庆大霉素诱导粪肠球菌耐药及其对氯霉素协同敏感相关特性研究

目的 通过研究庆大霉素诱导粪肠球菌耐药突变株对氯霉素协同敏感(collateral sensitivity, CS)的相关特性,为基于协同敏感治疗策略的临床应用提供依据。方法 采用庆大霉素通过梯度浓度平板对3株庆大霉素敏感的粪肠球菌临床分离株和1株粪肠球菌标准菌株ATCC29212进行体外实验诱导耐药(experimental evolution);通过微量肉汤稀释法测定庆大霉素诱导后耐药突变株对常见抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MICs),分析抗菌药物间交叉敏感性;PCR检测诱导耐药菌株氨基糖苷类修饰酶编码基因携带情况;通过琼脂平板稀释法测定庆大霉素诱导耐药(evolved gentamicin-resistant)菌株和亲本菌株对其协同敏感药物(氯霉素)的防耐药突变浓度(mutant prevention concentration, MPC),最后,测定氯霉素对庆大霉素诱导耐药菌株和亲本菌株的时间杀菌曲线。结果 结果显示4株粪肠球菌亲本菌株经过庆大霉素诱导后,对庆大霉素MICs升高了16～64倍,并对阿米卡星表现出交...     

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性分析

目的探讨经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性。方法选取该院收治88例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组45例采用经伤椎固定进行治疗,对照组43例采用跨伤椎固定进行治疗,比较两组患者JOA、VAS评分以及影像学指标,综合判定两种方法治疗效果。结果两组患者JOA和VAS评分在术前和术后差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后JOA和VAS评分较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,观察组患者术后即刻及半年Cobb角、即刻矫正度和术后半年矫正丢失度均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后前后缘相对高度与术前比较得到改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后矫正度和矫正丢失度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰段脊柱骨折应用经伤椎固定复位效果和矫正效果均优于跨伤椎固定,对改善患者预后有着重要意义,值得在临床治疗中广泛应用。     

六氯联苯诱导新生雄性大鼠睾丸细胞凋亡的体内体外研究

[目的]观察2,2’,4,4’,5,5’-六氯联苯（PCB153）对新生SD大鼠睾丸细胞凋亡的影响。[方法]体内实验：一将出生3d（postnatal day3,PND3）的sD大鼠随机分组,每组24只,经口给予溶剂对照（玉米油）和PCB153（0．02500．250、2．500mg／ks）,连续暴露5d。最后一次暴露24h后解剖每组一半的动物,取睾丸组织做成切片,原位末端凋亡法（TUNEL法）检测睾丸细胞凋亡水平并电镜观察细胞形态;剩余动物在无暴露条件下继续喂养至12周龄（成鼠）解剖,进行精子计数。体外实验：新生大鼠（postnatal day5,PND5）睾丸组织分离精原一支持细胞共培养48h后,用0、1、10．50μmol／L的PCB153染毒24h,染色观察细胞核凋亡,流式细胞仪测定细胞早期凋亡率和晚期凋亡率O[结果]新生期大鼠不同。剂量PCB153暴露后,与对照组相比,0．250mg／kg和2．500mg／kg剂量组12周龄睾丸每日精子生成量明显下降（P〈0．05）。PND8时,TUNEL法检测发现PCB153染毒组大鼠睾丸中凋亡细胞各组间差异无统计学意义。电镜下观察曲细精蕾,可见染毒组支持细胞线粒体肿胀,生殖细胞核固缩凝结。体外共培养细胞染毒24h后,流式细胞仪检测发现,与对照组比较,50μmol／L组早期细胞凋亡率明显升高（P〈0．05）;但晚期凋亡率各组差异无统计学意义。荧光显微镜下观察,从PCB153染毒浓度10μmol／L起可见明显的凋亡细胞核形态特征。[结论]新生期大鼠暴露PCB153可直接诱导睾丸细胞凋亡,引起雄性大鼠生殖功能的远期损害。     

