广州城乡结合部中老年居民血清尿酸水平及其与心血管疾病危险因素的关系

背景：心血管疾病相关危险因素的研究是心血管疾病防治的重点,在诸多已知的危险因素中,高尿酸血症是否是冠心病发病的独立危险因素？目的：调查城乡结合部中老年居民血清尿酸的分布特点,高尿酸血症患病情况及与其他心血管危险因素的关系.设计：横断面调查.单位：中山大学附属第三医院心血管内科及预防保健科.对象：于2002-12对广州市城乡结合部现居住村民890名进行心血管危险因素调查.纳入其中资料完整的年龄＞55岁的中老年人642名,男152名,女490名.均对调查项目知情同意.方法：①将纳入对象集中到指定地点进行现场调查.测量收缩压、舒张压、身高、体质量等.计算体质量指数[体质量（kg）/身高（m）2].采用终点法测定高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,三酰甘油和总胆固醇;采用尿酸酶比浊法测定尿酸水平.②血清尿酸水平：男性＞420 μmol/L,女性＞350 μmol/L,诊断为高尿酸血症.高血压诊断标准按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南.依据1997年中国血脂异常防治建议诊断低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症为低密度脂蛋白胆固醇及高胆固醇血症为总胆固醇、高三酰甘油血症.依据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成人肥胖标准判定肥胖.③血清尿酸数据呈偏态分布,以中位数&;#177;四分位间距表示.各因素间相关性分析采用Spearson等级相关,并进一步行二项分类Logistic回归分析.主要观察指标：①男女性心血管疾病危险因素异常检出率.②男女性按血清尿酸水平分层后心血管危险因素比较.③血清尿酸水平与心血管危险因素相关性.结果：①男性与女性高尿酸血症、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症患病率：30.3%,30.8%;58.6%,50.6%;53.3%,68.6%;44.1%,51.8%.②男性和女性血清尿酸水平分别为（357.30&;#177;66.77）和（299.80&;#177;59.64）μmol/L.女性血清尿酸水平与年龄呈显著正相关（r=0.18,P＜0.01）,而男性中无明显相关性（P＞0.05）.③以四分位数对血清尿酸水平进行分层,男性血清尿酸四分位数分别为293.53,357.30,427.08 μmol/L;女性为247.60,299.80,366.88 μmol/L.纳入对象低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、血压、体质量指数随血清尿酸水平升高而增高,高密度脂蛋白胆固醇水平随血清尿酸水平升高而下降.男女性三酰甘油、总胆固醇、收缩压、体质量指数与血清尿酸水平呈显著正相关（r=0.09～0.35,P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著负相关（r=-0.21,-0.25,P＜0.05,0.01）;男性舒张压及女性低高密度脂蛋白胆固醇与血清尿酸水平呈显著正相关（r=0.20,0.10,P＜0.05）.④最后入选Logistic回归模型的变量为年龄、体质量指数和三酰甘油[OR（95%CI）：1.048（1.023～1.073）,P=0.000;OR（95%CI）：1.156（1.096～1.219）,P=0.000;OR（95%CI）：1.436（1.224～1.684）,P=0.000].结论：①女性血清尿酸水平与年龄有关,而在男性中无此特点,且男性血清尿酸水平高于女性.②高尿酸血症与高血压、各种血脂异常等心血管危险因素具有相关性,血清尿酸升高可能是心血管及代谢性疾病的重要标志.③年龄、体质量指数、三酰甘油对血清尿酸水平影响最大,有增加高尿酸血症发病的危险.     

DNA修复基因XRCC1多态性与颅底脑膜瘤易感性关联研究

目的探讨DNA修复基因XRCC1单核苷酸多态性(SNP)与颅底脑膜瘤易感性的关系。方法采用病例-对照研究方法,收集124例颅底脑膜瘤患者和218例健康对照,运用多重单碱基延伸SNP分型(Multiplex SNa Pshot)技术检测XRCC1基因rs1799782位点在脑膜瘤组和对照组中的分布情况。结果 XRCC1 rs1799782位点中CT基因型携带者患颅底脑膜瘤的风险降低(OR=0.606,95%CI:0.374~0.982,P=0.041)。在颅底脑膜瘤组中,≥50岁组相比50岁组的个体,其发病风险降低(OR=0.4160,95%CI=0.201~0.862)。XRCC1基因rs1799782多态性与颅底脑膜瘤的生长部位、瘤周水肿、骨质破坏及硬膜侵袭之间不存在关联性(P0.05)。结论 XRCC1基因rs1799782位点CT基因型携带者可降低颅底脑膜瘤发病风险,rs1799782多态位点可能与颅底脑膜瘤发病风险相关,相对低龄患者更容易发病,但仍需大样本量的颅底脑膜瘤流行病学研究加以证实。     

