不同类型踝关节骨折的手术治疗体会

对38例不同类型踝关节骨折采用切开复位内固定术治疗。随访12—26个月,踝关节评分优良率89．5％。笔者认为合适的手术人路、正确的复位固定顺序、外踝解剖复位及下胫腓联合的处理等是踝关节骨折治疗的关键。     

三维适形加量放疗联合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌的临床观察

目的：观察三维适形放射治疗（３ＤＣＲＴ）配合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌的近期疗效及耐受性。方法：２３例局部晚期前列腺癌（Ⅲ ～Ⅳ期）患者均行全盆腔放射治疗５０Ｇｙ后进入三维适形放射治疗配合射频热疗。三维适形放射治疗共行２４～２６Ｇｙ。射频热疗使用ＺＲＬ-Ⅰ型热疗仪,射频频率为１３.５６ＭＨｚ,射频电容式透热疗法,每周２次,共行３周。结果：２３例患者全部完成治疗计划。前列腺癌原发病灶完全缓解（ＣＲ）占３４.８％,部分缓解（ＰＲ）占４７.８％,无变化和进展（ＮＣ＋ＰＤ）占１7.４％。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８２.６％。据ＲＴＯＧ分级急性膀胱炎１～２级１７.４％（４／２３）,急性直肠炎１～２级３９.１％（９／２３）,骨髓抑制发生率１～２级３４.３％（７／２３）,无３级以上不良反应。２３例患者中位随访时间为２８个月。随访率为１００％。结论：三维适形放射治疗配合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌的近期疗效好,并发症发生率低。     

兔食管对硅胶导管压迫缺血的耐受性实验

目的：探讨兔食管对硅胶导管压迫缺血的时限，局部病理变化，为进一步临床应用提供实验基础。方法：随机选用2．5kg左右的16只新西兰大白兔，经颈段食管置入外径5．5mm，长10mm硅胶导管，颈段食管外置，经腹行胃蘑菇造瘘，术后经蘑菇管给予流质，半流质，饲养1，2周后分别处死，进行受压食管大体解剖观察及组织病理切片检查。结果：受压食管壁变薄，黏膜角化层形成，肌细胞萎缩，少量炎性细胞浸润，死亡1只，无一例食管胸膜瘘发生，结论：兔食管硅胶导管有一定的耐受性，使用低张力气囊导管效果可能会更好，有望在临床上进一步使用。     

兔食管胃吻合口残端血供对食管胃吻合口术后愈合的影响

目的 探讨兔食管胃吻合口残端血供与其愈合的相关关系。方法 将27只新西兰大白兔随机分为正常对照组(Ⅰ组)、食管血供减少组(Ⅱ组)和胃血供减少组(Ⅲ组),均经腹行食管胃一次全层间断吻合。其中Ⅱ组游离食管50~60 mm、Ⅲ组结扎胃左动脉等血管,术后10 d处死实验兔行吻合口大体解剖观察、测定食管胃吻合口抗张强度、取吻合口组织行羟脯氨酸测定及病理切片检查。结果 Ⅰ组出现吻合口瘘1例、Ⅲ组出现胃底坏死穿孔1例,其余实验兔病理切片均提示食管胃吻合口组织已愈合。Ⅲ组吻合口羟脯氨酸含量、抗张强度与Ⅰ组、Ⅱ组相比均降低(P<0.05), 但Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 兔胃残端血供相对减少使吻合口组织抗张强度下降,可能减弱了吻合口早期牢固程度,但吻合口组织已初步愈合且吻合口瘘的发生并无增加,提示娴熟的手术技术是吻合口组织愈合的主要保证。     

SNYTAXⅡ积分与成纤维细胞生长因子21对介入术后不良事件的预测价值

目的 探讨SNYTAXⅡ积分联合血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对稳定性冠心病(SCAD)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选择2018年3月～2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心四病区行PCI的SCAD患者194例,根据术后1年随访结果分为MACE组58例,对照组136例。收集2组基本资料、SNYTAXⅡ积分、实验室指标及心功能指标并进行比较,利用logistic回归分析SCAD患者PCI术后发生MACE的危险因素,并绘制ROC曲线判断各指标对SCAD患者PCI术后发生MACE的预测效果。结果 MACE组SYNTAXⅡ积分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.869,95%CI:1.034～3.378,P=0.038)、SYNTAXⅡ积分(OR=2.391,95%CI:1.368～4.180,P=0.002)、FGF21(OR=2.163,95%CI:1.223～3.826,P=0.008)为SCAD患者PC...     

