兔食管对硅胶导管压迫缺血的耐受性实验

目的：探讨兔食管对硅胶导管压迫缺血的时限，局部病理变化，为进一步临床应用提供实验基础。方法：随机选用2．5kg左右的16只新西兰大白兔，经颈段食管置入外径5．5mm，长10mm硅胶导管，颈段食管外置，经腹行胃蘑菇造瘘，术后经蘑菇管给予流质，半流质，饲养1，2周后分别处死，进行受压食管大体解剖观察及组织病理切片检查。结果：受压食管壁变薄，黏膜角化层形成，肌细胞萎缩，少量炎性细胞浸润，死亡1只，无一例食管胸膜瘘发生，结论：兔食管硅胶导管有一定的耐受性，使用低张力气囊导管效果可能会更好，有望在临床上进一步使用。     

SNYTAXⅡ积分与成纤维细胞生长因子21对介入术后不良事件的预测价值

目的 探讨SNYTAXⅡ积分联合血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对稳定性冠心病(SCAD)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选择2018年3月～2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心四病区行PCI的SCAD患者194例,根据术后1年随访结果分为MACE组58例,对照组136例。收集2组基本资料、SNYTAXⅡ积分、实验室指标及心功能指标并进行比较,利用logistic回归分析SCAD患者PCI术后发生MACE的危险因素,并绘制ROC曲线判断各指标对SCAD患者PCI术后发生MACE的预测效果。结果 MACE组SYNTAXⅡ积分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.869,95%CI:1.034～3.378,P=0.038)、SYNTAXⅡ积分(OR=2.391,95%CI:1.368～4.180,P=0.002)、FGF21(OR=2.163,95%CI:1.223～3.826,P=0.008)为SCAD患者PC...     

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

目的 探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）的发病机制及 临床表现。 方法 回顾性分析中国人民解放军第306医院4例脑动脉狭窄支架成形术后发生CHS患者的临床资料。 结果 本组4例CHS中男性3例,女性1例,年龄43～77岁。2例行颈动脉狭窄支架成形术（carotid artery stenting,CAS）,1例行CAS及椎动脉支架置入术,1例行基底动脉狭窄支架成形术。发生CHS症状时间 在术后1 h～3 d。症状为头痛3例,右侧肢体偏瘫1例,视物不清1例,意识障碍1例,头计算机断层扫描 （computed tomography,CT）提示脑实质出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑水肿1例。经降压、脱水等治 疗后,3例均恢复良好,1例死亡。 结论 脑动脉支架成形术后CHS是一种少见及严重的疾病,需提高认识,尽早诊断,尽早治疗。     

GBS与空肠弯曲菌感染

吉兰巴雷综合征(GuillainBarr啨syndrome,GBS)表现为一种由前驱细菌或病毒感染所触发的自限性自身免疫疾病,其中空肠弯曲菌(Campylobacterjejuni,CJ)是最常见的前驱感染病原,研究提示血清型O(Penner)O:1,O:2,O:4,O:10,O:19,O:23,O:36,O:41等CJ菌株的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)在分子结构上与人类神经节苷脂表位之间具有分子模拟现象,从而导致机体对二者的交叉反应产生抗神经节苷脂自身抗体可能是GBS的发病机理。抗神经节苷脂抗体在不同类型的GBS患者中具有一定的特异性,这个特点在急性周围神经病中可用于临床诊断和估计预后。     

腺病毒携带肝细胞生长因子基因不同途径转染对大鼠急性缺血心肌的影响

目的探讨腺病毒携带肝细胞生长因子基因（Ad-HGF）不同途径转染对大鼠缺血心肌的影响。方法将75只大鼠随机分为心肌内注射Ad，HGF组、注射携带绿色荧光蛋白（Ad-GFP）组、注射生理盐水空白对照组，心室腔注射Ad-HGF组、注射Ad-GFP组，各组分别于第3、7、14、21、28天各处死3只检查腺病毒的分布情况及进行血管计数。结果心肌内和心室腔注射Ad-HGF组第14、21、28天可见新生血管生成数量显著增加，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌内注射Ad-GFP组术后3d心脏绿色荧光最强，14d消失，心腔内注射Ad-GFP组术后3d心脏可见到范围较小的微弱绿色荧光，7d消失。结论Ad-HGF可明显促进大鼠缺血心肌微小血管生成，心肌内直接注射途径仍优于心腔内给药。     

GBS与空肠弯曲感染

空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni,CJ)感染与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)发病的关系已经越来越受到国内外学者的关注,CJ感染后的一组GBS群具有特殊的发病机理及免疫学特点,并在流行病学、临床表现、治疗、预后等多方面都不同于经典的GBS,即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,AIDP),本文就近年针对CJ感染后GBS的一些国内外研究进展加以综述.     

适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内均呈上升趋势。由于缺乏有效的治疗手段，胰腺癌的生存率很低。为研究适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效，我科自2000年10月起进行本研究。     

骨科临床实习教学中的实践操作训练

医学学科的专业性和特殊性不仅要求医学生具备扎实的理论基础,更需具备高尚的医德和精湛的医术。这要求医学生把握临床实践机会,认真学习,培养良好的临床思维,逐渐积累临床经验[1]。作为基础课程学习到临床工作的过渡,骨科临床实习是为了帮助医学生将理论知识联系实际工作,要求在有限的时间内尽可能地熟悉临床工作,以达到能初步诊断及治疗的要求。本文就骨科实习教学中的实践操作训练的教学体会报告如下。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死治疗中的应用和对近期预后的影响

目的了解急性心肌梗死（AMI）治疗中主动脉内球囊反搏术（IABP）的应用、并发症发生率和对近期预后的影响。方法单中心注册研究。连续入选2004年10月至2008年7月间,就诊于北京安贞医院28病房置入IABP的所有AMI患者。结果806例AMI患者中,共有121例（15.0%）置入IABP。最常见指征为高危冠状动脉（冠脉）造影和（或）PCI术中和术后提供血流动力学支持（66.9%）和心源性休克（26.4%）。IABP置入成功率为98.3%,平均使用时间为34±16h。严重并发症发生率为0%。所有患者均进行了冠脉造影,93.4%在出院前施行了冠脉血管重建。总住院死亡率为13.2%（其中心源性休克患者34.4%）,住院死亡率因置入IABP指征不同和施行冠脉血管重建与否存在很大差异。结论IABP可成功应用于AMI的多种高危状况并提供必要的血流动力学支持,严重并发症罕见,联合冠脉血管重建治疗可降低死亡率。     

自体外周血干细胞移植治疗晚期实体瘤疗效观察

目的：观察自体外周血干细胞移植治疗１７例对常规化疗无效的晚期实体瘤疗效。方法：对晚期实体瘤１７例患者,应用ｒｈＧ－ＣＳＦ联合化疗进行干细胞动员采集、冻存,然后应用大剂量化疗进行治疗,４８小时后进行干细胞回输,严密观察干细胞移植指标、患者临床反应,然后按ＷＨＯ抗肿瘤药物评定标准进行疗效评定。结果：１７例患者干细胞移植全部获得成功。１７例中１６例有效,有效率为９４％,其中ＣＲ８例为４７．０％,ＰＲ８例