心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响

近年来,随着医学科学技术的发展,心理护理和健康教育在医学领域中的地位日益受到临床工作者的广泛重视。我们于2004年1月～2004年12月对165例初产妇进行产前和产时心理护理和健康教育,取得了较好的效果。1对象与方法     

颞叶癫痫相关突触后致密物蛋白质的蛋白质组学筛选研究

目的 筛选颞叶癫痫(TLE)相关突触后致密物(PSD)蛋白分子.方法 建立氯化锂-匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型;收集颞叶癫痫组(TLE组)、非颞叶癫痫组(非TLE组)以及正常对照组(Norm)3组的新鲜全脑组织,联合应用蔗糖密度梯度离心和膜顺序提取技术提取PSD;进行双向凝胶电泳,并通过PDQuest图像分析软件比较分析,筛选TLE组特异性和差异性表达的蛋白质点;选取部分差异蛋白质点进行取MALDI-TOF-MS质谱鉴定;应用Western验证部分所鉴定蛋白质在PSD中的表达状况.结果 与Norm和非TLE组比较,TLE组中存在40个差异表达蛋白质点,表达上调的主要有热休克蛋白27(HSP-27)、果糖二磷酸醛缩酶(FBA)、肌酸激酶(CK)、甲状腺受体相互作用蛋白6(TRIP6)、髓鞘碱性蛋白S(MBP)、LIM结构域(LIM);表达下调的主要有细胞骨架蛋白、肽酰-脯氨酰-顺反式异构酶(PPIase)、分选连接蛋白3(SNX3)、乌头酸水合酶(ACO)、甘油醛三磷酸脱氢酶(GAPDH)、琥珀酸辅酶A连接酶(SCOAL).HSP27和微管蛋白α、SNX3在TLE、非TLE和Norm 3组PSD中均免疫染色阳性.结论 TLE组PSD蛋白质差异性表达可能是脑损伤后可塑性反应的结果,但其表达量改变的程度可能与颞叶癫痫形成有关,可视为促/抗TLE形成的重要候选分子.     

金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的探究金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年5月在上海市金山区中西医结合医院接受治疗的140例支气管哮喘患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和治疗组,每组各70名。对照组患者吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,50μg/250μg,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服金荞麦胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肺功能指标、圣乔治呼吸问卷评分和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.14%、92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的呼吸症状、活动受限和疾病影响评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组呼吸症状、活动受限和疾病影响评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为4.29%,显著低于对照组的7.14%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘具有较好的临床疗效,能够改善患者肺功能指标和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

护士多点执业在PICC置管延续护理中的应用

目的:探讨护士多点执业在经外周置入中心静脉导管(PICC)置管延续护理中的应用效果。方法:将2018年9月1日～2019年2月1日72例PICC带管出院患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予常规延续护理,观察组由原置管医院护士对其进行PICC维护;8周后,比较两组导管相关并发症、导管维护依从性及满意度。结果:观察组导管维护依从性、满意度均高于对照组(P0.05),导管相关并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:护士多点执业进行PICC置管延续护理,不仅方便患者就近就医,更有助于改善PICC置管患者导管维护依从性,降低导管并发症发生率,延长导管使用时间,提高患者满意度,同时有助于加强基层医院的护理交流与合作,进而提高基层医院的护理服务水平。     

宫腔镜电切术治疗良性异常子宫出血126例分析

目的 探讨宫腔镜电切术对子宫异常出血的疗效及相关问题.方法 2003年7月～2005年8月对良性疾病引起的异常子宫出血患者126例,行经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)、经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)、经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)和经宫颈宫内残留异物去除术,观察手术时间、术中出血、并发症及疗效情况.结果 手术平均时间约35.6 min;术中平均出血约52.5 ml;术中无1例发生严重并发症;经术后随访,42例子宫肌瘤,41例子宫内膜息肉及12例宫内残留异物清除的治愈率均达到100%,31例功血的治愈率亦达到93.77%.结论 宫腔镜电切术治疗良性疾病引起异常子宫出血安全有效,是有生育要求或留子宫患者的最佳选择,而正确选择手术适应证,严格术中监测是提高术后疗效和手术安全的保障.     

