白内障术后迟发性眼内炎伴急性白血病一例

患者,男,71岁,因“双眼视力逐渐下降3年”于2013年10月17日就诊,初步诊断为“双眼年龄相关性白内障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年;有心律不齐病史;2011年因“前列腺增生”曾于我院行“经尿道前列腺切除术”,手术过程顺利,术后恢复良好。无眼部疾病史,无外伤、手术及药物过敏史,无相关家族史。血常规示：白细胞计数9.05×109/L,中性粒细胞比例0.58%,淋巴细胞比例0.29%,单核细胞比例0.10%,中性粒细胞计数5.26×109/L,淋巴细胞数2.65×109/L,单核细胞数0.90×109/L,血小板计数43×109/L。止凝血功能未见明显异常。空腹血糖6.85 mmol/L。术前眼科检查：视力：右眼0.3,左眼0.3。眼压：右眼12 mmHg,左眼14 mmHg。双眼结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,KP（-）,Tyn（-）。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射存在,虹膜纹理清晰,晶状体皮质混浊明显,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。患者入院各项检查均未提示有手术禁忌证,于2013年10月22日在表面麻醉下行“左眼白内障超声乳化联合IOL植入术”,手术过程顺利,术后给予常规局部抗炎治疗。术后第1天眼科检查：左眼视力0.8,眼压12 mmHg,结膜无充血水肿,角膜透明,角膜切口闭合好,无渗漏,前房深度正常,房闪0级,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,IOL位正且透明,眼底未见明显异常。术后第2天眼科检查未见明显异常,病情稳定出院。术后20 d,患者再次来我院眼科就诊,要求行右眼白内障手术,同时自诉“左眼视力下降伴眼胀、流泪3 d”。当日行眼科检查：右眼病情基本同前,左眼视力0.6;眼压10 mmHg。结膜轻度充血,角膜透明,前房中深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在,IOL前表面附着少量灰白色渗出物,玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常。初步考虑为“左眼迟发性眼内炎”,并于当日收住入院。入院第2天,患者左眼视力下降为0.5,瞳孔粘连加重,IOL前可见明显灰白色渗出物,眼部B超提示玻璃体混浊。为控制炎症于当日在表面麻醉下行“左眼前房冲洗和前房注药术”,术中抽取少量渗出物及房水,行细菌及真菌培养以明确病因,前房冲洗后注入头孢曲松钠0.25 mg及地塞米松磷酸钠0.04 mg。术后继续给予抗生素滴眼液滴眼,全身给予五水头孢唑啉钠2 g静脉滴注,每12 h 1次,共3 d。术后第3天,复查左眼B超未提示明显异常。眼科检查：左眼视力0.6,虹膜与晶状体前表面轻度粘连,IOL后表面渗出物较前略减少。考虑患者眼内炎症已基本得到控制,病情趋于平稳,故暂停全身抗生素治疗,继续使用局部抗生素滴眼液。患者入院查血常规示：白细胞计数15.64×109/L,中性粒细胞比率0.0%,淋巴细胞比率0.0%,单核细胞比率0.0%,血小板计数46×109/L,涂片观察见原始细胞占18%。细菌及真菌培养结果阴性。术后再次复查血常规,白细胞计数25.2×109/L,中性粒细胞比率0.0%,淋巴细胞比率0.0%,单核细胞比率0.0%,涂片观察见原始细胞占20%。随即请血液科积极协助诊疗,查体未见发热等感染症状,怀疑急性白血病,建议行骨髓穿刺。术后第6天,患者左眼视力0.5,房水清亮,经激光治疗后虹膜后粘连已分离,IOL表面仅见少量色素残留物,黄斑OCT未见明显异常。因眼部情况控制良好,患者于2013年11月20日要求出院转于兰州大学第一医院血液科就诊,后经骨髓穿刺检查确诊为“急性粒细胞白血病”,现正积极接受相关治疗。     

DNA序列分析对慢性萎缩性胃炎细胞因子基因多态性分布的研究

目的:应用DNA测序方法精确分析几种胃癌易感性相关细胞因子基因单核苷酸多态性(single nueleotide polymorphisms.SNPs)在慢性萎缩性胃炎患者中的分布情况.方法:选择胃癌易感性相关基因SNPs位点,白细胞介素(IL)-1B、干扰素-γ(IFN-γ)、脂磷壁酸(LTA)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及巨噬细胞移动抑制因子7个基因上12个SNPs位点,设计、筛选引物.对49例慢性萎缩性胃炎患者的全血DNA,选定引物、PCR扩增.产物纯化后进行Sanger法测序检测IL-1B-31/-511位点SNPs,其中20例患者同样方法检测其余10个SNPs位点序列.结果:IL-B1-31/-511位点各等位基因的频率分别为54.1%、45.9%,各基因型百分率均为30.6%、46.9%、22.4%;其中20例患者其他10个位点各等位基因的平均频率分别为(65.3±26.0)%、(34.8±26.0)%,各基因型平均百分率分别为(49.5±33.0)%、(31.5±18.9)%、(19.0±20.9)%.结论:慢性萎缩性胃炎患者中携有多个胃癌易感性相关细胞因子基因SNPs.为进一步较为全面地研究胃癌易感性基因SNPs在胃癌发生中的分子机制提供基础.     

