植入性胎盘35例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。方法对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果患者均具有宫腔操作史。16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(MTX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予MTX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。结论对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。     

颞叶癫痫相关突触后致密物蛋白质的蛋白质组学筛选研究

目的 筛选颞叶癫痫(TLE)相关突触后致密物(PSD)蛋白分子.方法 建立氯化锂-匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型;收集颞叶癫痫组(TLE组)、非颞叶癫痫组(非TLE组)以及正常对照组(Norm)3组的新鲜全脑组织,联合应用蔗糖密度梯度离心和膜顺序提取技术提取PSD;进行双向凝胶电泳,并通过PDQuest图像分析软件比较分析,筛选TLE组特异性和差异性表达的蛋白质点;选取部分差异蛋白质点进行取MALDI-TOF-MS质谱鉴定;应用Western验证部分所鉴定蛋白质在PSD中的表达状况.结果 与Norm和非TLE组比较,TLE组中存在40个差异表达蛋白质点,表达上调的主要有热休克蛋白27(HSP-27)、果糖二磷酸醛缩酶(FBA)、肌酸激酶(CK)、甲状腺受体相互作用蛋白6(TRIP6)、髓鞘碱性蛋白S(MBP)、LIM结构域(LIM);表达下调的主要有细胞骨架蛋白、肽酰-脯氨酰-顺反式异构酶(PPIase)、分选连接蛋白3(SNX3)、乌头酸水合酶(ACO)、甘油醛三磷酸脱氢酶(GAPDH)、琥珀酸辅酶A连接酶(SCOAL).HSP27和微管蛋白α、SNX3在TLE、非TLE和Norm 3组PSD中均免疫染色阳性.结论 TLE组PSD蛋白质差异性表达可能是脑损伤后可塑性反应的结果,但其表达量改变的程度可能与颞叶癫痫形成有关,可视为促/抗TLE形成的重要候选分子.     

金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的探究金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年5月在上海市金山区中西医结合医院接受治疗的140例支气管哮喘患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和治疗组,每组各70名。对照组患者吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,50μg/250μg,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服金荞麦胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肺功能指标、圣乔治呼吸问卷评分和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.14%、92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的呼吸症状、活动受限和疾病影响评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组呼吸症状、活动受限和疾病影响评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为4.29%,显著低于对照组的7.14%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金荞麦胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘具有较好的临床疗效,能够改善患者肺功能指标和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

护士多点执业在PICC置管延续护理中的应用

目的:探讨护士多点执业在经外周置入中心静脉导管(PICC)置管延续护理中的应用效果。方法:将2018年9月1日～2019年2月1日72例PICC带管出院患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予常规延续护理,观察组由原置管医院护士对其进行PICC维护;8周后,比较两组导管相关并发症、导管维护依从性及满意度。结果:观察组导管维护依从性、满意度均高于对照组(P0.05),导管相关并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:护士多点执业进行PICC置管延续护理,不仅方便患者就近就医,更有助于改善PICC置管患者导管维护依从性,降低导管并发症发生率,延长导管使用时间,提高患者满意度,同时有助于加强基层医院的护理交流与合作,进而提高基层医院的护理服务水平。     

心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响

近年来,随着医学科学技术的发展,心理护理和健康教育在医学领域中的地位日益受到临床工作者的广泛重视。我们于2004年1月～2004年12月对165例初产妇进行产前和产时心理护理和健康教育,取得了较好的效果。1对象与方法     

宫腔镜电切术治疗良性异常子宫出血126例分析

目的 探讨宫腔镜电切术对子宫异常出血的疗效及相关问题.方法 2003年7月～2005年8月对良性疾病引起的异常子宫出血患者126例,行经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)、经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)、经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)和经宫颈宫内残留异物去除术,观察手术时间、术中出血、并发症及疗效情况.结果 手术平均时间约35.6 min;术中平均出血约52.5 ml;术中无1例发生严重并发症;经术后随访,42例子宫肌瘤,41例子宫内膜息肉及12例宫内残留异物清除的治愈率均达到100%,31例功血的治愈率亦达到93.77%.结论 宫腔镜电切术治疗良性疾病引起异常子宫出血安全有效,是有生育要求或留子宫患者的最佳选择,而正确选择手术适应证,严格术中监测是提高术后疗效和手术安全的保障.     

乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法:选择2008年6月～2010年6月间我院住院分娩病例1 599例,分为乙型肝炎病毒携带组及非乙型肝炎病毒携带组,分析两组GDM的发生率.结果:乙型肝炎病毒携带组GDM发病率较非乙型肝炎病毒携带组高.结论:乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖代谢异常与乙型肝...     

470例早产相关因素及早产儿结局分析

目的:探讨海南地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法:选择2010年1月1日～2012年5月31日在海南医学院附属医院住院分娩的孕28周～36+6周早产产妇470例为研究对象。结果:①早产发生率:早产发生率为29.03%(470/1 619)。②早产发生孕周:平均分娩孕周33.5周,其中早期早产发生率为15.11%(71/470),中期早产发生率19.87%(94/470),晚期早产发生率64.89%(305/470)。③早产发生的原因:在早产的发生原因排序中,医源性早产占首位,其次为PPROM早产和自发性早产。医源性早产中前5位原因分别是双胎及其相关并发症50例(18.58%),前置胎盘44例(16.35%),子痫前期39例(14.49%),子宫疤痕33例(12.26%),胎盘早剥9例(3.34%)。④不同孕周的早产儿结局比较:早产儿并发症的发生与孕周相关,早期、中期、晚期早产儿的并发症(新生儿窒息、肺部感染、颅内出血、肺透明膜病)比较,均具有统计学差异(P<0.05)。⑤不同原因的早产儿结局比较:在医源性早产、PPROM及自发性早产中,围生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。肺部感染及颅内出血的发生率在上述原因的早产组中无统计学差异(P>0.05);而新生儿窒息及NRDS发生率在上述各种原因的早产组中存在统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿的并发症及死亡率与孕周密切相关,<32周的早期早产儿死亡率和并发症明显增高。减少医源性早产,积极预防PPROM及自发性早产的发生是降低早产发生率的重要因素。     

宫颈癌筛查系统与液基细胞学检测在宫颈病变初筛中的研究

目的:探讨宫颈癌筛查系统(TruScreen)与液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变初筛中的应用价值。方法:对1201例患者依次进行TruScreen、TCT及宫颈活检病理学检查,将其病理结果与Tru-Screen和TCT结果对照分析。结果:TruScreen、TCT阳性结果分别为316例和207例,病理学检查阳性结果为115例。TruScreen、TCT检测的敏感度分别为81.7%、71.3%,特异度分别为79.6%、88.5%,假阴性率分别为18.3%、28.7%,假阳性率分别为20.4%、11.5%。TruScreen检查敏感度略高于TCT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TruScreen的效果评价略优于TCT,具有较低的假阴性率及相对不高的假阳性率,有望成为我国宫颈病变初筛的独立方法。     

改良正态均值质控图在体外受精实验室的应用探讨

目的体外受精实验室的质量评估指标通常用于回顾性的统计分析,无法进行实时监测。体外受精实验室需要建立一种实时的监测手段,及时发现、分析和纠正出现的问题。笔者尝试把临床实验室的主要质量监测工具——质控图引入体外受精实验室。本文就改良正态均值质控图在体外受精实验室的应用进行探讨。