应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的疗效观察

目的：探讨分析应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能不全（MODS）的临床疗效。方法：选取2010年5月至2013年12月间我院重症医学科收治的MODS患者80例作为研究对象,将其分为脓毒症组（50例）和非脓毒症组（30例）。在实施CRRT治疗前,采集并记录两组患者肝脏、肾脏及心血管的基线情况,并进行APACHEⅡ评分。在实施CRRT治疗10h后,记录两组患者的氧合指标、血流动力学指标、脑部血流动力学指标及代谢指标,并根据其预期死亡率和实际死亡率计算出标准化病死率（SMR）。观察对比两组患者的基线情况及各项临床指标的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在实施CRRT治疗10h后,两组患者的大多数指标及临床症状均有所改善,其中脓毒症组患者除脑部血流动力学指标无明显变化外,其他指标及临床症状都有显著的改善, SMR=0.68,存活率为60%（30/50）,而非脓毒症组患者仅吸入氧浓度这一项指标有显著的改善,SMR=1.59,存活5人,存活率为16.7%。脓毒症组患者的存活率明显高于非脓毒症组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的临床疗效显著,此疗法不仅能有效改善患者的临床指标,还能延长其存活时间,尤其对由脓毒症引起多脏器功能不全患者的治疗效果更为显著,值得在临床上推广应用。     

PCIA或PCEA应用于骨科早期功能锻炼镇痛效果观察

本文对骨科术后病人采用PCIA或PCEA早期功能锻炼镇痛。今报道临床观察结果如下：     

5岁以下腹泻患者分离的艰难梭菌分子型别和耐药特征分析

目的 分析中国部分地区5岁以下腹泻患儿分离的艰难梭菌的分子型别和耐药特征,为后续研究及临床用药提供数据支持.方法 收集2010-2020年云南、山东、上海、陕西、河南和北京6省市5岁以下腹泻患儿的粪便标本,通过厌氧培养分离和鉴定艰难梭菌.使用聚合酶链式反应(PCR)方法进行毒素基因检测、多位点序列分型(MLST)和核糖...     

犬胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察

目的：建立犬的胰液外引流模型，以利于胰腺外分泌功能的研究。方法：健康杂种犬8只，在无菌的条件下行主胰管插管固定，膀胱造瘘。犬禁食，补液，每日收集胰液，测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3^-、Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、mg^2＋。结果：成功建立犬的胰液外引流模型。胰液中淀粉酶和总蛋白的含量第2天明显高于其他几天（P〈O，05），胰液量第3天达到最大值，胰液中pH值、HCO3^-、Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、Mg^2＋在禁食期间均无显著变化（P〉0．05）。结论：本模型适用于对胰腺外分泌功能的研究，有利于长时间动态观察胰腺的外分泌功能，而且可以在此基础上建立水肿型和坏死型胰腺炎胰液外引流模型，适用于胰腺炎外分泌功能的研究。     

对城市特殊人群院前急救知识培训现状调查与对策研究

目的:了解城市特殊人群院前急救知识培训的现状,探讨普及院前急救的最佳模式。方法:采用问卷调查法对1252名城市特殊人群进行调查。结果“:第一目击者”实施院前急救率低下,急救知识和技术水平低下。结论:城市特殊人群是理想的实施院前急救培训对象,要加强医疗机构在院前急救培训中的作用,掌握急救技能的观念,切实提高“第一目击者”的实践施救率。     

液氮冷冻治疗仪辅助建立兔股骨头缺血性坏死模型

目的:为股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的治疗研究建立动物模型。方法:40只健康大白兔建立双侧股骨头骨缺损模型,并用液氮冷冻治疗仪将股骨头冷冻坏死,术后2、4、6、8周处死兔子各4只,对兔子股骨头进行大体标本观察及取股骨头摄X线片。结果:(1)大体标本观察显示,术后2周时可见头部规整、光滑,未见明显塌陷;术后4~6周可见软骨面剥离;术后8周可见骨修复与骨吸收同时存在,股骨头有变小,有轻度塌陷改变,软骨呈苍白色,骨质脆。(2)X线检查示,术后2周可见骨密度有所增加,骨小梁结构完整;术后4~6周可见骨密度增加,骨小梁结构出现紊乱;术后8周可见骨小梁结构紊乱,软骨下囊性变。结论:液氮冷冻建立的兔ANFH模型适合模拟临床治疗的研究。     

402株泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物仪进行鉴定及药物敏感试验,对分离出的病原菌的分布及耐药情况进行分析。结果大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的致病菌(46.8%),其次为葡萄球菌属(15.1%)。药物敏感试验结果显示,克雷伯菌属对亚胺培南的敏感率为100%,铜绿假单胞菌对头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率为100%,葡萄球菌和肠球菌对糖肽类抗菌药物最为敏感。结论尿培养的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌分布呈上升趋势。