经颅显微外科手术治疗鞍区肿瘤（附20例报告）

目的探讨经颅单侧额下入路和翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的疗效。方法对15例位于鞍内、鞍上主要在轴线上的鞍区肿瘤采用一侧额下入路，5例偏轴线生长或巨大型向鞍旁、鞍后侵袭的肿瘤采用经翼点入路手术切除。结果肿瘤全切除10例，次全切除7例，大部分切除3例。术后14例发生短暂尿崩，10例出现低钠血症，1例出现高钠血症，无手术死亡病例。结论经颅额下和翼点入路切除鞍区肿瘤具有操作直观、显露良好、损伤小的优点，结合显微操作技术，可获得满意疗效。     

高分级颅内破裂动脉瘤血血管内介入治疗预后的影响因素

目的 探讨高分级颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的预后及其影响因素。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月血管内介入术治疗的156例WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级颅内破裂动脉瘤的临床资料。根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分评估预后,mRS评分≤2分为预后良好,>2分为预后不良。采用多因素logistic回归模型分析预后不良的危险因素。结果 156例中,出院时预后不良68例（43.59%）,预后良好88例。多因素logistic回归分析显示,高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分为高分级颅内破裂动脉瘤病人出院时预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级颅内破裂动脉瘤病人血管内介入术治疗的预后不良发生率较高,尤其是合并高血压、年龄≥70岁及SEBES评分≥3分的病人,预后不良风险更高。     

农村小学健康教育现状调查

农村小学健康教育现状调查吴志平（湖南省长沙县卫生防疫站４１０００１）我县于１９８９年开始实施初级卫生保健（ＰＨＣ）工作，在全县农村各小学普及健康教育（下称健教）。为探讨学校健教的现状和发展方向，我们于１９９３年对４２所小学２４６９名学生进行了健教知识...     

服用奥美拉唑患者用药知识、用药依从性的调查

目的：调查服用奥美拉唑患者对该药物用药知识的掌握情况及用药依从性,并探究用药知识掌握情况、用药依从性与药物疗效间的关系。方法自制调查问卷,随机对就诊于兰州大学第二医院和临夏回族自治州广河县人民医院630例正在服用或曾经服用过奥美拉唑的患者进行问卷调查。使用EpiData 3.1录入问卷,SPSS 22.0分析调查结果,统计方法采用Spearman相关分析和序次logistic回归分析。结果38%的患者能基本掌握奥美拉唑的用药知识,16.2%的患者有良好的用药依从性,65.6%的患者认为该药有效。不同性别、年龄、居住地和职业的患者对奥美拉唑用药知识的掌握情况存在明显差异,女性优于男性、青年人优于中老年人、多民族杂居城市优于回民聚居县城、公务员及高技术职业优于基础职业。患者对奥美拉唑用药知识的掌握情况、患者的用药依从性、患者对服用奥美拉唑的用药疗效自评三者间存在正相关。结论患者对奥美拉唑用药知识的掌握情况、用药依从性均较差,两者间存在协同性,丰富的用药知识与良好的用药依从性对充分发挥药物的疗效有积极的影响。     

肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症中的研究进展

原发性醛固酮增多症(PHA)是继发性高血压及恶性高血压常见的病因之一,其筛查、临床确诊、分型及定位对于治疗方案的选择具有重要的指导意义。增强CT及非增强MR血管成像等可以清楚显示肾上腺形态、位置及占位病变,但影像学检查对于小腺瘤难以显示,双侧腺瘤分侧功能难以确定。肾上腺静脉采血(AVS)通过取双侧肾上腺静脉血,分析皮质醇校正的醛固酮比能明确优势侧,可以鉴别出外科可治疗的PHA亚型,是PHA分型及定位的金标准。本文就PHA的诊疗现状、AVS的采血流程、局限性及展望逐一分析。     

血液灌流治疗重症药疹临床疗效观察

药疹是药物不良反应中最常见的表现形式.重症药疹是指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹.临床上重症药疹包括重症多形红斑型(erythema multiforme major,EMM)、中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型(exfolialive dermatitis,ED)3种类型.重症药疹病情严重,易出现严重并发症,病死率较高,常规内科治疗方法疗效不显著[1].为了研究免疫吸附血液灌流对重症药疹的临床应用,现对杭州市第三人民医院2012年8月至2014年8月收治的150例重症药疹患者进行回顾性研究,现报道如下.     

鲍曼不动杆菌耐药监测及氨基糖苷修饰酶基因分布

目的 了解该院鲍曼不动杆菌的耐药状况和主要氨基糖苷修饰酶基因的分布情况。方法 用K-B法检测鲍曼不动杆菌的药敏情况，用PCR法检测选取的25株菌氨基糖苷修饰酶耐药基因的分布。结果 亚胺培能敏感率为98．3％，其次是头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星和头孢吡肟，分别为48．6％、44．2％和41.1％。阿米卡星耐药株占43．3％，且呈多重耐药性，与敏感株之间的耐药性有显著差别。15株阿米卡星耐药株均有aacA4基因，13株有aacC1和aadA基因，另外2株含有aphA1基因；10株阿米卡星敏感株均不含有4种待测耐药基因。结论 该院鲍曼不动杆菌的耐药性相当严重，aacA4、aacC1和aadA1氨基糖苷修饰酶耐药基因在多重耐药的鲍曼不动杆菌中普遍存在，aphA1阳性菌则少见。     

显微手术切除额部巨大脑膜瘤8例报告

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其中根据CT及术中测量,其最大径>7.0cm者为巨大脑膜瘤。脑膜瘤切除后预后较佳,但巨大脑膜瘤手术,尤其是颅底脑膜瘤,对神经外科医师仍极具挑战性。本科自2 0 0 0年1月至2 0 0 3年12月,采用显微手术治疗额部巨大脑膜瘤8例,取得满意疗效,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组8例中男3例,女5例。平均年龄33.7(17～5 2 )岁。其中位于额部窦旁3例,嗅沟2例,鞍结节1例,蝶骨嵴1例,凸面1例。1.2　临床表现　头痛8例,视力下降4例,视野缩窄2例,嗅觉丧失4例,癫痫4例,偏瘫3例,偏身感觉障碍3例,Foster kennedy…     

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效及安全性系统评价

目的系统评价经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）与Burch术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的有效性与安全性。方法计算机检索CENTRAL（2007年4月）、MEDLINE（1966～2007．10）、EMbase（1988～2007．10），纳入TVT和Burch术比较治疗SUI的随机对照试验（RCT），并追索已纳入文献的参考文献。由两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取，并交叉核对，意见不一致时讨论解决，或向专家咨询解决。采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共初检出42篇文献，最后纳入10个RCT（1294例）进行分析。Meta分析结果显示：TVT客观成功率高于Burch术[OR=1．73，95％CI（1．26，2．38），P=0．0007]。TVT总的并发症及膀胱／阴道损伤发生率高于Burch术[OR=I．39，95％CI（1．08，1．80），P=0．01]，而Burch术后再次手术率明显较高[OR=0．29，95％CI（0．10，0．80），P=0．02]。会阴部血肿、尿路感染及下尿路症状两组无明显差异（P〉0．2）。结论短期研究显示，TVT是一种疗效有限的治疗SUI的微创术式，再次手术率虽小，但发生膀胱／阴道损伤危险性较高，其疗效有待高质量的RCT并进行长期随访来进一步验证。