胃部及结直肠术后手术部位感染危险因素分析

目的:分析胃部及结直肠术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为下阶段前瞻性研究病例的筛选提供参考。方法:选择2010-2012年在惠州市第一人民医院胃肠外科接受胃部及结直肠手术患者830例作为调查对象。将发生SSI的患者列为感染组,未发生SSI的患者为非感染组,从患者因素、手术因素、抗菌药物使用因素、检验指标因素等方面进行相关危险因素研究,比较两组患者各观察项目的差异性,选择单因素和多因素的Logistic回归筛选术后感染的危险因素。结果:胃部及结直肠手术部位发生SSI的患者为104例,感染率为12.53%。感染发生于术后3¹4 d,平均感染时间为(6.31±4.52)d。单因素分析共筛选出6个因素与SSI有关,分别是糖尿病、术前住院时间≥7 d、引流管时间≥4 d、术后转入重症监护病房(ICU)、高密度脂蛋白(HDL)<1.03mmol/L、白蛋白(ALB)<35 g/L。经多因素的Logistic回归分析确定独立的危险因素为糖尿病、术前住院时间≥7 d、ALB<35 g/L、HDL<1.03 mmol/L,这4个因素对SSI发生的影响有统计学意义。结论:糖尿病、术前住院时间≥7 d、ALB<35 g/L、HDL<1.03 mmol/L为胃部及结直肠术后SSI的独立危险因素。     

团体心理辅导对血液透析患者述情障碍及焦虑抑郁的影响

目的观察团体心理辅导对行血液透析患者述情障碍、焦虑抑郁状态的干预结果。方法抽取74例终末期肾病行血液透析的患者为研究对象,按初次行透析治疗时间先后顺序分为观察组39例和对照组35例。观察组患者接受每周1次共8次的团体心理辅导,对照组给予常规的心理护理及健康指导。在干预前、干预结束时以及干预后第8周使用多伦多述情障碍量表、汉密尔顿焦虑评价量表及汉密尔顿抑郁评价量表对两组患者进行测评。结果干预后两组患者的述情障碍及焦虑、抑郁状态随着时间推移均逐渐降低,但观察组患者的述情障碍得分、焦虑得分、抑郁得分均低于对照组,组间同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行血液透析治疗的患者述情障碍及焦虑、抑郁水平均较高,团体心理辅导可改善患者的述情障碍、焦虑和抑郁状态。     

游戏疗法对老年脑卒中认知功能及情绪障碍的影响

目的:探讨游戏疗法对老年护理医院脑卒中患者认知功能及情绪障碍的影响。方法:选取脑卒中患者认知功能及情绪障碍患者85例,分为对照组41例和研究组44例,对照组常规训练结合常规作业治疗,研究组在常规训练的基础上,加入治疗师设计的游戏疗法,于治疗前、治疗3及12个月后的随访进行蒙特利尔认知量表(MoCA)、贝克抑郁量表(BDI)评估。结果:治疗3个月后,2组MoCA评分均较入组时明显升高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);12个月后随访,研究组MoCA评分较治疗3个月后显著降低(P0.05),但与入组时比较差异无统计学意义,对照组MoCA评分12个月后随访时较治疗3个月后及入组时显著降低(P0.05),研究组MoCA评分显著高于对照组(P0.05)。治疗3个月后,2组BDI评分均较入组时明显减低(P0.05),2组间比较差异无统计学意义;12个月后随访,研究组BDI评分较治疗3个月后明显升高(P0.05),但仍显著低于入组时(P0.05),对照组BDI评分较治疗3个月后及入组时明显升高(P0.05),研究组BDI评分明显低于对照组(P0.05)。结论:游戏疗法对改善老年脑卒中患者认知功能有积极效果,但对情绪障碍的改善还有待进一步的研究。     

氦氖激光结合康复训练治疗II期压疮的疗效观察

目的：观察氦氖激光结合康复训练治疗II期压疮的疗效。方法：老年II期压疮患者48例,分成观察组和对照组各24例,对照组采用常规护理和康复训练,观察组在此基础上结合氦氖激光治疗。结果：治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组（95．8％、62．5％,P＜0．05）。观察组在治疗4周时血红蛋白值及白蛋白值均较治疗前及对照组明显提高（P＜0．05）,治疗8周时及随访3个月时均较治疗4周时及对照组明显提高（P＜0．05）;对照组治疗前后差异无统计学意义。结论：结合常规护理,氦氖激光联合康复训练能更有效地改善老年患者II期压疮。     

炎症性肌病247例临床与病理研究

目的探讨多发性肌炎（PM）、间质性肌炎（IM）与神经肌炎（NM）的临床特点及神经肌肉活检的诊断价值。方法回顾分析247例炎症性肌病的临床表现及神经肌肉活检结果。结果3组临床表现相似,为近端肌无力、肌痛等;均有不同程度的肌酶增高,但PM组增高明显;IM和NM具有PM的病理改变,但炎性程度不及PM,又各有其特异性,IM组为炎性细胞浸润间质,NM组神经活检多有髓鞘脱失、炎性细胞浸润。结论PM、IM、NM炎性肌病的临床表现相似,诊断困难,需结合神经肌肉活检等辅助检查才能作出正确的诊断。     