不可吸收丝线环扎张力带内固定治疗老年髌骨粉碎性骨折

笔者自2010年3月~2012年2月对13例老年髌骨粉碎性骨折行强生4号不可吸收线环扎张力带内固定,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄65~81岁,平均74岁。其中行走跌伤7例,交通事故伤4例,坠落伤2例。手术均在入院3 d后进行。其中合并内科疾病7例,均在内     

HLA-B27与强直性脊柱炎的免疫生物学发病机制研究进展

脊柱关节炎（spondyloarhritis，SpA）是一组临床特征相似、均不同程度地与HLA—B27相关、发病机制互相关联的疾病，包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）、炎症性肠病相关关节炎、银屑病关节炎、幼年脊柱关节炎和未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathy，uSpA）。AS是SpA的原型，与HIA—B27关系最密切。1973年Schlosstein和Brewerton分别报道了HIA—B27与AS发病显著关联．[第一段]     

神经刺激仪定位下联合臂丛神经阻滞的临床观察

单一臂丛阻滞常导致阻滞不全,联合臂丛神经阻滞来提高麻醉效果.但传统阻滞方法的成功率受操作者的经验、患者的合作程度及能否及时、准确地讲述异感部位等多种因素影响,故临床上阻滞不全甚至失败的情况还会发生.我院于2007年开始运用周围神经刺激仪(TOF-WatchSX)进行肌间沟、腋路联合臂丛神经定位,减少了操作的盲目性和有效地控制了药量现报道如下.     

酶法合成L—丝氨酸及反应液中氨基酸的分离

含ｇｌｙＡ的基因工程菌所表达的ＳＨＭＴ可催化甲醛和甘氨酸特异地合成Ｌ－丝氨酸。对酶法合成的部分条件进行了优化,并根据甲醛滴定的原理,确定了通过检测ｐＨ变化控制甲醛流加速度的方案,最终的反应液中Ｌ－丝氨酸浓度达０．２ｍｏｌ／Ｌ。反应结束后的酶反应液中同时含有甘氨酸和丝氨酸,利用国产７１７树脂获得较为理想的分离效果,丝氨酸的收率达７７％,高效液相分析表明其中不含甘氨酸等杂质。     

莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的　探讨铝碳酸镁及莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效。方法　将 45例经胃镜证实胃液内有胆汁贮留及胃窦明显炎症的胆汁反流性胃炎随机分为A、B、C组。A组 ( 15例 )服用莫沙必利 5mg/次 ,3次 /d ;B组 ( 16例 )服用铝碳酸镁 1.0g/次 ,3次/d ;C组 ( 14例 )同时服用西沙必利和铝碳酸镁 ,剂量同A、B组。治疗 4周后观察上腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状变化。结果　治疗后三组患者症状均明显减轻 ( P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,C组症状改善更明显 ( P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　莫沙必利、铝碳酸镁联合应用治疗肝胆汁反流性胃炎的疗效优于单一用药     

洛赛克MUPS联合雷尼替丁治疗反流性食管炎33例临床观察

目的 :探讨不同方案对反流性食管炎 (RE)的疗效。方法 :根据临床反流症状、胃镜检查证实的 (洛杉矶分级 A级和 B级 ) RE患者 87例随机分为 3组 ,A组 2 9例予洛赛克 mups2 0 mg,每日 2次 ;B组 3 3例予洛赛克 mups2 0 mg,每日 2次 ,1周后改每日1次 ,雷尼替丁 15 0 mg临睡前服 ;C组 2 5例予雷尼替丁 15 0 mg,每日 2次。分别于治疗后 2、4、8周观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效 ,并于 8周后复查胃镜 ,观察镜下愈合率。结果 :3组 RE患者服药 2周后症状均明显改善 ,症状记分较治疗前明显下降 ,A、B两组在治疗前及治疗后不同时间症状积分下降值差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,两组在内镜下食管炎愈合率及有效率方面差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但 A、B组分别与 C组 2、4、8周相比差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :洛赛克 mups联合雷尼替丁治疗轻、中度 RE简单、方便、疗效肯定且适合我国国情。     

如何用外治法预防感冒?

答:幼儿、老人及体质虚弱者易患感冒,从而诱发咳喘、心悸等病,兹介绍几种外治方法供选择使用。食醋涂鼻:以消毒棉签蘸食醋少许(儿童用一半开水稀释)涂抹鼻腔粘膜,日2～3次。适宜于个人预防。防感药枕:荆芥、防风、桑叶、白菊花、薄荷叶、苏叶、苍术、白芷、鹅不食草各20g,羌活、川芎、山奈各     

HLA-B27与脊柱关节炎发病机制研究进展

脊柱关节炎(spondyloarhritis,SpA),既往也称脊柱关节病(spondyloarthropathy),因为病程中显著、持续的炎症反应,现在普遍认可命名为"脊柱关节炎".