核因子-κB和诱导性一氧化氮合成酶在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)和诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用。方法雄性SD大鼠随机分成5组：假手术组(A组)；小移植物组(B组)；应用二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)的小移植物组(C组)；应用缺血预处理(IPC)的小移植物组(D组)；应用PDTC IPC的小移植物组(E组)。电泳迁移率改变法(EMSA)检测小移植物植入后5个时间点肝脏组织中NF-κB活性，逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测iNOS在肝组织中的表达，检测肝脏脂质过氧化产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果 A组肝组织中NF-KB的活性很弱。B、C、D、E4组NF-κB变化趋势相仿，一般在恢复灌注后即活化，峰值出现在3h(IPC)；活化峰值强度B组＞C组＞D组＞E组。再灌注2h后B、C、D、E组肝组织中iNOS表达水平开始升高，6h达到峰值，其值B组＞D组＞c组＞E组(P＜0．05)，随后逐渐下降；至12h仍高于对照组的水平。MDA的结果变化和iNOS表达水平变化类似，SOD呈相反变化。结论 NF-κB在大鼠肝脏缺血预处理小移植物中起重要作用。抑制供肝组织中NF-κB的活性可显著降低再灌注早期供肝组织中iNOS表达和氧自由基水平．并有效改善供肝的再灌注损伤。针对NF-κB的靶向治疗可能是供肝保护的一条新途径。     

硬脑膜动静脉瘘致双侧丘脑病变一例

患者女,72岁,无明显诱因出现反应迟钝、表情淡漠、少言、少动1个月,明显加重3 d于2011年9月15日入院.患者无头晕,头痛、耳鸣、视物模糊,无下肢无力、恶心、呕吐、发热等症状,无化学药物、毒物、放射性物质接触史.体检:表情淡漠,情绪低落,言语不自主,应答清楚,双下肢平抬不能持久,双侧足背中度水肿.     

80例小儿肺炎支原体肺炎X线特点及疗效分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎X线特点及痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗的效果。方法回顾80例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上辅助痰热清注射液治疗。记录治疗2 w两组X线阴影消失情况、临床症状消失时间和疗效。结果 80例小儿支原体肺炎X线表现:点状或小斑片状浸润影29例(36.25%)、间质性浸润影22例(27.50%)、节段性或小叶性浸润影17例(21.25%)、肺门阴影增大12例(15.00%)。治疗2 w后,观察组X线阴影完全吸收率和治疗有效率分别为57.50%、90.00%,明显高于对照组的35.00%、72.50%(P0.05)。观察组临床症状消失时间显著早于对照组(P0.05)。结论 X线摄片为小儿肺炎支原体肺炎的诊断和治疗提供有价值的影像学证据,痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳。     

雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌肝移植患者生存的影响

目的探讨雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌（HCC）肝移植患者生存的影响。方法回顾性分析2004年11月至2012年1月北京佑安医院移植中心收治的90例符合米兰标准的HCC肝移植患者的临床资料。按患者是否加用雷帕霉素分为两组。对照组45例,初始免疫抑制方案为：他克莫司（FK506）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋甲泼尼龙（Pred）;维持期免疫抑制方案为：FK506＋/-MMF。雷帕霉素组45例,初始免疫抑制方案同对照组;维持期免疫抑制方案为：FK506＋雷帕霉素。比较两组患者术后生存时间、生存率、无瘤生存率和肿瘤复发率。结果至随访结束时,对照组45例,死亡11例,其中因肿瘤复发死亡9例;雷帕霉素组45例,死亡4例,其中因肿瘤复发死亡2例。对照组术后平均生存时间（72.6±5.8）月,明显低于雷帕霉素组[（84.0±4.0）月,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组和雷帕霉素组术后1、2、3、5年的生存率分别为86.5%和97.8%（P=0.11）,76.5%和97.8%（P〈0.05）,73.6%和91.2%（P=0.06）,73.6%和87.0%（P=0.20）;术后1、2、3、5年的无瘤生存率分别为81.6%和97.7%（P〈0.05）,73.7%和97.7%（P〈0.05）,73.7%和88.1%（P=0.15）,73.7%和88.1%（P=0.15）;术后1、2、3、5年的肿瘤复发率分别为13.3%和2.2%（P=0.11）,18.6%和2.2%（P〈0.05）,21.6%和2.2%（P〈0.05）,21.6%和6.8%（P=0.06）。结论雷帕霉素能够显著提高符合米兰标准的HCC患者肝转移术后生存时间,降低肿瘤复发率并提高其术后生存率。     

小鼠L6565白血病克隆细胞株的建立及其生物学特性

目的建立Ｌ６５６５白血病克隆细胞株,为白血病的生物学、病毒学和实验治疗学提供体外研究模型。方法有限稀释法建成克隆细胞,从生长情况、染色体、形态、超微结构、Ｘ－Ｃ检测、癌基因表达及分化标志等方面了解其生物学特性。结果Ｌ６５６５细胞生长旺盛,形态大小不一,染色体条数从３８到１４４条不等,众数为４２条,有标记染色体Ａ、Ｂ、Ｍ。超微结构细胞内核仁清楚,细胞器丰富,核占３／４左右,细胞内有Ａ型和Ｃ型病毒颗粒,Ｘ－Ｃ检测阳性,ｃｍｙｃ、ｃｆｏｓ癌基因高表达,分化标志ＣＤ４和ＣＤ８阴性。结论我们成功地建立了含有致白血病病毒的Ｌ６５６５克隆细胞株,该细胞性质属于淋巴干细胞性白血病细胞。     

