痴呆及其心理、行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系

目的 探讨痴呆及痴呆心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的可能发病机制，研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系。方法 阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)、混合性痴呆(Mixed dementia，MD)、血管性痴呆(Vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Behavioral Pathlology in Alzheimer Disease Rating Scale，BEHAVE-AD)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经2，4-二硝基氟苯(2，4-dimntrifluorobenzen，DNFB)衍生后的血浆Hcy水平。结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高。结论 血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关，且在痴呆患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因多态性

本研究拟证实老年期抑郁症和阿尔茨海默病（AD）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及其再甲基化过程中的关键酶N^5,N^10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因多态性的关系。     

滋肾通窍法对血管笥痴呆患者精神量表评定的观察

目的：探讨滋肾通窍法对血管性痴呆患者精神量表评定的影响。方法：以滋肾通窍法的为代表方剂的改良三甲散免 煎颗粒每天７ｇ口服,疗程１个月,治疗２６例血管性痴呆患者,并用精神量表进行评定。结果：改良三甲散能提高患者长谷川智能量表（ＨＤＳ）、简易智力状态检查表（ＭＭＳＥ）测试总成绩和ＭＭＳＥ分项计分成绩,逆转ＨＤＳ和ＭＭＳＥ说评定的痴呆病程进展。结论：改良三甲散具有一定的益智、抗痴呆作用。     

氯氮平致颗粒性白细胞减少和缺乏症

氯氮平(Clozapine)系新型抗精神病药物,近年来临床观察到该药可致颗粒性白细胞减少和缺乏的严重并发症。本文综合报道1983年以来南京神经病防治院3例、常州精神病院1例、镇江神经精神病院3例口服氯氮平导致严重的颗粒性白细胞减少和缺乏症,并就有关问题加以讨论。例1,女性,40岁,神精病史13年。于1987年3月6日第四次住院,查体和实验室正常,给氯氮平治疗,日剂量100mg 增至500mg,共50天总剂量25,230mg,服药后第50天自觉乏力咽痛,高热39℃,查血白细胞总数由入院4800降至1100(中性16%,淋巴84%),即停用氯氮平,进行抢救10天来见效,白细胞降至500～600,骨髓片示有核细胞增生活跃,粒系增生和红系增生减低,浆细胞异常增生。见到巨核细胞,血小板星簇性,粒系∶红系=2.31∶1。终因抢救无效死亡。     

高剂量克塞平治疗顽固性精神分裂症

克塞平属于三环二苯氧氮平类衍生物,是比较新的抗精神病药物,其化学结构与吩噻嗪类、丁酰苯类、羟吲哚酮类、或硫杂蒽类无关,口服克塞平治疗急性精神病或精神分裂症时,每天剂量自50mg 开始,在7～10天内迅速加量,具体情况根据病人的耐药性和精神症状而定,最大日量为250mg。临床报告口服剂量有用至300mg 者,据云能改善慢性或严重精神病人的症状,控制其行为。     

抑郁症的焦虑症状和焦虑症的抑郁症状

目的探讨抑郁症和焦虑症的抑郁和焦虑症状的差异,为鉴别诊断提供依据.方法使用HAMD和HAMA对55例抑郁症患者和20例焦虑症患者进行评定.结果 (1)抑郁症组绝大部分为中、重度抑郁(92.7%),焦虑症组无一例为重度抑郁;(2)抑郁症组的HAMD总分和除焦虑/躯体化以外的因子分均显著高于焦虑症组(P<0.05或P<0.01),(3)抑郁症患者和焦虑症患者的HAMD和HAMA评分均呈显著性正相关(P<0.001).结论 HAMD总分有助于鉴别抑郁症和焦虑症.     

120例精神分裂症病人脑脊液细胞学检查

精神分裂症病人脑脊液细胞学检查国内外报道甚少,现将本院120例住院精神分裂症病人进行脑脊液细胞学检查结果报告如下,并对有关问题加以讨论。     

老年神经系统疾病患者睡眠障碍的处理

神经系统的某些疾病可出现程度不同的睡眠障碍，但产生睡眠障碍的机制不明，可能与病变累及睡眠调节结构，或由于疾病（如脑血管病导致瘫痪等）长期卧床引起睡眠-觉醒节律紊乱，或睡眠障碍本身就是疾病的主要表现（如家族性致死性失眠），或由于病症产生的各种不适（如睡眠相关性头痛）干扰了睡眠。本章就神经系统疾病相关性睡眠障碍分别予以介绍。     

载脂蛋白E基因多态性与老年期抑郁症的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年期抑郁症的关系.方法测定60例老年期抑郁症和60例正常对照组的ApoE基因型.患者组入组时评定HAMD,治疗6周后评定疗效(HAMD减分率≥50%为有效,＜50%为无效).结果老年期抑郁症患者与正常对照组的ApoE的基因型和等位基因频率分布均差异无显著性(X2分别为2.200和1.435,P分别为0.699和0.488);按有无伴发心脑血管疾病将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为3.329和3.811,P分别为0.504和0.149);按有无伴发认知功能障碍将患者分为两组,两组的基因型和等位基因频率分布差异均无显著性(X2分别为2.640和2.010,P分别为0.620和0.366);按治疗6周时的疗效将患者分为两组,两组的基因型分布差异无显著性(X2=6.557,P=0.161),但两组间的等位基因频率分布差异有显著性(X2=7.537,P=0.023).结论 ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用.     

精神外科的回顾和展望

对精神外科的定义、简史、科学依据、适应症、禁忌症、随访结果、危险性、立体定向放射外科的作用,以及我国精神外科的发展作一综述.