大鼠癫(癎)持续状态后海马内X-连锁凋亡抑制蛋白及其负性调控因子的表达

目的 研究大鼠癫(癎)持续状态(SE)后海马组织中X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及其负性调控因子Smac、HtrA2、XAF1的表达变化.方法 建立氯化锂-匹罗卡品致(癎)大鼠SE模型,应用免疫组织化学染色和Western blot方法检测大鼠SE后各时点海马CA3区XIAP、Smac、HtrA2、XAF1及半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白的表达.结果 SE后大鼠海马CA3区XIAP蛋白呈弥散性分布于整个神经元内,SE后2 h(0.5503±0.0172)起逐渐增高(t=115.87),8 h(0.6221±0.0238)达高峰(t=136.69).与对照组(0.1507±0.0165)比较,差异有统计学意义(P<0.01).Same、HtrA2及XAF1蛋白在对照组弱表达,在SE后呈弥散性分布于整个神经元内.2～72 h增高.海马CA3区caspase-3活性蛋白在对照组呈阴性,在SE后4～72 h明显增高.Western blot发现,SE组各时间点XIAP蛋白表达量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Smac、HtrA2及caspese-3蛋白在对照组很少表达,在SE后2～72 h增高(P<0.01).结论 XIAP及其负性调控因子Smac、HtrA2、XAF1涉及了SE后神经元凋亡的调节,参与了SE后神经元损伤.     

注射用长春西汀的安全性试验研究

目的:评价注射用长春西汀的安全性。方法:采用溶血试验、静脉血管刺激试验、全身过敏试验进行动物实验研究。结果:浓度为0.3mg/mL注射用长春西汀无溶血现象和过敏反应现象,对静脉血管无刺激反应。结论:注射用长春西汀在该实验条件下是安全的。     

产后出血的相关高危因素和流行病学特征分析

目的:探讨产后出血的相关高危因素、流行病学特征,为进行有效的防治措施提供理论依据.方法:回顾性分析2002年1月～2011年6月在我院产科住院分娩6 059人临床资料,其中产后出血共223例,采用多因素分析产后出血的高危因素.结果:产后出血发生率3.68％,多因素Logistic回归分析结果显示分娩方式、多胎妊娠、子宫瘢痕、胎盘因素、巨大儿、产次是产后出血发生的相关危险因素(P＜0.05),而高龄、孕次与产后出血发生无统计学意义(P＞0.05).分娩方式、多胎妊娠、子宫瘢痕、内科疾病、胎盘因素亦是产后出血量≥1 500 mL的高危因素.结论:产后出血是产科最常见最危急的并发症之一,加强孕产妇系统管理,降低剖宫产率,规范治疗,对降低产后出血及孕产妇死亡起着非常重要的作用.     

某院专项整治活动前后清洁手术预防应用抗菌药物对照研究

目的评价抗菌药物专项整治活动对各手术患者抗菌药物使用的影响,探讨合适的干预措施和模式。方法随机选取某院干预前组(2010年)、1阶段干预组(2011年)和2阶段干预组(2012年)涉及4种清洁切口手术(乳腺手术、甲状腺手术、疝气修补术、腹腔镜胆囊切除术)的病历1 200份,对干预前后预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果抗菌药物使用率由整治前的80.50%下降到整治2阶段的11.50%,初次用药时机、使用疗程合理率明显升高,抗菌药物费用下降明显。结论随着整治活动的开展,围术期清洁手术抗菌药物使用指标明显改善,达到了相关规定的指标。细化科室控制指标、强有力的奖惩、强化临床药师作用等措施值得推广。     

宫颈妊娠治疗的临床结局

目的:分析不同方法治疗宫颈妊娠的临床结局。方法:回顾我院2001至2011年间15例宫颈妊娠患者的临床资料,分析宫颈妊娠不同治疗方法的临床结局。结果:宫颈妊娠的主要治疗方法为MTX+米非司酮+清宫,子宫动脉介入栓塞+MTX化疗+清宫,疗效满意。结果:子宫动脉介入栓塞+MTX化疗+清宫治疗宫颈妊娠在临床应用的比例升高,且成功率高,为保留子宫提供了极大的可能。但在治疗过程中,许多问题尚无统一定论。     

妊娠期肝内胆汁淤积的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，是一种妊娠期特发性疾病，可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血等，严重威胁母要健康，故及时合理地诊断、检查、治疗、护理甚为重要。我院2000年1月至2002年12月共收治ICP孕妇35例，经过严密监护治疗及护理，无1例孕妇及围产儿死亡。现将护理体会报告如下。     

