C组治疗后的有效率为88.89%(40/45),与A组有效率75.56%(34/45)、B组有效率73.33%(33/45)比较有显著性差异(P<0.05)。结论:择思达联合心理行为治疗ADHD患儿能更有效的提高儿童的学习能力,改善儿童行为的异常,从而有利于儿童身心健康的发育,更减轻了家长的负担,值得临床上进一步研究应用。     

抗癫痫药物对认知功的影响

认知功能是指接受、加工、储存和应用信息的能力.它是人们成功地完成各种活动最重要的心理条件.理解力、记忆力、注意力、学习能力、警觉和想象能力等均被认为是重要的认知能力[1].癫痫患儿的认知能力受癫痫发作、社会心理因素、抗癫痫药物(AEDs)等多种因素的影响.儿童较成人而言,由于大脑兴奋性和抑制性尚未达到平衡,更易罹患癫痫,且更易发生认知功能障碍.AEDs在减低致痫神经元兴奋性的同时亦降低了正常神经元的兴奋性,从而损伤认知功能.     

抗癫痫药物对认知功能的影响

认知功能是指接受、加工、储存和应用信息的能力。它是人们成功地完成各种活动最重要的心理条件。理解力、记忆力、注意力、学习能力、警觉和想象能力等均被认为是重要的认知能力[1]。癫痫患儿的认知能力受癫痫发作、社会心理因素、抗癫痫药物(AEDs)等多种因素的影响。儿童较成人而言,由于大脑兴奋性和抑制性尚未达到平衡,更易罹患癫痫,且更易发生认知功能障碍。AEDs在减低致痫神经元兴奋性的同时亦降低了正常神经元的兴奋性,从而损伤认知功能。目前,使用AEDs仍然是癫痫治疗的主要方法,而认知功能损害是影响癫痫患儿生活质量的重要因素…     

Miller—Fisher综合征误诊为急性小脑性共济失调一例

患儿,男,1岁9个月。因行走不稳1周余于2011年9月15日收入我院。患儿在入院前1周行走不稳,乏力,蹲下后不能自行站立,无发热,无咳嗽,无吐泻,亦无肢体抖动,大、小便正常。患儿病前40d有疫苗接种史（具体不详）,发病前13d有感冒发热2d。查体：神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,双眼稍外展不全,余方向活动尚可,未见明显震颤,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。颈软,双肺未闻及哕音,心音有力,腹软,肝、脾不肿大。双上肢活动尚可,肌张力正常;双下肢肌力IV’级,双侧膝腱反射未引出,双侧巴氏征阴性。     

奥卡西平诱发的Stevens-Johnson综合征的临床特点及基因表达

目的 探讨奥卡西平诱发的Stevens-Johnson综合征(SJS)的临床特点及易感基因HLA-B*1502基因检测的意义.方法 回顾性分析1例由奥卡西平诱发的SJS患儿的临床表现、实验室检查以及基因学检测特点,同时对SJS的流行病学、病因学及发病机制等相关文献进行复习,尤其是对芳香族抗癫药物诱发SJS的基因学研究进行分析.结果 本文1例继发性癫患儿在奥卡西平加量治疗过程中出现发热、皮疹,进而发展至大疱及脓疱,并出现表皮松弛脱落.实验室检查结果提示外周血白细胞增多、红细胞沉降率升高、ALT升高(337 U·L-1)、AST升高、尿蛋白++.结合该患儿的临床资料判断皮损为奥卡西平所致.利用基因学检测提示HLA-B*1502阳性.该患儿停用奥卡西平后改为托吡酯等治疗,住院2周后体温正常,皮疹消退,临床痊愈出院.结论 奥卡西平诱发的SJS是临床少见的严重药物不良反应,典型的临床表现为严重的皮损、发热及内脏器官损害,基因学检查显示该药物不良反应和HLA-B*1502基因呈显著相关,对HLA-B*1502易感基因进行检测可预测芳香族抗癫药物诱发的此项不良反应.