放大肠镜在重症急性胰腺炎早期的结肠黏膜损害中的诊断价值

目的:探索放大肠镜在重症急性胰腺炎(SAP)早期肠黏膜屏障功能障碍导致的结肠黏膜损伤诊断中的价值。方法:对35例早期SAP病人进行放大肠镜检查,观察结肠黏膜有无损害,并取活检进行病理学光镜和电镜检查,同时对其进行APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周组织感染发生率统计。结果:71.4%(25/35)的早期SAP病人在放大肠镜检查中发现有结肠黏膜损伤,包括黏膜水肿、出血、糜烂。77.1%(27/35)的病人活检组织病理检查发现异常,包括黏膜上皮脱落、紧密连接缩短、细胞间分离。放大肠镜发现结肠黏膜损伤的病人其病理检查异常率、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、胰周感染发生率均高于未发现结肠黏膜损伤的病人。结论:对早期SAP病人进行放大肠镜检查,能够评估病人疾病的严重程度,预测病程进展中发生胰周感染的概率。     

胆道癌NDPK/nm23的表达及意义

目的　研究转移抑制基因ＮＤＰＫ／ｎｍ２３ 在胆道良恶性病变中的表达及与转移性的关系。方法　４３ 例胆囊腺癌,２０ 例胆管癌,８ 例胆囊腺瘤和５ 例胆囊炎的石蜡包埋组织切片,经免疫胶体金方法（ＩＧＳＳ）染色,并在显微镜下计数阳性细胞。结果　胆囊腺癌中ＮＤＰＫ 在转移性及非转移性肿瘤中的表达率分别为２３．５％ （４／１７） ,和３４．６％（９／２６） ,两者间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,而胆管癌中分别为１４．３％（１／７）和４６．１％ （６／１３）,两者间有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。ＮＤＰＫ在良恶性病变中的表达无显著性差异,并与肿瘤的病理分级无关。结论　ｎｍ２３ 基因可能在胆囊腺癌和胆管癌的转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与胆管癌的转移呈负相关而与胆囊腺癌的转移无关。     

小肠移植后亚临床排斥反应的临床病理研究一例

目的 探讨小肠移植后亚临床型细胞性排斥反应(SCR)的临床表现、肠镜下改变和病理特点.方法 小肠移植1例,受者为女性,34岁,供者为男性.应用抗CD52单克隆抗体行诱导治疗,术后单用他克莫司(Tac)、无皮质激素的维持治疗方案.怀疑发生可疑排斥反应(IND)级至I级排斥反应时,提高血Tac浓度,行短程小剂量皮质激素治疗,排斥反应控制不佳时,则行甲泼尼龙冲击治疗;发生中度排斥反应时提高血Tac浓度,给予甲泼尼龙2 g,随后应用皮质激素递减方案.术后头2个月内,每周行2次肠镜和病理学检查,之后频次减为1次/周.结果 至随访结束患者已存活19个月(611 d),期间共发生有临床症状的急性排斥反应6次,亚临床排斥反应3次.3次亚临床排斥反应时,2次肠镜下未见明显改变,1次表现为斑点状的充血、水肿,放大肠镜下绒毛数量轻度减少.3次亚临床排斥反应的病理检查中,1次以黏膜上皮剥脱为主,隐窝上皮损伤较轻,组织学改变符合轻度急性排斥反应;而另2次以隐窝上皮的损伤为主,为可疑急性排斥反应.结论 SCR可能是临床排斥反应的早期阶段,无明显临床症状,肠镜下改变不明显,诊断主要依靠病理学检查,但必须排除移植肠血管病变、肠梗阻、各类炎症等术后并发症.     

雪旺氏细胞分泌的神经营养活性物质的提取及体外生物活性研究

雪旺氏细胞（ＳＣ）分泌多种神经营养因子促进周围神经再生，但ＳＣ分泌的各种蛋白质对周围神经再生的影响尚未完全阐明。为此，从成年大鼠瓦勒氏变性坐骨神经中分离出ＳＣ，经培养获得ＳＣ无血清条件培养液（ＳＣ－ＳＦＣＭ）。通过ＰＭ１０超滤浓缩、Ｄｉｓｃ－ＰＡＧＥ和Ｂｉｏｔｒａｐ电洗脱，从ＳＣ－ＳＦＣＭ中分离出Ｄ蛋白带，分子量在４３～６７Ｋｄ之间。经ＭＴＴ检测，Ｄ带蛋白在２５～５０ｎｇ／ｍｌ浓度时对脊髓前角神经元表现出明显的体外成活作用。Ｄ蛋白带可能是一种有别于已知的ＳＣ源神经营养物质，其活性浓度达到了神经营养因子分子检测水平，值得深入研究     