改良正态均值质控图在体外受精实验室的应用探讨

目的体外受精实验室的质量评估指标通常用于回顾性的统计分析,无法进行实时监测。体外受精实验室需要建立一种实时的监测手段,及时发现、分析和纠正出现的问题。笔者尝试把临床实验室的主要质量监测工具——质控图引入体外受精实验室。本文就改良正态均值质控图在体外受精实验室的应用进行探讨。     

双低剂量联合iDose 4迭代重建在CTPA中的应用研究

目的探讨低管电压低剂量对比剂联合iDose 4迭代重建在CTPA中的应用价值。方法将行CTPA检查的68例患者随机分为A、B两组,每组34例。A组:管电压80kV,对比剂用量50ml,行iDose 4迭代重建;B组:管电压120kV,对比剂用量85ml,行滤波反投影重建,其余扫描条件均相同。分析比较两组图像主观评分、动脉CT值、噪声、SNR、CNR、CTDIvol、DLP、ED的差异。结果两组图像主观评分无差异(P0.05),A组肺动脉CT值、SNR、CNR均高于B组(P0.05);A组CTDIvol、DLP、ED均显著低于B组,有统计学差异(P0.05)。A组较B组有效辐射剂量降低75.76%,碘摄入量减少41.18%。结论双低剂量联合iDose 4迭代重建行CTPA成像在保证图像质量前提下,可以显著降低辐射剂量,并减少对比剂用量,具有较高的临床应用价值。     

250例卵巢储备功能下降患者的妊娠结局分析

目的分析卵巢储备功能下降(DOR)患者妊娠结局,为临床治疗提供理论依据。方法选取该院2014年1月-2016年12月接受促排卵+体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的DOR患者250例为研究对象,根据患者年龄将其分为年轻组(37岁且DOR)153例,高龄组(≥37岁且DOR)97例,测定治疗前后基础激素水平,比较两组患者IVF/ICSI周期情况及妊娠结局。结果与治疗前比较,DOR患者治疗后血清基础卵巢刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平均显著下降,抗苗勒管激素(AMH)水平显著上升,差异有统计学意义(P0.05);年轻组正常受精率、优质胚胎率分别为65.92%、42.44%,均显著高于高龄组的45.02%、29.01%(均P0.05);年轻组临床妊娠率、胚胎种植率分别为40.62%、30.19%,高于高龄组的20.00%、16.05%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论促排卵能明显改善DOR患者卵巢功能,辅助生殖治疗中虽然卵巢反应低,周期取消率较高,但37岁以下女性相对能获得较好的优质胚胎率及临床妊娠率。     

MDT模式下PBL教学法在神经病学临床实习教学中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法在神经病学临床实习教学的效果。方法以2018年6月至2018年12月在神经病学临床实习的中南大学湘雅二医院2014级临床专业五年制医学生72名为研究对象,随机分为实验组(MDT-PBL组)和对照组(LBL组),比较2组出科考试成绩及问卷调查结果。结果MDT-PBL组理论考试成绩为(86. 65±4. 03)分,显著高于LBL组的(81. 77±3. 77)分(P0. 001); MDT-PBL组临床技能操作考试成绩为(87. 42±3. 71),亦显著高于LBL组的(78. 23±4. 84)分(P0. 001)。MDT-PBL组教学满意度明显高于LBL组(P0. 001)。结论 MDT联合PBL教学模式在神经病学临床实习教学中取得了良好效果,值得进一步推广。     

大鼠癫(癎)持续状态后海马内X-连锁凋亡抑制蛋白及其负性调控因子的表达

目的 研究大鼠癫(癎)持续状态(SE)后海马组织中X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)及其负性调控因子Smac、HtrA2、XAF1的表达变化.方法 建立氯化锂-匹罗卡品致(癎)大鼠SE模型,应用免疫组织化学染色和Western blot方法检测大鼠SE后各时点海马CA3区XIAP、Smac、HtrA2、XAF1及半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白的表达.结果 SE后大鼠海马CA3区XIAP蛋白呈弥散性分布于整个神经元内,SE后2 h(0.5503±0.0172)起逐渐增高(t=115.87),8 h(0.6221±0.0238)达高峰(t=136.69).与对照组(0.1507±0.0165)比较,差异有统计学意义(P<0.01).Same、HtrA2及XAF1蛋白在对照组弱表达,在SE后呈弥散性分布于整个神经元内.2～72 h增高.海马CA3区caspase-3活性蛋白在对照组呈阴性,在SE后4～72 h明显增高.Western blot发现,SE组各时间点XIAP蛋白表达量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Smac、HtrA2及caspese-3蛋白在对照组很少表达,在SE后2～72 h增高(P<0.01).结论 XIAP及其负性调控因子Smac、HtrA2、XAF1涉及了SE后神经元凋亡的调节,参与了SE后神经元损伤.