帕金森病术中微电极记录结果指导术后程控的临床应用

目的探讨微电极记录(MER)结果指导帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)术后程控的可行性。方法 60例PD患者在我院行双侧丘脑底核(STN)DBS术治疗,分为实验组和对照组各30例,实验组术后程控时应用术中MER结果指导策略,对照组30例术后程控按常规的逐点尝试程控策略。记录并比较两组平均开机耗时、整个开机过程不良事件发生次数、最终程控触点选择以及术前药物关期UPDRS-III评分和术后开机后药物关期UPDRS-III评分改善率。结果对照组开机平均耗时(130.77±12.36)min,实验组平均耗时(33.95±2.10)min,实验组耗时显著少于对照组(P0.05);实验组开机时平均不良事件为(1.47±1.04)次,对照组平均为(2.03±0.93)次,实验组显著少于对照组(P0.05);两组最终选择触点无统计学差异(P0.05);实验组药物关期平均UPDRS-III评分为(51.40±8.05)分,对照组平均为(55.80±9.72)分,两组对比差异无统计学意义(P0.05);实验组术后开机后药物关期平均UPDRS-III评分改善率为(49.93±7.15)%,对照组平均改善率为(50.87±6.82)%,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 MER指导的程控方法可作为一种新的程控策略,提高程控效率,减少患者不良反应。     

18F-FDG和18F-FLTPET／CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET／CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法（6个PET／CT中心1,计算最大标准摄取值（SUVmax）作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6—17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F—FLT和18F—FDG的SUVmax值显著高于良I生病变。FDG—FLT显像使本组病例中26例（47％）的临床决策变化,18例（33％）临床诊治策略明显改变,8例（14％）为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论FLT—FDG双显像剂PET／CT显像对临床决策有重要作用。     

PET/CT多中心临床研究中应注意的若干问题

随着国内PET/CT设备和PET/CT中心的不断增加,从业人员对PET/CT的临床应用价值已经有了一定程度的了解,也得到越来越多的临床医师认可.在临床应用中发现用18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET对肺结节进行诊断时,客观存在假阳性和假阴性问题[1].为了提高PET/CT对肺结节临床诊断的准确性,笔者通过国内多中心PET/CT诊断肺结节的病例积累,采取严格和科学的循证医学策略进行研究、分析和总结,以达到利用有限的资源获得最大的社会效益和经济效益的目的.     

不同滤波函数和截止频率PET重建图像的结果比较

目的:探求不同滤波函数和截止频率对PET 重建图像的影响,以获得适合临床各项检查的最佳滤波条件。材料和方法:PET 质控模型。用PET 对其进行常规采集,以不同滤波条件重建图像后进行比较。结果:冷区图像重建,当fc 相同时Hann 和Ham m 的比值优于其它滤波函数。比值优劣次序为Ham m 、Hann、Parzen 、Butterworth 和Butterworth2 。重建图像的噪声高低排序为:Ham m 、Hann 、Buterworth、Parzen 和Butterworth2 。相同滤波函数随fc 增高,高频噪声增加。热区图像的FWHM 随fc 减小而增大。排列为:Ham m 、Butterworth 、Hann 、Parzen 和Butterworth2 。周边圆柱的FWHM 比中心圆柱的大,差值最小的是Butterworth 。结论:(1) 重建脑断层图像,建议采用Ham m 或Hann ,fc = 0-3～0-4 或Butterworth ,fc= 0-4 ～0-5 。(2) 热区图像可适当提高fc,以提高分辨力。(3) 计算热区实际大小时可用FWHM估算,对直径1cm 的热区,Ham m 和Hann 在fc= 0-3 时,Butterworth 在fc= 0-2 时FWHM 接近实际大小。     

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹68例

耳源性眩晕又称梅尼埃病,是一因膜迷路积水影响听力及平衡的内耳疾病,其临床主要表现为发作性眩晕、波动型听力减退和耳鸣、恶心、呕吐或眼球震颤。多见单耳发病。现代医学治疗,主要以对症治疗,如镇静剂、维生素制剂、脱水剂、血管扩张剂等。笔者采用耳针加体针共治疗23例,效果满意。现报道如下：     

