二期梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发误诊为银屑病及会阴癌一例报告

<正> 患者女,62岁,已婚。三个月前会阴部出现绿豆大小的暗红色丘疹,瘙痒,后全身出现散在性皮损,曾在某院按“点滴型银屑病”治疗效不佳。后又在某妇产科医院子会阴部TDP照射,一周后皮疹迅速增长为斑块状、剧痒难忍,未作病理检查,拟诊“会阴癌”。患者拒绝     

内科病人的精神卫生服务

精神病学是医学科学的分支,但由于精神疾病的临床表现和管理特点与其他临床学科不同,故常是单独设置,不与综合医院建于一起。随着行为科学研究的不断深入,精神病学与其他学科关系越来越密切而且发展成一新的学科,会诊-联络精神病学。会诊指对内外科医生转来的病人进行专业咨询,提供诊疗和处理意见;联络则使精神科医生成为内科或外科组成员,参加内外科病房巡视和临床病例讨论会,并对内外科医生认为有问题的病人提供建议。除“心身疾病”外,许多躯体疾病患者伴发认知和情绪改变,特别慢性疾病,预后不良疾病,影响性功能和生育的疾病,有损容貌的疾病,恶性病变,疼痛性疾病等。一些神经症患者缺乏主导的综合征,表现较多躯体症状,大多就诊于综合医院。一些精神疾病,如癔症、抑郁症,精神分裂症等,通过体象障碍或躯体化机制表现躯体不适,亦常求助于内外科医生。内科用药,如心得安,激素(皮质醇,雌二醇,黄体酮,甲状腺制剂),抗帕金森氏症药,阿的平,异菸肼,阿托品等可引起精神障碍,需精神科医生会诊解决。另外,精神障碍患者有较高的躯体疾病伴发率,而且随年龄增长而升高,似乎精神疾患和躯体疾患倾向丛集发生于一些人。基于以上情况,对综合医院住院和门诊病人开展精神卫生服务是非常重要的。本组笔谈将从内科,外科,妇产科,眼科,耳鼻喉科,皮肤科角度,介绍有关精神卫生服务问题,供内外科医生参考,以期促进临床各科间联系与合作。     

冠心病后抑郁与室性心律失常的相关性研究

１０３例冠心病人完成精神状况检查和量表评定，并接受２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测。结果发现２１例病人符合轻性或重性抑郁的诊断。阵发性室性心动过速（ＶＴ）发生率在抑郁组（２８．５％）显著高于非抑郁组（３．７％）。抑郁组病人心脏变异性（ＨＲＶ）明显低于非抑郁病人（６５．５±３８．６与９４．６±２９．９ｍｓ，Ｐ＜０．０９）。抑郁病人吸烟率及婚姻状况不良者高于非抑郁病人。应用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，抑郁作为危险因素对ＶＴ的发生具有显著影响。本文结果可部分解释冠心病后抑郁患者心源性死亡率增加的原因。     

气功所致精神障碍的病因探讨——附53例跟踪调查

对53例气功所致精神障碍住院患者康复后进行追踪调查。采用自行设计的练功情况调查表,暗示性测验和MMPI测定。结果表明,这些人个性有敏感、多疑和偏执等倾向。家族及既往史中患精神疾病及心身疾病者较多,此系其素质因素;而不切实际的练功态度,对气功师的迷恋、神化,气功师的诱导起到了强烈的暗示和自我暗示作用,此系其心理社会因素。提出若干预防意见。     

纤维喉镜治疗声带良性病变230例

目的：探讨纤维喉镜治疗部疾病的疗效。方法：在电视监视下应用纤维喉镜及其配套喉钳对230例行手术治疗,对包括声带小结、息肉在内的粘膜良性病变完全切除。结果：1次手术治愈224例,2次6例;随诊4－14个月,仅2例复发,治愈率达99.13％。结论：采用纤维喉镜治疗喉部 良性病变,效果理想。     

偏头痛与个性

40例门诊偏头痛患者进行了艾森克人格测试,结果表明,偏头痛患者以中间型个性居多为62.5%,外向型30%,内向型7.5%,性格组成与正常对照组有明显差异。头痛组男性以“精神病质”量表分较高,而女性患者则以“情绪不稳定”较为突出,提示偏头痛的发生与个性有关。     

妇女更年期情绪障碍的心理治疗

２８例更年期情绪障碍患予心理治疗后,更年期症状评分标准,汉密顿抑郁量表,汉密顿焦量表,监床总体印象表评分显著下降,临床有效率为８９．２９％。     

躯体化障碍与抑郁症的生物学特征及心理社会因素比较

目的：了解躯体化障碍是否等同于隐匿性抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集驱体化障碍５６例（Ａ组）,抑郁症５１例（Ｂ组）,对所有病例均用生活事件量表（ＬＥＳ）,社会支持一量表（ＳＳＲＳ）,明尼苏达多相人格调查表（ＭＭＰＩ）进行测评,并作痛觉阈测定和地塞米松抑制试验（ＤＳＴ）。结果：Ａ组ＬＥＳ总值显著 Ｂ组,ＳＳＲＳ总分显著低于Ｂ组;躯体感觉阈（ＳＰＴ）,痛觉阈（ＰＰＴ）及ＤＳＴ阳性率亦显著低于Ｂ组     

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

目的：弄清躯体化障碍是否为一处陷匿形式的抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍５６例（Ａ组）、抑郁症５１例（Ｂ组）,对两级人列均用病史问卷及汉尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行调查评定。结果：Ａ组躯体症状频率显著高于Ｂ组,抑郁症状频率和ＨＡＮＤ总分显著低于Ｂ组,两组在ＨＡＭＤ因子分析,疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。     

精神分裂症的活血化瘀治疗及血液流变学改变——347例临床对照观察

本文报告以活血化瘀为主的中药加西药治疗精神分裂症194例和单纯西药治疗的153例对照观察。其疗效前者明显高于后者(P<0.005),且可缩短疗程(P<0.01)。并对40例病人进行了血液流变学检查,结果各项指标均高于正常(P<0.01),为活血化瘀治疗提供了依据。