岩斜区脑膜瘤手术治疗及预后分析

目的 分析岩斜区脑膜瘤手术治疗及长期预后.方法 回顾性分析426例岩斜区脑膜瘤临床资料并进行随访,采用KPS评分对术前后状况进行评估,并对预后及远期生存相关因素进行分析.结果 有效随访314例,男85例,女229例,术前KPS评分72.9±10.5.主要手术入路为经岩骨乙状窦前入路(53.5％),肿瘤大小为(4.1±1.0)cm,全切53.8％(Simpson Ⅰ或Ⅱ级),手术死亡率2.1％,术后KPS评分为65.5 ±16.1.平均随访71.2个月,复发28例,死亡23例.随访KPS评分为74.2±28.2.术前KPS评分、肿瘤与脑干粘连和与血管神经关系等均为预后KPS(≥80分)和远期生存的独立因素.5年、10年和15年的总生存率分别为93.0％、90.6％和70.0％.结论 手术为首选治疗策略.以保留患者神经功能和改善预后生活质量为前提,行个体化治疗,未全切者应规律复查,以决定是否辅助放疗.复发病例则应积极治疗.     

小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响和不良反应。方法将58例急诊下肢骨折病人随机分入氯胺酮复合芬太尼组（KF组）和芬太尼组（F组）,每组29例。术后行PCIA：负荷剂量（0.1ml/kg）＋持续背景剂量（2 ml/h）＋自控镇痛（PCA）（2 ml/次）,锁定时间15 min。镇痛泵配方：KF组,氯胺酮3 mg/kg＋芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg;F组,芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg。均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录镇痛期间患者循环、呼吸情况;术后8、12、24、48 h进行视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分、PCA按压次数、镇痛满意度、48h内恶心、皮肤搔痒、精神症状的发生率。结果镇痛期间两组患者循环、呼吸稳定,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4、8、12、24、48 h KF组VAS评分、PCA按压次数均低于F组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;KF组镇痛满意度优于F组（P〈0.05）;48 h内总体不良反应发生率,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮能增强下肢骨折病人术后芬太尼静脉自控镇痛的效果,增加镇痛满意度,不增加不良反应。     

小儿急性有机氟中毒致心肌损害46例临床分析

小儿急性有机氟中毒发病急,病情重,严重者常有中毒性心肌损害,甚至死亡。我院儿科1994年3月～1998年5月共救治小儿有机氟中毒98例,其中伴有心肌损害46例,现总结如下。1临床资料本组46例中男24例,女22例;年龄13月～10岁,其中3岁以下26例,3～6岁16例,7～10岁4例。居住地农村43例,城市3例。中毒方式：误服拌有有机氟的鼠饵43例,直接服用有机氟2例,间接服用有机氟中毒死亡动物1例。误服有机氟后30min内出现症状9例（19．6％）,30min至lh出现症状14例（30二6％）,部分患儿发病时间不详。46例患儿均有抽搐,其中频繁抽搐28例（60．…     

血液稀释和川芎嗪在缺血再灌注损伤中对心肌SOD、MDA及超微结构的影响

目的　观察 6 %羟乙基淀粉 (HAES)等容血液稀释和川芎嗪注射液在兔心肌缺血再灌注损伤时对心肌过氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)含量及心肌细胞超微结构的影响。方法　 32只家兔随机分为 4组 ,每组 8只 :Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为血液稀释组 ;Ⅲ组为川芎嗪组 ;Ⅳ组为稀释 川芎嗪组。观察在急性心肌缺血 4 5min及再灌注 180min后 ,心肌组织中SOD活性、MDA含量的变化及心肌超微结构改变。结果　与非缺血区比 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组缺血区心肌SOD活性明显降低 (均为P <0 0 5 ) ,但Ⅱ、Ⅲ组降低程度轻于Ⅰ组 (均为P <0 0 5 ) ;4组缺血区心肌MDA含量均较非缺血区明显升高 (均为P <0 0 5 ) ,但Ⅲ、Ⅳ组升高程度较Ⅰ、Ⅱ组轻 (P <0 0 5 )。缺血区心肌细胞超微结构可见Ⅰ组结构破坏严重 ,Ⅱ、Ⅲ组结构破坏均较Ⅰ组轻 ,Ⅳ组结构基本接近正常。结论　 6 %HAES等容血液稀释和川芎嗪能减轻心肌缺血再灌注损伤的程度 ,二者合用效果更佳。     

小脑神经节胶质细胞瘤11例分析

目的 探讨小脑神经节胶质细胞瘤的临床特点、治疗和预后.方法 对11例经手术和病理证实的小脑神经节胶质细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者中,位于小脑半球6例,小脑蚓部5例.其平均发病年龄为25岁,主要临床表现为颅内压增高和共济失调.11例肿瘤中镜下全切除6例,近全切除5例.除1例术后出现脑膜炎外无其他手术并发症.术后无死亡病例.10例患者得到随访,平均随访3年,9例恢复正常工作,1例死于糖尿病并发症,未见肿瘤复发.结论 小脑神经节胶质细胞瘤术前诊断需根据病史、神经影像学检查综合分析.明确诊断需要组织病理学检查.手术是主要的治疗方法,可取得良好的临床效果.     

蛲虫病有哪些外治方法?

答:蛲虫为常见的肠道寄生虫病,其外治方法较多,但以药物煎汤灌肠的效果比较理想,其他如用栓剂、涂抹法、熏洗法亦可。兹介绍几种供选择使用。1 生百部30g,花椒30g,苦参30g,明矾10g,水500ml,煎取200ml,每次用30～40ml,加温与体温相等,作保留灌肠。每日睡前一次,连续     

失眠有哪些外治方法?

答:引起失眠的原因很多,除审证求因、辨证论治外,下列外治方法,可供选择使用。1 穴位敷贴法:炒酸枣仁10g,研成细末,与朱砂20g混和研匀,以30％二甲基亚砜调成软膏状,每次取黄豆大一团,置于肤疾宁贴膏中心,贴于患者双侧内关及膻中穴,严重者加贴双侧涌泉穴,1～2日换药1次,3次为一疗程。     

拇指缺损Ilizarov技术修复的临床研究

目的探讨Ilizarov外固定器在拇指缺损修复中的临床疗效。方法 2009年8月至2011年6月,对15例拇指缺损的病例应用Ilizarov外固定器进行拇指延长再造术。结果本组病例切口均一期愈合,均基本达功能长度。其中优10例,良3例,中2例,优良率为86.7%。术后平均随访6个月,病情无反复,无术后并发症发生。结论对于拇指功能缺损,Ilizarov外固定器技术是最经济、优化的手术方案。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺真菌感染患者外周血辅助型T细胞17/调节型T细胞及血清细胞因子的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发肺真菌感染患者外周血辅助型T细胞17（helper T cells 17,Th17）/调节型T细胞（regulatory T cells,Treg...     

右美托咪定-雷米芬太尼辅助颈丛神经阻滞的效果

颈丛神经阻滞(CBB)下行甲状腺手术可使术者在术中随时了解患者发声情况,以避免损伤喉返神经.但CBB并不能完全抑制术中的牵拉反射,通常需辅助用药来加强镇静和镇痛.我院应用雷米芬太尼和右美托咪定持续静脉泵注辅助CBB,取得了满意的效果.