健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年10月在海南医学院第一附属医院接受诊治的妊娠合并缺铁性贫血患者96例,根据治疗方案差异分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组患者口服多糖铁复合物胶囊,2粒/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服健脾生血颗粒,3袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。比较治疗前后两组患者临床疗效,以及血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)水平变化。结果治疗后,对照组临床总有效率为81.25%,显著低于治疗组的97.92%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Hb、RBC、SF较同组治疗前均明显升高,TIBC明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述观察指标改善更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论健脾生血颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠合并缺铁性贫血效果显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

MDT模式下PBL教学法在神经病学临床实习教学中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法在神经病学临床实习教学的效果。方法以2018年6月至2018年12月在神经病学临床实习的中南大学湘雅二医院2014级临床专业五年制医学生72名为研究对象,随机分为实验组(MDT-PBL组)和对照组(LBL组),比较2组出科考试成绩及问卷调查结果。结果MDT-PBL组理论考试成绩为(86. 65±4. 03)分,显著高于LBL组的(81. 77±3. 77)分(P0. 001); MDT-PBL组临床技能操作考试成绩为(87. 42±3. 71),亦显著高于LBL组的(78. 23±4. 84)分(P0. 001)。MDT-PBL组教学满意度明显高于LBL组(P0. 001)。结论 MDT联合PBL教学模式在神经病学临床实习教学中取得了良好效果,值得进一步推广。     

250例卵巢储备功能下降患者的妊娠结局分析

目的分析卵巢储备功能下降(DOR)患者妊娠结局,为临床治疗提供理论依据。方法选取该院2014年1月-2016年12月接受促排卵+体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的DOR患者250例为研究对象,根据患者年龄将其分为年轻组(37岁且DOR)153例,高龄组(≥37岁且DOR)97例,测定治疗前后基础激素水平,比较两组患者IVF/ICSI周期情况及妊娠结局。结果与治疗前比较,DOR患者治疗后血清基础卵巢刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平均显著下降,抗苗勒管激素(AMH)水平显著上升,差异有统计学意义(P0.05);年轻组正常受精率、优质胚胎率分别为65.92%、42.44%,均显著高于高龄组的45.02%、29.01%(均P0.05);年轻组临床妊娠率、胚胎种植率分别为40.62%、30.19%,高于高龄组的20.00%、16.05%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论促排卵能明显改善DOR患者卵巢功能,辅助生殖治疗中虽然卵巢反应低,周期取消率较高,但37岁以下女性相对能获得较好的优质胚胎率及临床妊娠率。     

脑-计算机接口结合功能性电刺激训练对老年脑卒中患者上肢功能和认知的疗效观察

目的探讨基于运动想象的脑-计算机(brain-computer interface,BCI)接口训练结合功能性电刺激对老年脑卒中患者上肢运动功能和认知功能的临床疗效。方法选取脑卒中上肢功能障碍患者32例,用随机数字表法分为对照组和治疗组各16例,2组患者均进行常规脑卒中康复治疗,训练时间为1h/次,每周5次,共8周。治疗组在此基础上进行基于运动想象的BCI训练和功能性电刺激,对照组进行功能性电刺激,2组训练时间均为30min/次,每周3次,共8周。在治疗前和治疗8周后对2组患者进行上肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),改良Barthel指数,健康调查简表(SF-36)评估。结果治疗8周后,治疗组上肢FMA评分较治疗前显著增高[(20.68±14.58)分vs(17.00±15.32)分,P0.05]。对照组上肢FMA评分虽有增高趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后MoCA、改良Barthel指数、SF-36评分较治疗前均显著增高[(16.50±4.85)分vs(14.81±5.65)分,(59.19+±12.73)分vs(51.94±13.92)分,(115.00+±11.47)分vs(92.94±9.05)分,P0.05],对照组患者治疗后MoCA、改良Barthel指数、SF-36评分较治疗前也显著增高[(15.25±5.37)分vs(14.12±5.61)分,(52.88±24.88)分vs(49.75±24.52)分,(97.63±8.36)分vs(87.37±9.78)分,P0.05,P0.01]。结论基于运动想象的BCI训练结合功能性电刺激对老年脑卒中患者上肢运动功能和认知功能有明显的改善效果,提高了老年脑卒中患者的生活质量。