质粒介导外源性microRNA下调CCR1降低人肝癌细胞侵袭性

目的观察趋化因子受体CCR1在高转移潜能人肝癌细胞HCCLM3侵袭中的作用。方法设计并合成3对靶向CCR1mRNA的寡核苷酸片段，将其连接pcDNA6．2-GW／EmGFP-miR载体构建表达microRNA（miRNA）真核载体S1、S2、S3，脂质体转染法将重组质粒转入HCCLM3细胞。实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）分析CCR1mRNA抑制效率；Westem印迹测定CCR1蛋白的表达量改变；MTT法检测HCCLM3增殖的影响；Matrigel侵袭实验检测HCCLM3细胞侵袭力的改变。结果转染48h后，S3组CCR1mRNA较空转染组（Mock）和非特异序列组（Neg）减少80％以上，且明显少于其他组（P〈0．01）；72h后S3组CCR1蛋白表达明显少于其他组；转染后，HCCLM3细胞的增殖改变差异无统计学意义。Matrigel侵袭实验结果示转染S3后HCCLM3细胞穿过人工基底膜的数量减少80％，显著低于其他组（P〈0．01）。结论人肝癌细胞HCCLM3的CCR1表达可被质粒导入的外源性miRNA有效抑制，进而降低HCCLM3细胞侵袭性，但对细胞增殖无明显影响。     

联合低剂量口服和腹腔注射硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化及二十二碳六烯酸的抑制作用

目的:采用联合应用低剂量口服和腹腔注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA),优化大鼠肝硬化建模方法,并观察二十二碳六烯酸(DHA)抑制肝纤维化的作用?方法:100只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组?口服组?腹腔注射组?联合低剂量口服和腹腔注射组及DHA治疗联合组?观察大鼠肝硬化形成率;硬化结节形成及病理观察假小叶形成情况;检测大鼠肝功能指标谷丙氨酸转氨酶(ALT)?内毒素,测定肝组织匀浆过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)?结果:口服TAA肝硬化模型组诱导16周后死亡2只(死亡率约为10%),假小叶的形成率约为85%,癌变1只(癌变率约为5%)?腹腔注射组诱导10周后死亡5只(死亡率约为25%),假小叶的形成率约为75%?联合组10周后死亡1只(死亡率约为5%),假小叶的形成率约为90%?联合组毒性反应稍小?3组TAA诱导肝硬化模型大鼠ALT水平及内毒素明显高于正常对照组,而3组TAA肝硬化模型诱导组内未见明显差异?治疗组ALT水平及内毒素明显低于3组TAA肝硬化模型诱导组?治疗组MDA水平明显低于3组TAA肝硬化模型诱导组,SOD水平高于3组TAA肝硬化模型诱导组?结论:肝硬化诱导过程中联合低剂量口服和腹腔注射TAA可成功诱导大鼠肝硬化,DHA可改善联合低剂量口服和腹腔注射TAA诱导肝硬化大鼠的肝功能,抑制肝硬化?     

多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值

目的：采用肾脏大小、髓质回声、血流灌注等多种超声参数的评分来探讨其在急性肾功能衰竭中诊断及与慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值。方法171例患者分成4组,即急性肾功能衰竭组、慢性肾功能衰竭组、肾功能正常的肾病组和正常对照组,观察4组患者的肾脏大小、形态(藕片征)、血流(烟花征)等指标,采用评分法,用 ROC 曲线下面积寻求一个最佳的诊断界值。结果肾皮质回声增强、髓质回声减低,形成藕片征是急性肾功能衰竭的特征性改变,能很好地对急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的患者进行鉴别;肾血流灌注虽与血肌酐呈负相关,但在急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭仍有较大区别,急性肾功能衰竭者血流减少相对较轻多为1级和2级,表现为烟花征,而慢性肾功能衰竭多为3级和4级;肾脏增大为急性肾功能衰竭,缩小为慢性肾功能衰竭,正常大小鉴别无意义。对于非糖尿病的肾功能衰竭患者,综合评分≥10分,诊断为急性肾功能衰竭,敏感度83.7%,特异度95.6%。结论超声多参数分析,对于诊断急性肾功能衰竭尤其是肾脏大小正常患者有重要价值。     

改良Carlson入路在累及后外侧柱胫骨平台骨折手术治疗中的应用

目的 探讨改良Carlson入路治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科收治的累及后外侧柱胫骨平台骨折患者37例,男性21例,女性16例;年龄33～77岁,平均50.2岁。道路交通伤19例,骑车摔伤11例,高处坠落伤7例。Schatzker分型：Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅴ型11例。根据罗从风三柱分型：单纯后外侧柱骨折16例,后外侧柱合并外侧柱骨折10例,后外侧柱合并后内侧柱骨折3例,累及后外侧的三柱骨折8例。均采用改良Carlson入路结合T形锁定钢板内固定后外侧柱。术后定期随访,根据胫骨平台内翻角、后倾角及Rasmussen放射评分评价复位质量;特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能;Lachmann试验及轴移试验评价膝关节稳定性。结果 患者均获随访12～18个月,平均13.2个月。术后即刻、3、6和12个月的平台内翻角及后倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时Rasmussen放射评分优7例,良26例,可4例,优良率89%。HSS评分优27例,良8例,可2例,优良率95%。...     

中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病年龄有提前趋势。为探讨中青年CHD患者发病特点、危险因素及冠状动脉造影(CAG)特点，本文对经CAG确诊的45例患者进行回顾性总结分析，以便更好的开展CHD预防工作。