吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化相关危险因素及预后的影响

目的探讨吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者对其动脉粥样硬化相关危险因素及预后的影响。方法选取2010年8月至2012年1月在本院进行治疗的2型糖尿病合并冠心病患者202例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗;在此基础上,治疗组(101例)加用吡格列酮(15mg/次,1次/天)治疗,期间定期随访,1年后比较2组血液动脉粥样硬化相关危险因素及心血管不良事件发生率。结果治疗组血清PAI-1(纤溶酶原激活物抑制物-1)水平为(4.15±0.47)ng/ml,P-选择素水平为(12.38±3.56)ng/ml,对照组血清PAI-1水平为(7.46±1.73)ng/ml,P-选择素水平为(15.84±6.32)ng/ml,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数及急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛和靶血管重建发生率显著低于对照组,(P<0.05)。结论吡格列酮用于治疗2型糖尿病合并冠心病,能降低其动脉粥样硬化相关危险因素从而改善预后。     

硫辛酸对不同时期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症的影响

目的探讨硫辛酸对不同时期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和炎症的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月在梅州市人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者90例，根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为3组，即正常白蛋白尿组（NA，UAER<30 mg/24 h）、微量白蛋白尿组（MA，30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h）和临床肾病组（CN，UAER≥300 mg/24 h）；同时随机选取同期健康体检者30名作为正常对照组（NC）。再将3组糖尿病患者按随机数字表法随机分为等样本量的观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予注射用硫辛酸0.45 g加入0.9 %氯化钠注射液250 ml中避光缓慢静滴，1次/d，共2周。观察各组患者UAER、血清肌酐（SCr）、血糖、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。 结果2型糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组［（5.98±1.54）mg/L vs （6.49±1.84）mg/L vs（7.02±1.75）mg/L vs（2.95±0.86）mg/L；（17.19±5.05）ng/L vs（19.61±5.42）ng/L vs （20.25±6.23）ng/L vs （10.24±3.16）ng/L］，差异具有统计学意义（F=15.63、25.22，P均<0.01），但糖尿病肾病不同时期比较差异无统计学意义；观察组经硫辛酸治疗后与对照组治疗后比较，其hs-CRP、TNF-α、SCr、UAER水平明显降低［（5.01±0.93）mg/L vs （3.89±0.72）mg/L，（5.51±1.23）mg/L vs （4.25±0.88）mg/L，（6.15±1.32）mg/L vs （4.78±1.01）mg/L；（15.59±4.19）ng/L vs （12.04±3.45）ng/L，（18.02±4.42）ng/L vs （14.43±4.22）ng/L，（18.67±4.88）ng/L vs （15.09±4.47）ng/L；（83.5±9.4）μmol/L vs （67.3±6.2）μmol/L，（85.6±16.0）μmol/L vs （61.3±16.7）μmol/L，（98.5±20.4）μmol/L vs （69.4±16.8）μmol/L；（16.5±7.4）mg/24 h vs（13.3±6.2）mg/24 h，（145.6±66.0）mg/24 h vs （106.3±56.7）mg/24 h，（805.5±166.4）mg/24 h vs（612.3±110.8）mg/24 h］，差异具有统计学意义（t=3.689、3.227、3.192、2.526、2.275、2.095、5.572、4.069、4.265、5.597、2.051、3.742，P均<0.05）。 结论2型糖尿病肾病患者存在炎症反应，硫辛酸可改善2型糖尿病肾病炎症状态，减少尿微量白蛋白排泄和降低血肌酐水平，从而达到肾保护作用。     

数字网络环境下医院图书馆的期刊工作

期刊出版周期短、报道速度快、内容新颖深入、查阅频率和参考价值极高，是重要的文献信息源之一。因此，是各图书情报机构收集入藏的重头部分，尤其是现刊，更是吸引着大部分研究型读者群。随着现代科技的迅猛发展，计算机网络技术在各项领域的大量应用，数字化文献、电子期刊的不断推出，给医院图书馆期刊工作带来新的挑战和发展机遇。     