前交叉韧带损伤修复的研究现状

前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ,ACL）损伤是膝关节常见损伤之一,严重影响膝关节稳定性和关节功能。目前,临床上通常采用韧带重建方法治疗ACL损伤。近年来,不少研究显示ACL重建手术的远期疗效仍不令人满意、不能有效预防关节退变发生,这可能与重建韧带不能有效恢复ACL的正常解剖和生理功能有关（如直接止点、本体感受器及纤维多向排列等）［1,2］。缝合修复治疗曾是ACL损伤治疗的重要方法之一。近年来随着研究深入人们对ACL损伤修复过程及相关机制有了进一步的认识,不少研究采用缝合、增强、微刺激及组织工程等方法治疗ACL损伤,有效地促进了ACL损伤的修复愈合［3］。在此,本文就ACL损伤修复治疗的研究现状作简要综述。     

联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价

目的:探讨联合郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将88例Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者随机分为对照组和试验组,每组44例,对照组采用临床常规治疗,即口服抗生素、α受体阻滞剂、活血化瘀中成药及前列腺按摩;试验组44例,在接受临床常规治疗的同时口服郁乐疏合剂。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者性功能状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状均有明显改善,性功能障碍亦有改善,试验组改善程度明显优于对照组,其中对疼痛不适症状改善明显,试验组治疗后疼痛症状评分为(7.89±2.82)分,对照组为(10.41±2.55)分,两者比较有显著差异(P0.01)。对照组治疗前后HAMA、HAMD评分无显著性差异(P0.05);而试验组治疗前后HAMA、HAMD评分有显著性差异,试验组治疗前后HAMA评分分别为(24.30±5.07)分和(13.80±3.62)分(P0.01);试验组治疗前后HAMD评分分别为(23.81±5.01)分和(16.23±5.93)分(P0.01)。结论:郁乐疏合剂能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,改善慢性前列腺炎患者的症状,是治疗慢性前列腺炎的有效药物。     

肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例报告并文献复习

目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床、病理、组织生化特性和诊治方法及预后。方法：报告2例肉眼血尿伴重度贫血的膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的诊治资料,并结合文献进行探讨。结果：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤以肉眼血尿和尿痛为最常见症状,肿瘤好发于膀胱底部、顶壁、侧壁;组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形细胞、大量慢性炎性细胞及血管样黏液构成。1例随访3年,1例随访6个月,均无瘤存活。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为低度恶性肿瘤,罕见。确诊依据病理学检查,应与平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、梭形细胞癌等鉴别;治疗原则以切除肿瘤、保留膀胱功能为主,TUPKBT、TURBT或膀胱部分切除术,术后辅以化疗药物膀胱灌注,效果佳。     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生原因及护理对策

目的：探讨妊娠期糖尿病产妇的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素,并采取相应的护理措施。方法：选取2020年1月1日～2021年3月31日分娩的妊娠糖尿病产妇96例及新生儿96例,收集产妇和新生儿的基础信息和临床资料,评估分娩后新生儿血糖水平,将新生儿发生低血糖产妇为实验组,将新生儿未出现低血糖的产妇为对照组,并利用Logistic多因素回归法分析妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素。结果：选取96例样本中,筛选出低血糖新生儿13例,发生率为13.54%;单因素分析自变量显示：实验组分娩方式、产后1个月泌乳量、羊水是否清澈、新生儿体重、血糖控制是否稳定与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析法显示：产前体质量指数(BMI)≥28、喂养规律、早产新生儿、新生儿直肠体温≤35℃等均是妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生24 h低血糖发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论：在妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿中产前BMI≥28、喂养不规律、早产新生儿、新生儿直肠体温≤35℃等均为...     

兔外伤性视神经损伤后不同时期减压的形态学观察

目的观察视神经损伤模型在损伤后不同时期减压的形态学改变,了解其与手术时机的关系。方法建立家兔外伤性视神经损伤模型,将损伤分为正常对照组、损伤48h减压组、7d减压组、14d减压组及损伤不减压组,在光镜下观察各组视神经的组织形态学改变。结果正常对照组视神经纵切面胶质细胞基本呈柱形均匀排列,神经纤维排列整齐。损伤48h减压组纵切面胶质细胞排列基本均匀,损伤处可见空泡样变性,可见少量胶质细胞增生。损伤7d减压组纵切面胶质细胞排列紊乱,大部分区域出现多个大小不等的空泡,部分区域出现脱髓鞘样变,胶质细胞增生明显。损伤14d减压组纵切面胶质细胞完全丧失柱形排列,胶质细胞明显增生,视神经脱髓鞘样变明显。损伤不减压组可见大片神经纤维坏死,视神经脱髓鞘样变明显,胶质细胞增生。结论神经元继发性损伤是视功能进行性下降的重要原因,视神经减压术有利于减轻视神经的间接损伤,较早期进行减压(48h)可阻止轴突继发性损伤。