miR-29 家族对恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

[摘要] 目的：准确评价微小RNA-29（miRNA-29）对恶性肿瘤的诊断价值。方法：检索3 个英文数据库PubMed、Embase 和Web of Science 以及2 个中文数据库中国知网（CNKI）和万方数据（Wanfang Data）,检索自各数据库建立时间起至2018 年9 月15日miRNA-29 的文献资料,检索词包括miRNA-29（miR-29）、肿瘤、癌、血清、血浆、诊断、tumor、cancer、carcinoma、serum、plasma、diagnosis 等,用诊断准确性研究的质量评价-2（QUADAS-2）工具对纳入文献进行质量控制,用Stata12.0 统计学软件计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,采用Meta 回归分析及亚组分析探究异质性来源。结果：从1 172 篇与肿瘤、miR-29 相关的文献中筛选出20 篇文献,其合并灵敏度为0.76（95%CI：0.68~0.83）,合并特异度为0.83（95%CI：0.74~0.89）,合并阳性似然比（PLR）为4.5（95%CI：2.70~7.40）,合并阴性似然比（NLR）为0.28（95%CI：0.20~0.41）,诊断优势比（DOR）为16（95%CI：7~35）,受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.86（95%CI：0.83~0.89）。血浆标本的合并特异度显著高于血清标本（P<0.01）。miR-29 对乳腺癌、胰腺癌诊断价值较高（DOR=101.52、11.22）,对结直肠癌、非小细胞性肺癌诊断价值较低（DOR=5.05、6.57）;miR-29b 对恶性肿瘤诊断价值较高（DOR=60.91）。未发现显著性发表偏倚（P>0.05）。结论：miR-29 对恶性肿瘤有良好的灵敏度与特异度,具有潜在的诊断价值。     

胆总管十二指肠乳头旁瘘与胆石病关系的探讨

为了探讨胆总管十二指肠乳头旁瘘与胆石病之间关系，笔者回顾性分析了2000年1月—2006年9月期间26例行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreat，ERCP）诊断的胆总管十二指肠乳头旁瘘病例，就两者关系作一分析。[第一段]     

克罗恩病的临床多样性及结肠镜表现分析

目的:探讨克罗恩病(Crohnsdisease,CD)的临床特点和内镜在克罗恩病诊断中的作用。方法:研究我院1997-2004年23例CD患者的临床资料,21例CD采用日本OLYMPUS-CF-240型电子结肠镜进行检查,结合病理活检。结果:23例CD以男性发病率高,临床表现多种多样,结肠镜下多表现为糜烂、溃疡、充血及水肿等。结论:内镜对CD的诊断是安全可靠的,CD的诊断仍需结合病史、体检、肠镜和黏膜病理等进行综合分析。     

上皮性卵巢癌患者肿瘤局部微环境中Treg/Th17比例平衡的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者外周血、卵巢癌组织和癌旁腹膜中Treg/Th17是否存在失衡。方法:选取2011年9月至2013年12月同济大学第一妇婴保健院收治的16例EOC(EOC组)、11例良性上皮性肿瘤(良性肿瘤组)及14例健康成年女性(对照组),收集患者外周血并分离淋巴细胞;收集4例EOC患者腹水并分离淋巴细胞。流式细胞术检测外周血及腹水中Th17、Treg细胞占CD4+T细胞的比例。选取同一时间段在本院手术患者术中留取的卵巢肿瘤组织、腹膜组织及转移灶组织,包括13例EOC、16例EOC种植灶癌旁腹膜、5例良性卵巢肿瘤组织及腹膜,用免疫荧光染色分析Th17及Treg细胞在良性卵巢肿瘤、EOC原发灶和癌旁腹膜中的浸润情况。结果:(1)EOC患者外周血中Treg比例为(5.16±3.85)%,显著高于对照组[(2.41±1.76)%])和良性肿瘤组[(2.3873±2.336)%](P=0.025,P=0.043),后两组比较无统计学差异。EOC患者外周血中Th17细胞比例为(3.15±3.045)%,显著高于对照组[(1.22±1.13)%](P=0.044);良性肿瘤患者[(1.93±1.745)%]与EOC患者和对照组比较,差异均无统计学意义;Treg/Th17细胞比值在3组间均无统计学差异。EOC患者腹水与外周血中的Th17、Treg细胞比例及Treg/Th17比值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)EOC组肿瘤组织中Treg和Th17细胞比例及Treg/Th17比值分别为(0.1062±0.077)%、(0.143±0.056)%和0.80±0.56,与良性肿瘤组织[0%、(0.0789±0.11)%、0]比较,均显著增高(P均0.05)。(3)卵巢良性肿瘤腹膜中未见Treg及Th17细胞浸润,EOC腹膜种植灶癌旁腹膜中Treg、Th17细胞比例及Treg/Th17比值分别为(0.1024±0.1)%、(0.2254±0.23)%和0.8113±1.097,较良性肿瘤组均显著提高(P0.05)。(4)早期和晚期EOC组织中Th17、Treg比例以及Treg/Th17比值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢癌患者外周血Treg和Th17比例升高,但并未发现失衡。卵巢癌组织及癌旁腹膜微环境中存在失衡,这一失衡可能促进肿瘤增殖与迁移。     