被动凝集法和ELISA法检测肺炎支原体抗体及其IgM、IgG分型研究

目的 研究成人呼吸道感染患者中肺炎支原体(MP)抗体效价检测和MP-IgM、MP-IgG抗体分型检测结果的一致性及其在MP诊断中的价值.方法 分别采用被动颗粒凝集法(PPA)、ELISA法检测527例成人呼吸道感染者的MP抗体效价、MP-IgG和MP-IgM,对所测结果进行对比研究.结果 经配对χ2检验发现,PPA法与ELISA法所测得的MP-IgM结果之间差异有统计学意义(P=0.000),且结果缺乏一致性(Kappa=0.256).而PPA法与ELISA法所测得的MP-IgG结果之间差异无统计学意义(P=1.000),且具有良好的一致性(Kappa=0.702).如果将MP-IgM和(或)MP-IgG阳性的患者均认为ELISA法检测阳性,与PPA法所报告的MP抗体结果之间差异无统计学意义(P=0.073),两种报告方式之间具有更好的一致性(Kappa=0.746).结论 在成人患者中,诊断MP感染不能仅依靠检测MP-IgM,而应动态检测MP-IgG或MP抗体效价,并结合患者病史、发病时间、用药情况等因素综合分析.     

免疫检测干扰因素的分析、识别和对策

免疫检测法中能够改变被检测物浓度或改变被检物与相应检测抗体结合能力的物质,均可能对检测结果造成干扰.内源性干扰因素包括自身抗体、异嗜性抗体、人抗动物抗体及其他一些结合蛋白等.脂血、交叉反应、一些分析前变异、基质效应,甚至检测的设备不同,也可对免疫检测造成干扰.这些干扰可引起许多检测结果的假性升高或降低,包括激素、肿瘤标志、药物、肌钙蛋白和病原微生物的血清学检测等,进而影响临床对疾病的诊断和治疗评估.检验人员与临床医师都应充分认识免疫检测中的干扰因素,并在出现实验室检测结果与临床征象不符时进行充分沟通,查找是否存在干扰因素,并采取适当方案重新检测,以得出正确结果.     

新两步法和一步法检测乙肝表面抗原的比较

目的 比较国家食品药品监督管理局新规定的乙肝表面抗原(HBsAg)新两步法和一步法的检测效果.方法 采用新两步法和一步法,连续20d每天对20份血清样本进行平行对照检测.对2种方法检测结果不一致的血清进行中和试验和稀释试验.结果 400份血清中有7份一步法检测样本s/co＜1,而新两步法检测s/co＞1,经中和试验7份血清中有3份为HBsAg阳性,4份为假阳性.其中1份因钩状效应(HOOK)使一步法漏检的血清,经稀释试验证明新两步法未能有效克服HOOK效应.结论 新两步法检测HBsAg的灵敏度较一步法有所提高,但假阳性率也增大,且不能有效克服HOOK效应.     

两种标本处理方法对电化学发光法测定甲状腺激素影响的研究

目的研究采用干燥试管和肝素钠抗凝试管分别处理的血液样本对电化学发光法检测甲状腺激素的影响。方法采取40例门诊患者血液样本,用干燥试管和肝素钠抗凝试管,用罗氏Cobas e411型电化学发光免疫分析仪分别测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度。结果血清和血浆FT3检测浓度之间没有差异。血清和血浆之间的FT4、TSH检测浓度之间具有显著差异,且血浆检测浓度高于血清。结论肝素钠抗凝血浆会导致FT4和TSH测定结果偏高。临床上用电化学发光法进行甲状腺激素测定时应该采用血清标本。     

成人社区获得性支原体性肺炎分级与肺炎支原体抗体效价的相关性分析

目的研究肺炎支原体效价在诊断和治疗成人社区获得性肺炎中的意义。方法采用被动凝集法测定89例社区获得性支原体性肺炎患者在初诊、治疗后1个月和6个月的肺炎支原体抗体效价,分析抗体效价与社区获得性肺炎(CAP)分级和治疗转归的关系。结果肺炎支原体抗体效价与CAP严重程度分级之间无相关性,Spearman相关系数为-0.008,P=0.941;而与发病到初诊的时间长短呈正相关关系,Pearson相关系数为0.792,P<0.001。在初诊后治疗1个月时79.8%(71/89)和6个月时100%(89/89)的患者MP抗体效价均不同程度下降。但在治疗后6个月时仍有55.1%(49/89)的患者MP抗体效价大于1:40。结论 MP抗体无法区分支原体既往感染和新近感染,但其效价动态监测更适合应用于临床判断治疗效果。     

从懵懂无知到“亮剑”驱敌

2008年6月,单位组织职工体检,我被确诊为2型糖尿病,当时血糖值为17．5mmol／L,高出正常值近3倍。同时,我还检查出另外两种疾病：一是高血压病合并心肌供血不足;二是血脂紊乱合并脂肪肝,再加上高血糖——一个不折不扣的“三高”患者。