我院门诊与住院药房钙拮抗药的使用情况分析

目的：统计和分析我院钙拮抗药的应用情况,了解这类药物应用的变化情况及发展趋势。方法：利用计算机管理系统对我院2007年1月～2008年6月门诊和住院药房钙拮抗药的消耗金额、用药频率及排序进行全面统计和分析。结果：钙拮抗药的消耗金额中氨氯地平片、硝本地平缓释片和控释片分占前三位。结论：长效的硝苯地平类钙拮抗药使用发展空间较大,有良好的应用前景。     

疏经通督推拿联合智能运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的 探讨疏经通督推拿联合智能运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的应用效果。方法 选取2021年1月-12月神经内科收治的104例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各52例。对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上行疏经通督推拿联合智能运动训练,比较2组偏瘫侧肢体功能评分、步行情况及生活质量。结果 干预后观察组偏瘫侧肢体功能评分明显高于对照组(t=11.632,P<0.001),最大步行速度及步频均快于对照组(t=10.513,P<0.001;t=16.065,P<0.001),观察组生活质量总分高于对照组(t=5.913,P<0.001)。结论 疏经通督推拿联合智能运动训练可有效改善脑卒中偏瘫患者肢体功能及步行能力,提升患者生活质量,值得临床推广应用。     

达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取2015年11月—2017年11月本院收治的子宫内膜异位症患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予达菲林治疗,观察组在对照组基础上给予戊酸雌二醇反向添加治疗。观察两组治疗前后临床效果及不良反应。结果:治疗前两组各指标对比未见差异(P0.05);治疗3个月后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、雌二醇(E_2)、骨密度(BMD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均较治疗前有显著差异,且观察组E2水平及BMD高于对照组(均P0.05),但VAS评分及与TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组无差异(P0.05)。治疗期间观察组潮热盗汗、阴道干燥、关节疼痛及情绪波动发生率低于对照组(P0.05),而性欲下降、乏力发生率两组无差异(P0.05)。结论:达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症,可明显改善疼痛症状,降低炎症因子水平,且能调节雌激素水平,抑制骨质流失,减少不良反应,值得临床应用。     

146例不孕不育患者的生殖免疫功能检测与探讨

近年来,由于环境和其它相关因素影响,不孕不育患者呈逐年增多趋势,严重影响家庭和谐和社会稳定,随着免疫学的不断研究和发展,免疫因素影响不孕不育的观点越来越受到学者的关注。因此,本文选择我院2008年12月～2011年10月以来我院收治的146例不孕不育患者进行了抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）和抗绒毛膜促性腺激素抗体（hhCGAb）等5项抗体进行检测,从而探讨不孕不育与生殖免疫功能的相关性。现总结如下。     

匹罗卡品致(癎)大鼠海马中表达生长抑素的中间神经元数目变化及其轴突出芽

Objective To investigate the roles of somatostatin(SS)positive intemeurons in the development and compensation of temporal lobe epilepsy.Methods Piloearpine-induced epilepsy rat model was established.Immunohistochemistry method was used to detect number changes and axonal sprouting of SS positive intemeurons in different domains of the hippocampus at difierent time points.Degeneration of SS positive interneurons and their neurophils were detected by the double immunofluorescence staining with SS and Fluoro-Jade B(FJB)at 7 and 60 days after status epilepticus (SE).Results In the exoerimental rat group,the number of SS positive neurons decreased in each hippocampal domain,and it reached the lowest at 7 days post-SE(There were 11.1±3.3 in hilus,2.8±0.9 in CA1region and 1.8±0.7 in CA1region,t=13.519,9.644 and 8.808,all P<0.01).In chronic phase,the number of SS neurons gradually recovered,and exceeded the control group in CA1 area at 60 days post-SE(12.8±1.5 vs 8.8±1.3,t=-4.506,P<0.01),however,the number of SS neurons in the hilus(25.5±4.6)and CA1 area(4.8±0.8)remained significantly less than normal levels(t value were 4.691 and 3.953.both P<0.01).Increased SS positive fibers were found in the lacunosum-molecular (1m)layer and outer molecular layer of dentate gyrus after 30 days post-SE,and numerous SS positive fibers were seen threnghout the layers of area CA1 at 60 days post-SE.Double immunofluuorescence revealed that a few SS positive interneurons and fibers were also labeled by FJB in area CA1 at 7 days post-SE and in CA domain/hilus at 60 days post-SE.Conclusions SS intemeurons loss plays an important role in the development of temporal lobe epilepsy.The loss is partially caIlsed by the degeneration and death of neurons;SS positive neurophils increase within area CA1 in chronic phase may play a significant role in the generation and compensation of temporal lobe epilepsy.