血流重建术对成人烟雾病患者抑郁焦虑状态的影响

目的 探讨血流重建术对成人烟雾病患者抑郁、焦虑状态和脑灌注的影响,并分析抑郁、焦虑状态改变与脑灌注变化的相关性.方法 连续纳入2015年1月至2016年6月我院收治的成人烟雾病患者64例,其中手术治疗42例(联合血流重建组16例、间接血流重建组26例),保守治疗22例(保守治疗组).在入院时、治疗6个月(±1个月)和治疗12个月(±1个月)时,分别采用患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估抑郁、焦虑状态,入院和6个月(±1个月)时采用头颅计算机断层扫描灌注成像(CTP)评估脑灌注.采用方差分析和最小显著差异法比较各组患者焦虑、抑郁症状改善情况和脑灌注变化,采用Pearson相关性分析探究情绪改善程度和脑灌注变化改善程度的相关性.结果 3组患者性别、年龄、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、脑白质病变Fazekas评分和卒中史差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月PHQ-9评分和GAD-7评分均较入院时降低(P均<0.05),术后12个月PHQ-9和GAD-7评分较术后6个月相比差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月时PHQ-9和GAD-7评分的改善程度差异均无统计学意义(P>0.05).保守治疗组患者术后6、12个月PHQ-9和GAD-7评分与入院时相比差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月联合血流重建组和间接血流重建组脑灌注达峰时间(TTP)均较入院时下降(P=0.04、0.04),脑血流量(CBF)均较入院时提高(P=0.02、0.04).术后6个月时手术治疗患者PHQ-9评分的改善程度与TTP的改善程度呈正相关(r=0.62,P<0.01).结论 血流重建术可改善成人烟雾病患者的抑郁、焦虑情绪,且间接血流重建术和联合血流重建术效果相当.手术可能通过改善烟雾病患者的脑灌注来改善患者的抑郁、焦虑状态.     

中药复方防治脑梗死机制研究进展

脑梗死是临床常见性、多发性脑血管病,现代医学多以超早期溶栓、神经细胞保护、介入和外科手术等治疗为主,虽然近期疗效显著,但无法避免的副作用及严格的治疗准入条件使其临床应用大受限制。中医学整体审察、辨证论治的诊疗观以及复方多靶点、多环节、多途径、网络整合调节的治疗特点,在脑梗死防治方面有着不可或缺的优势。基于此,本文拟从抗氧自由基损伤、抑制凋亡基因激活、促进血管内皮生长及神经再生等方面系统综述中药复方治疗脑梗死的作用原理,以期为中医药防治缺血性脑血管疾病提供部分科学循证依据。     

益气扶正中药对非小细胞肺癌化疗患者增效减毒作用的临床研究

目的观察益气扶正中药对非小细胞肺癌化疗患者增效减毒作用的影响。方法选取晚期非小细胞肺癌患者80例,随机将其分为两组,对照组予以西医常规化疗方法进行治疗,观察组在西医常规化疗基础上联合益气扶正中药治疗,28 d为1个疗程,连续观察2个疗程。观察两组患者的临床疗效,生活质量,毒副反应,测定治疗前后免疫学指标。结果两组患者治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者生活质量改善情况明显优于对照组(P0.05),不良反应发生率明显少于对照组(P0.05),免疫学指标改善情况明显优于对照组。结论益气扶正中药对非小细胞肺癌化疗患者临床疗效显著,值得在临床进一步推广。     

2020年江苏省306例不同特征新冠肺炎病例咽拭子病毒载量分布

目的 分析不同临床严重程度的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)病例咽拭子中的病毒载量,及与患者年龄、性别和发病间隔的关系,为深入了解SARS-CoV-2的传染性和致病性提供依据。方法 采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR),对2020年江苏省306例入院前未经抗病毒治疗的新冠肺炎(COVID-19)病例咽拭子中SARS-CoV-2病毒载量进行检测,并对不同病情患者的病毒载量进行分析。结果 306例新冠肺炎病例中,男性占56.9%,30～59岁占68.0%;普通肺炎型占66.7%,轻症无肺炎型占24.8%,重症肺炎型占8.5%;病例发病和首次SARS-CoV-2核酸阳性的发病间隔为-4～15 d,主要集中在0～8 d(256例,占83.7%)。不同年龄组病情分布差异有统计学意义(P<0.01):轻症以2～29岁组占比高(36.2%),普通肺炎型以30～59岁组占比高(70.2%),重症肺炎型以60～97岁组占比高(21.6%);不同年龄组重症占比、不同发病间隔组病情分布差异均有统计学意义(P值均<0.01)。普通肺炎组、重症肺炎组和轻症非肺炎组病例平均病毒载...     

断流分流联合手术前后血浆NO和血管紧张素II的水平

目的 :探讨门静脉高压症贲门周围血管离断并脾 肾静脉分流联合手术前后血浆NO和血管紧张素Ⅱ (AgⅡ )水平变化的意义 .方法 :门脉高压患者 36例 ,对照组 4 0例 .术前 1d和术后 7d抽取晨空腹静脉血用荧光检测法测定NO ,放射免疫分析法测定AgⅡ .结果 :肝硬化门脉高压患者术前NO(μmol·L-1)及AgⅡ (μg·L-1)含量分别为 7.4± 0 .4 ,12 1±37,较对照组 3.6± 0 .4 ,32± 11显著升高 (P <0 .0 1) ;断流分流联合手术后 7dNO ,AgⅡ分别为 5 .8± 0 .4 ,6 8± 30 ,与术前比均有显著降低 (P <0 .0 1) ,但仍高于对照组 (P <0 .0 5 ) .结论 :NO ,AgⅡ的变化在肝硬化门脉高压症的形成过程中起着重要作用 ;贲门周围血管离断并脾 肾静脉分流联合手术能有效降低血浆NO和AgⅡ水平 ,促进肝功能的恢复     