肝癌肝动脉化疗栓塞介入术后感染影响因素及其血清PCT与CRP和IL-8水平

目的探究肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)介入术后感染的影响因素及患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-8(IL-8)水平的变化。方法回顾性选取2017年1月-2019年12月于唐山市工人医院放射介入科行TACE治疗的肝癌患者360例为研究对象,根据是否发生术后感染,分为感染组30例和未感染组330例。收集两组的临床资料,比较两组血清炎症因子水平,归纳肝癌患者TACE术后感染的影响因素。结果肝癌TACE术后感染率为8.33%(30/360),感染部位以呼吸道、消化道、皮肤及软组织为主。感染组患者血清PCT、CRP、IL-8分别为(2.12±0.61)ng/ml、(57.67±20.12)ng/ml、(188.27±24.31)ng/ml,高于未感染组(P<0.001)。肝癌TACE术后感染单因素分析结果显示,血清PCT、CRP、IL-8水平、介入操作时间、抗菌药物使用、术中出血量对肝癌TACE患者术后感染有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PCT>2 ng/ml、CRP>25 ng/ml、IL-8>160 pg/ml是肝癌TACE术后感染的影响因素(P<0.05)。结论 TACE术后感染患者血清PCT、CRP、IL-8水平呈高表达状态,血清PCT>2 ng/ml、CRP>25 ng/ml、IL-8>160 pg/ml为肝癌TACE术后感染的影响因素,临床应对高危患者进行密切监测,通过检测血清学指标以尽早判断是否出现术后感染,及时予以针对性措施进行治疗以降低术后感染率。     

心脏发育过程中的分子调控

心脏是脊椎动物胚胎发育过程中第一个发育的器官,动物的生命活动全都依赖于它的供能。成年人心脏的功能异常是全球上引起死亡发生的主要原由,因此对心脏功能的研究尤为重要。目前对心脏功能的认识已经从生理角度逐渐深入到基因和分子对其的影响。近年来的研究更是发现有关前体细胞分化以及心肌细胞增殖过程的分子机制。这些发现为心脏疾病的治疗和保护提供新的手段,同时也带来更多新的问题和挑战。因此,本文按照心脏的发育大致过程总结了各阶段的分子调控,以期为治疗心脏疾病的研究提供一些理论基础。     

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中。本院自 1998年 1月— 1999年 1月对 5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试 ,收到了一定效果。现报道如下。材料与方法一　研究对象5例晚期肺癌 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 39— 6 6岁。病理 :3例小细胞肺癌 ,2例腺癌。入院前都是以往多次化疗后病情未得到控制有广泛转移的晚期病人。经病人和家属同意 ,自愿接受高剂量化疗。二　治疗方法入院化疗前对患者一般情况作了评估。并测肝肾功能、血常规、心电图、Ｂ超、免…     

旅客流行性脑脊髓膜炎健康带菌状况及相关知识干预效果调查分析

流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原体主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道传播.该病以5岁以下儿童发病为主,流脑尤以6个月至2岁的儿童为主,我国过去发生的流脑大流行都是由A群引起,由于A群流脑疫苗的使用,发病逐渐减少.     

中西医结合治疗手足口病的疗效

目的探讨中西医结合治疗手足口病的临床疗效.方法随机选取80例手足口病患儿随机分为对照组和治疗组,每组40名患儿.对照组给予利巴韦林15mg/kg/d,治疗组在此基础上加用喜炎平注射液9mg/kg/d,两组根据病情给予患儿退烧药、维生素、抗生素静脉治疗,7天为一疗程.结果治疗组有效率20%,显效率18%,总有效率38%;对照组有效率11%,显效率7%,总有效率18%,两组比较治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗中无不良反应.结论中西医结合治疗婴幼儿手足口病疗效显著,值得临床推广.