综合医院心理咨询65例分析

总结我院65例心理咨询工作。咨询者多数具高中以上文化水平,主要为青年、干部、知识分子、工人和学生。65例中72.3%为各型神经症,其次是个性问题。93%病人认为咨询很有必要,半年后随访有效率达88.6%。对精神病及病态人格效果不佳。讨论了心理治疗与心理咨询的区别,并总结了做好咨询工作的经验。     

十二指肠球部溃疡与生理及行为因素的关系

本文对十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）者病程、溃疡面积、严重程度与个性特征、生活事件、情绪障碍、部分生理因素及吸烟饮酒行为因子的关系作了初步探讨。结果表明溃疡面积，病程，严重程度与抑郁情绪呈正相关，溃疡面积还与血清胃泌素水平呈正相关，与病程及饮酒因子呈负相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归发现吸烟是十二指肠球部溃疡发生的危险因素。     

加强协作,加速精神科中西医结合的步伐

近几十年来,随着工业化程度的提高,各国精神病的患病率均有所增高,我国也于1958年的2‰,上升到1980年的6～8‰。因此,精神病防治工作已愈来愈受到普遍重视。面对这一新的形势,中西医结合研究应作出更大贡献。当前,精神科的中西医结合研究和医疗工作还是较为薄弱的环节,以往的工作虽取得了一定成绩,初     

氯丙咪嗪血浓度与抑郁症疗效的关系

应用放射配基结合法测定１３例抑郁症病人以固定翼丙咪嗪剂量治疗的血清浓度，并用汉密尔顿抑郁量表、Ｚｕｎｇ抑郁自评量表等评定疗效，精神药物副反应量表评定药物副反应。研究表明，氯丙咪嗪血清浓度与治疗后第３、５、７周疗效呈正相关（Ｐ＜０．０５），与副反应评分无关。稳态浓度在个体之间差异显著，平均为１３４．６８±６５．０５ｎｇ／ｍｌ，最低有效浓度７９．６ｎｇ／ｍｌ，未发现治疗上限。氯丙咪嗪有效率８４．６％，是一种良好的抗抑郁剂。     

胚胎植入前染色体非整倍体检测在不同适应证中的助孕结局分析

目的 分析胚胎植入前染色体非整倍体检测(PGT-A)在不同适应证中的助孕结局。方法 回顾性分析PGT-A助孕的549对夫妻,按PGT-A适应证分6组,反复妊娠丢失(304例)、反复种植失败(57例)、高龄(38岁及以上,80例)、不良妊娠史(绒毛染色体三体或不良妊娠,24例)、男性因素不育(67例)、性染色体数目异常(17例),比较基本情况、获卵及胚胎活检情况、妊娠结局。结果 各组之间平均年龄、促性腺激素(Gn)使用天数差异有统计学意义(P<0.001)。各组之间平均获卵数、优质胚胎率、嵌合胚胎率、异常胚胎率、胚胎活检正常率及平均卵巢敏感性指数(OSI)差异有统计学意义(P=0.03、P<0.001、P=0.03、P<0.001、P<0.001、P<0.001);高龄组异常胚胎率在6组中最高,平均获卵数、平均OSI及胚胎活检正常率最低。6组每取卵周期临床妊娠率及持续妊娠率、累积妊娠率差异有统计学意义(P<0.001),6组每移植周期临床妊娠率及持续妊娠率、除男性因素不育组外其余5组之间累积妊娠率差异无统计学意义。结论 PGT-A可检出整倍体胚胎移植,...     

精神病学教研室设置与统考分数的调查

卫生部从1982年起对高等医学院校医学系本科应届毕业生试行业务统一考试,这对改革高等医学教育的管理,提高医学教育水平起着积极作用.对多数院校来说,精神病学教学是临床医学教育中最薄弱的一环,是不被重视的学科.81年统计,63所高等医学院校中只有13所有独立教研室,其中只有5所条件较完备.教学时数差别更多,最多的56学时,最少只有4学时,有的甚至不开课.这种情况在临床各学科中是绝无仅有的.自82年精神病学被列为统考内容后,形