siRNA沉默CEACAM1基因对人胶质瘤SHG44细胞生物学行为的作用

目的 探讨CEACAM1基因小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对胶质瘤SHG44细胞增殖、体外迁移和侵袭能力的影响. 方法 设计并化学合成针对CEACAM1的3对siRNA,脂质体法瞬时转染SHG44细胞.Western blot检测转染后细胞中CEACAM1、β-catenin和Cyclin D1蛋白表达水平变化.CCK-8法检测转染后的细胞增殖情况,流式细胞仪检测转染后细胞周期的变化.通过Transwell小室迁移和侵袭实验,观察下调CEACAM1对SHG44细胞体外迁移和侵袭能力的影响.结果 三组特异性siRNA转染48 h后,Western blot的结果显示,3个siRNA转染组CEACAM1蛋白水平均低于正常对照组和阴性对照组(P＜0.01),以CEACAM1-siRNA3干扰效果最为明显.后续实验表明,与两个对照组相比较,CEACAM1-siRNA组的细胞增殖减慢,β-catenin和Cyclin D1表达水平明显减少(P＜0.05).Transwell小室迁移和侵袭实验表明CEACAM1下调后的SHG44细胞迁移和侵袭能力较正常对照组及阴性对照组明显降低(P＜0.05). 结论 CEACAM 1-siRNA能有效抑制人胶质瘤SHG44细胞CEACAM1蛋白的表达,并抑制细胞增殖,降低细胞的体外迁移及侵袭能力.     

在微量白蛋白尿前后应用氯沙坦治疗糖尿病肾病的实验研究

目的：观察在微量白蛋白尿发生前后应用氯沙坦对糖尿病肾病的治疗作用及其机制。方法：单侧肾切除的链脲佐菌素（STZ）糖尿病大鼠，随机分为糖尿病对照组、氯沙坦治疗1组和氯沙坦治疗2组。观测肾脏形态学及肾功能变化，并采用荧光实时定量RT-PCR检测肾脏转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI—1）等细胞因子的表达情况。结果：糖尿病对照组大鼠尿微量白蛋白（UAER）持续上升；血肌酐（Scr）、肾脏肥大指数（KW／BW）、肾小球平均体积（MGV）、系膜面积比（FMA）以及肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1和纤维连接蛋白（FN）的mRNA表达均明显升高，而肌酐清除率（Ccr）已开始下降。氯沙坦治疗1组和2组以上指标均明显改善，且两组之间无显著差异。结论：氯沙坦可通过下调肾脏细胞因子基因表达，起到保护肾脏作用，但在微量白蛋白尿出现之前进行干预的效果并不比之后更好。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察在内科综合治疗的基础上,用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组,治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg/d治疗,对照组17例患者仅内科综合治疗。在治疗前和治疗6～8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和HBV DNA。如患者治疗后症状消失或缓解,上述检查结果恢复者判断为有效,反之为无效。结果治疗组20例患者治疗有效14例,有效率为70％,对照组17例患者治疗有效6例,有效率为35．9％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB和HBV DNA较治疗前明显下降（P〈0．05）,ALB和PTA较治疗前明显上升（P〈0．05）,均有统计学意义。对照组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、ALB和PTA较治疗前变化均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者口服恩替卡韦0．5mg／d治疗6～8周后未出现不良反应。结论在内科综合治疗的基础上,恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。     

经脐单孔腹腔镜与标准三孔后腹腔镜肾上腺切除术的疗效比较

目的对比12例经脐单孔腹腔镜（E-NOTES）和23例标准三孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,评价E．NOTES肾上腺切除术的实用性、安全性及疗效。方法2008年6月至2012年6月天津医科大学第二医院手术治疗的肾上腺良性肿瘤35例,其中E．NOTES肾上腺切除术12例,标准三孔后腹腔镜肾上腺切除术23例。所有手术均为同一术者完成。对两种术式的手术时间、术中平均出血量、术后胃肠道功能恢复时间（以排气为标准）、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析。结果E-NOTES肾上腺手术12例全部成功,标准三孔组1例因损伤肾静脉转开放手术,其余22例均顺利完成。两组在性别、年龄、肿瘤大小、功能性腺瘤所占比例及术后胃肠功能恢复时间方面差别无统计学意义。单孔组平均手术时间比标准组较长（分别为98．75min和80．87min,P=0．02）,但术中平均出血量较少（分别为35．00ml和64．34ml,P=0．01）,术后住院天数较短（分别为3．75d和5．21d,P=0．02）,手术费用较低（分别为12444．70元和14624．42元,P=0．001）。结论E．NOTES肾上腺肿物切除术安全有效,尽管手术时间较长,但在术中平均出血量、术后住院天数、术中及术后并发症发生率、手术总费用方面优于标准三孔手术。     

拔T管后致胆漏和腹膜炎临床分析

目的：探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法：回顾分析8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。结果：术后18～23d拔管7例，术后4w脱管1例；术前合并糖尿病3例，合并营养不良2例；4例经保守治疗治愈，另4例经再次手术行腹腔引流治愈。结论：拔管时间个体化，手术操作规范化；发生胆漏立即行原窦道置管引流，引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。