(201)~TI心肌灌注断层显像诊断心肌梗塞的价值——与平面显像及心电图比较

~(201)TI心肌灌注显像诊断冠心病为目前公认的灵敏、有效方法。但由于它是平面(二维)显象,心脏受周围脏器组织的重叠及~(201)TI自吸收等的影响,使心室后,下壁及冠状动脉条枝病变不易发现.发射型计算机断层(ECT)得到的断层显像为三维图像,并可同时重建成心脏模、矢、冠三个方位的层面图像。克眼了平面显像的缺点。我们自1984年6月-1985年11月,用Techni Care Omeya500/MCS560     

五十岁人男女性头发老化度调查研究

本文对五十岁人男女性各25人,经过同一部位采发,观察了密度(lcm~2)、软毛数目及白发数目,抽查了毛小皮形态及毛系数。针对本组调查结果,初步确定以软毛数目为主要根据,参考白发数目,提出了五十岁年龄组老化度的初步意见。     

18F-FLT与18F-FDG PET/CT不同判断方法鉴别肺良恶性肿瘤诊断效能的比较

目的 通过分析多中心临床研究病例,比较18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FIT)、18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像诊断肺恶性肿瘤的效能.方法 通过随机、盲法、前瞻性的多中心研究,获得以病理检查或临床随访结果确定诊断的55例肺结节患者,均同时行18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法,分别计算病灶最大标准摄取值(SUVmax)、视觉评分、集体盲法阅片等方法的曲线下面积,比较不同检查方法、不同诊断方法的诊断效能.结果 目测经病理或随访检查确诊的16例肺癌、16例肺结核、23例肺炎或其他类型疾病患者,18F-FDG和18F-FLT SUVmax、视觉评分法、集体阅片法曲线下面积分别为0.780±0.065,0.768±0.063,0.803±0.068和0.828±0.058,0.709±0.082,0.763±0.072.通过约登指数选择18F-FDG SUVmax≥6.0,18F-FLT SUVmax≥2.4为良恶性诊断阈值,18F-FDG和18F-FLT单独SUVmax法和盲法集体阅片对肺恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为75.0%(12/16)、64.1%(25/39)、67.3%(37/55),81.3%(13/16)、82.1%(32/39)、81.8%(45/55)和81.3%(13/16)、87.2%(34/39)、85.5%(47/55).结论 18F-FDG、18F-FLT单独诊断肺恶性肿瘤的效能均为中等;18F-FLT SUVmax法优于18F-FDG;18F-FDG和18F-FLT图像结合判读可获得最佳诊断效能.     

部分容积效应校正技术在PET/CT诊断单发肺结节中的应用

目的 采用部分容积效应（PVE）校正技术提高^18F—FDG PET／CT对单发肺结节诊断的准确性。方法 采用Jaszczak模型，在模型内放置直径分别为24．8，19．7，15．6，12．4，9．85，7．82和4．9mm的“热区”小球，每个小球内含^18F-FDG24kBq／ml，进行PET／CT模型扫描，获得恢复系数（RC）后，选择PET／CT显像阳性，病灶直径〈25mm且有病理检查结果的24例单发肺结节的患者资料进行分析。以最大SUV（SUVmax）≥2．5为标准，与病理检查结果进行对比研究。结果 二维（2D）扫描模式的RC值大于三维（3D）扫描模式的RC值，表明同等条件下2D扫描模式PVE比3D扫描模式小。PET／CT的SUV校正降低了对单发肺结节诊断的假阴性，使其灵敏度和准确性分别由原来的62．5％，62．5％提高为100．0％，87．5％。结论 SUV校正的应用明显提高了PET／CT对肺结节诊断的灵敏度和准确性，但是对肺结节诊断的特异性并无变化。采用PVE校正技术明显提高了PET／CT诊断直径〈25mm的单发肺结节的准确性。     

核医学图像处理工作站进展

核医学图像处理工作站是核医学成像设备的重要组成部分，本从硬件，操作系统以及临床应用软件等方面叙述了该医学图像工作站的特点、发展和最新动态。它的发展方向是智能化和网络化。