miR-519d靶向CDKN1A/p21调控宫颈癌细胞增殖的初步研究

目的探讨miR-519d对人宫颈癌细胞中CDKN1A/p21基因的靶向调控作用以及对细胞增殖、周期的影响。方法通过荧光定量PCR技术检测miR-519d抑制物对其活性的调控作用。在宫颈癌He La和Si Ha细胞中下调miR-519d表达,利用MTT法检测细胞增殖能力,通过流式细胞术检测细胞周期的分布情况。将miR-519d mimic转染He La和Si Ha细胞,用荧光定量PCR、Western Blot分别检测p21 m RNA和蛋白水平的表达。利用双荧光素酶报告基因系统确认miR-519d与p21的靶向关系。结果 miR-519d抑制物能有效下调宫颈癌He La和Si Ha细胞内miR-519d的表达。MTT实验和细胞周期分析结果提示,下调细胞内miR-519d的表达能够显著降低细胞增殖活力,并使细胞周期阻滞于G1期。进一步通过双荧光素酶报告基因系统鉴定miR-519d能够结合p21 m RNA3′UTR有效抑制其表达。q RT-PCR和Western blot检测结果表明,过表达miR-519d能在m RNA和蛋白水平上抑制p21的表达。结论 p21是miR-519d的直接靶基因,miR-519d可能通过靶向p21调控宫颈癌细胞增殖。     

老年胃癌患者营养风险筛查及术后早期肠内营养治疗的研究

目的 了解老年胃癌患者营养状况,为营养治疗提供依据,观察早期肠内营养支持对老年胃癌术后患者的治疗意义.方法 选取2011年10月～ 2013年10月期间温州医科大学附属第一医院收治52例老年胃癌患者作为研究对象,应用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险评分,NRS2002评分为3分以下的10例患者未进行营养支持治疗（no nutrition,NN）.采用数字表法将存在营养风险的42例老年胃癌术后患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EN）组和肠外营养（parental nutrition,PN）组,EN组2O例术中置鼻肠管,给予早期肠内营养治疗,PN组22例给予肠外营养治疗,观察并比较两组患者术后肠道功能恢复时间、住院时间和费用;测定两组患者术前和术后1周白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）营养指标以及血CD3％、CD4％、CD8％、CD4/CD8免疫指标并比较.结果 NRS2002评分结果显示,总评分在3分以上者在老年胃癌患者中所占比例为80.8％ （42/52）;EN组肠道功能恢复时间为2.5 ±0.6天,平均住院天数17.1 ±3.5天,均低于PN组（P＜0.05）,住院费用3.3±0.6万元,显著低于PN组（P＜0.01）;治疗1周后EN组血前白蛋白由116.2±11.7mg/L升高为289.5±18.6mg/L（P＜0.01）,比较PN组上升差异有统计学意义（P＜0.01）;EN组治疗1周后CD3％、CD4％、CD4/CD8较治疗前均升高（P＜0.01）,治疗后同PN组相比,CD4％、CD4/CD8上升更明显（P＜0.01）,而CD8％下降差异有统计学意义（P＜0.05）.NN组在治疗1周后白蛋白及前白蛋白较术前无明显变化（P＞0.05）.结论 NRS2002评分指导老年胃癌患者营养治疗方面具有一定的有效性.老年胃癌患者营养风险概率较高,术后早期EN能更好地加强老年胃癌患者营养状况,促进肠道功能恢复,改善免疫功能,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床应用.     

