适形放射治疗Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌初步报道

目的：研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性。方法：2000年10月～2001年7月，25例不能手术的Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 患侧肺门 原发病灶前后两野对穿外照射，照射肿瘤的剂量达8MV-X DT40～41．4Gy／20～23次／4～4．4周后，由CMS公司FOCUS2．6．1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划。计划靶区为临床靶区外放1．0～1．5cm，计划适形照射总剂量为25～30Gy，2．5～3Gy／次，1次／天，5天／周，肺作不均质密度校正，照射方法均为非共面野。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效，评价患者的耐受性。结果：25例患者均顺利完成治疗，肿瘤中位剂量70．12Gy(62．45Gy～71．40Gy)。近期疗效为CR16．0％(4／25)，PR56．0％(14／25)，NC20．0％(5／25)，PD8．0％(2／25)，总有效率为72．0％(18／25)。根据RTOG分级，急性放射性食管炎1～2级24．0％(6／25)，3级4．0％(1／25)；急性放射性肺炎1～2级16．0％(4／25)，3级4．0％(1／25)；骨髓抑制1～2级16．0％(4／25)；心脏损伤1～2级12．0％(3／25)；随访至2002年7月，死亡7例，一年生存率75．15％。25例患者的中位随访期为14个月(6～18个月)，随访率为96％。结论：由于提高了分割量及总剂量，三维适形放射治疗不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效，并且经剂量-体积直方图(DVHs)优化治疗计划，减少了正常组织的照射剂量，使治疗能为患者耐受。由于样本较小，病例仍在进一步累积中，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

上海市浦东新区居民肾癌患者生存率影响因素分析

目的：分析影响肾癌患者总体生存率相关危险因素,为肾癌防治和预测肾癌患者预后提供参考依据。方法：应用Kaplan—Meier法、Log—rank检验和Cox多元回归模型分析上海市浦东新区1991例肾癌患者年龄、性别、职业、居住地、就诊医院水平、肿瘤TNM分期、癌情告知情况和手术情况与患者总体生存率的关系。结果：1991例肾癌患者平均生存期为47．64个月,中位生存期为154个月。不同因素患者组中位生存期比较,没有选择手术的患者组为13个月,低于选择手术患者组的228个月,x2=661．330,P〈0．001;TNM高分期组患者为20个月,低于TNM低分期的患者组227个月,x2=389．780,P〈O．001;癌情隐瞒组为135个月,低于癌情告知组227个月,x2=24．834,P〈O．001;在一、二级医院诊疗的患者为56个月,低于在三级医院诊疗患者的312个月,x2=164．653,P％0．001;肾癌患者的总体生存率与性别、职业、居住地等差异无统计学意义,P〉O．05;多因素Cox回归模型分析结果表明,隐瞒患者肿瘤情况（RR=1．982,95％cI：1．373～2．863,P〈O．001）、在低等级医院诊疗（RR=1．947,95％CI：1．356～2．797,P〈0．001）、肿瘤TNM高分期（RR=7．662,95％CI：5．243～11．198,P〈0．001）和没有选择手术治疗（RR=2．447,95％CI：1．629～3．676,P〈0．001）是肾癌总体生存率降低的独立危险因素。结论：争取肿瘤早发现,尽量选择高水平的医院并进行手术治疗和尊重肾癌患者的知情权是提高肾癌患者生存期的有效措施。     

三维适形放疗联合XELOX方案治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的:观察三维适形放疗加卡培他滨联合奥沙利铂化疗(XELOX方案)治疗局部晚期和术后复发性直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者25例,每天口服卡培他滨2000mg/m2,d1～d14,静滴奥沙利铂130mg/m2,d1。每3周为1个治疗周期,全组共完成119周期。同步放疗为先三野同中心全盆腔放疗40Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗加量至60Gy。结果:25例患者中CR16%,PR64%,NC12%,PD8%,总有效率为80%,主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论:三维适形放疗加XELOX方案化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案。     

38例胃癌术中放疗与单纯手术的疗效观察

我院外科和放疗科自 1995年 10月— 1998年 7月对收治的 38例ＩＩ—ＩＩＩ期胃癌患者进行随机对照研究 ,19例术中放疗患者为治疗组 ,19例单纯手术患者为对照组 ,对两组治疗方法进行对照 ,比较其近期疗效及副反应 ,现报道如下 :材料与方法一　临床资料　在 38例胃癌患者中 ,男性 2 6例 ,女性12例 ;中位年龄男性 6 0岁 ,女性 6 2 .5岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ,平均年龄 6 2岁。临床分期属Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 15例 ,侵犯胰腺的 4例。病理类型 :管状腺癌 14例 ;未分化癌 3例 ;印戒细胞癌 1例 ;粘液腺癌 1例。对照…     

适行放射治疗前列腺癌剂量学疗效比较及对生活质量的影响

目的:应用三维适形放射治疗计划系统评价前列腺癌不同的照射方法,以明确前列腺癌三维适形放射治疗(3D-sCRT)改善生活质量的优势。方法:选用2000-09/2004-09复旦大学附属中山医院45例T1,T2,T3前列腺癌病例,随机分3组,每组15例,分别用常规四野、四野适形、六野适形3个不同放射治疗技术,适行放疗采用CMS公司FOCUS2.6.1三维适形放射治疗计划系统设计治疗计划,计划的总剂量均为70Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但六野适形放射治疗计划靶区剂量明显优于常规放射治疗(P<0.05),而六野适形放射治疗计划与四野适形放射治疗之间差异无显著性意义(P>0.05)。常规四野、四野适形、六野适形放射治疗计划适形指数分别为0.33,0.55,0.56;50%直肠的受照射剂量为47.48,39.15,38.45Gy,50%膀胱受照射剂量为49.32,9.42,3.11Gy,股骨头最大剂量为49.84,34.00,26.24Gy。常规放射治疗组患者生活质量评分为(15.2±2.90)分,而四野适形、六野适形组为(18.30±3.90),(19.10±4.30)分,明显优于常规放射(P<0.05)。结论:前列腺癌的常规设野方法基本能满足靶区剂量学要求,然而正常组织的受照射剂量明显高于其他两种计划。3D-CRT的主要优势在于减少正常组织的受照     

入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.     

入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.     

全脑血管造影术围检查期并发症临床分析

脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,但因其是有创性检查,降低造影相关并发症的发生与处理恰当,将为获得诊断依据提供安全保证。我们将解放军第三0六医院神经内科2005年1月—2009年6月,连续实施的569例脑血管造影患者发生相关并发症的情况回顾性分析如下。     

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的：观察三维适形放射治疗（3DCRT）联合同步口服卡培他滨（希罗达）治疗局部晚期度术后复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法：52例局部晚期及术后复发性直肠癌均在全盆腔外照射40Gy后进入3DCRT，后针对局部肿瘤痛灶行3DCRT加量至60-65Gy。采用3DCRT联合同步口服卡培他滨化疗（综合组）20例，单独应用3DCRT（对照组）32例。每天口服卡培他滨825mg／秆，分2次口服，d1-14，每21d为1个周期。结果：综合组和对照组疼痛缓解率分别为85％和78．1％。综合组患者中CR30％，PR60％，NC5％，PD5％，总有效率（CR＋PR）为90％。主要不是反应为消化道反应及感觉神经病变。对照组患者中CR25％，PR53.1%，NC12.5％，PD7．2％，总有效率（CR＋PR）为78．1%。结论：三雏适形放射治疗加口服卡培他滨治疗局部晚期直肠癌疗效确切，不良反应小，是有效治疗局部晚期直肠癌的新方案，远期疗效尚有待于进一步随访。     

入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.