无症状性脑梗死认知功能的Stroop色词测验和TCD研究

目的分析无症状性脑梗死(ACI)患者Stroop色词测验(CWT)和经颅多普勒超声(TCD)检测的特点,探讨CWT和TCD检测对ACI患者认知功能的评估价值。方法选取2008年1月至2010年1月海南省人民医院神经内科门诊或住院的60例ACI患者,采用蒙特利尔认知评估量表中文版进行认知功能评分,评分≥26分者为对照组(29例),评分<26分者为认知障碍组(31例),分析比较两组患者CWT及TCD检测结果。结果 (1)CWT结果:A卡片、B卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C卡片认知障碍组应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TCD检测结果:认知障碍组与对照组平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(t值分别为13.72和-2.87,P<0.05)。结论对ACI患者常规开展CWT和TCD检测,可早期发现患者认知功能受损,及时采取治疗措施,延缓症状加重,改善患者生活质量。     

低剂量伽玛刀照射癫痫大鼠颞叶神经元超微结构的改变及线粒体形态计量分析

目的 观察低刺量伽玛刀照射癫痫大鼠颞叶神经元超微结构的变化,探讨线粒体形态改变程度及性质.方法 建立大鼠青霉素局灶性癫痫动物模型,将48只SD大鼠分为对照组(A组)、实验组(癫痫模型组,简称B组)和癫痫后伽玛刀照射组(C组).照射周边剂量12 Gy,等剂量曲线为50%.分别于0.5 h～60 d后取靶区颢叶皮质区制备电镜样本,透射电镜观察,通过计算机图像分析系统对线粒体形态计量分析.结果 A组细胞结构基本正常;B组可见神经元细胞质细胞器明显减少空化,线粒体体密度、数密度、比表面和嵴膜密度较对照组明显减少(P<0.05),线粒体平均体积和平均截面积较对照组明显增大(P<0.05).C组早期与B组基本一致,细胞质内有少量脂褐素,中期和晚期线粒体的各项参数与A组相差不显著,低剂量伽玛刀照射后早期线粒体的平均体积、平均截面积数密度、比表面与A组相差显著(P<0.05),圆球度各组间无明显差异.结论 大鼠癞痫发作后其线粒体的形态结构发生明显变化,低剂量伽玛刀照射对神经元的修复有重要作用,本研究认为线粒体参与了癫痫的病理过程.     

吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎的系统性评价

目的:系统性评估吲哚美辛栓剂预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的作用。方法:计算机策略检索进行文献初检,纳入2000年1月至2012年12月发表的关于吲哚美辛栓剂预防PEP的随机对照研究(RCT),文献质量评估采用Jadad评分,数据以Revman5.0软件行统计分析。结果:入选8个临床研究,数据分析结果:①吲哚美辛组的PEP发生率为对照组的43%[相对风险度(RR)=0.43,95%可信区间(CI):0.32～0.58,P<0.01];②吲哚美辛组术后中、重症PEP发生率明显降低,相对风险度为38%(RR=0.38,95%CI:0.21～0.68,P<0.01)。结论:吲哚美辛能有效预防PEP,并减少中、重症PEP发生率。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的心理分析与护理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是通过导管将造影剂注入冠状动脉显示冠状动脉血管的走行和病变程度与性质,以及进行相应的手术治疗,是目前对冠心病进行诊断和治疗最直接、最有效的手段,已成为治疗老年人冠心病的重要手段之一[1].2007年6月～2009年3月我们对住院并行PCI治疗的老年冠心病患者在手术前后的心理反应进行调查分析,并制定了相应的护理对策,报告如下.