循证医学在医学留学生教学中的应用探讨

在现代医学教育中导入循证医学教育模式得到了广泛的认同并已逐步在我院开展。温州医学院于2006年4月成立国际教育学院,开始招收医学专业学历留学生,2010年底有来自五大洲近40个国家,共有留学生480多名。随着外国留学生人数的增长,针对留学生的特点,如何开展循证医学在医学留学生教学中的应用值得进一步探讨。1为何在医学留学生教学中引入循证医学教育1．1传统的医学教育和循证医学传统的医学教育往往强调个人的临床经验或来自教科书的意见等为患者制定治疗方案。然而临床经验存在不确定性,     

布加综合征的临床分析

目的分析布加综合征的临床特点,以提高对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析19例布加综合征患者的病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查及治疗随}方情况。结果布加综合征患者的职业多为农民及打工者（68．4％）。临床表现主要为腹胀（78．9％）、肝脾肿大（占47．4％及63．2％）、侧腹壁静脉曲张（57．9％）、腹水（36．9％）、下肢水肿（26．3％）、下肢静脉曲张、色素沉着或溃疡（31．6％）。彩色多普勒和磁共振血管成像的诊断率达80％和84．6％。16例患者行介入或手术治疗,其中12例介入治疗者测下腔静脉直径由术前（24．58±3．85）mm缩小为（17．92±3．05）mm（P〈0．01）,下腔静脉压力由术前（3．08±0．38）kPa降为术后（1．89±0．28）kPa（P〈O．01）。结论门脉高压表现重或伴有下腔静脉高压而肝大、肝功能损害轻者,应高度怀疑本病。彩色多普勒和磁共振血管成像是重要的检查方法,早期诊断及治疗对预后有重要的影响。介入手术是有效的治疗手段。     

老年胃癌患者营养评估及营养支持

营养不良在老年胃癌患者中的表现尤为突出。目前手术治疗仍是治疗胃癌最有效的方法,营养不良不仅降低机体的免疫力,而且对术后机体的恢复亦造成不良影响。改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用。因此,如何对老年人营养状况进行评估,及时对老年胃癌患者进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是许多临床医师关注的焦点,且提出不同的营养支持治疗观点。     

消化科临床实习带教的研究与探索

临床实习是医学生培养过程中的重要环节,文章从重视入科教育、加强实习生临床思维培养和组织出科考核三方面进行研究与探索,对实习生在消化内科实习提出实践性改进,从而提高实习质量,使其更好地成为合格的临床医学人才。     

锂-匹罗卡品颞叶癫癇模型的建立及苔藓纤维出芽的动态变化

目的 研究锂-匹罗卡品颞叶癫癇模型大鼠致癇后NFDA2性发作的行为学特点及海马结构病理改变的动态变化.方法 将所有Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,实验组大鼠腹腔依次注射氯化锂、匹罗卡品诱发癫癇持续状态(SE)后,观察其自发性癫癇发作(SRS),分别于SE后1周至10周5个不同时间点取材,Nissl染色和Timm染色分别观察海马神经元损伤及苔藓纤维出芽 (MFS)的变化.结果 注射匹罗卡品后84%的大鼠可诱发出SE,经过10～20 d的缄默期后,可观察到Ⅰ～Ⅲ级的反复SRS,病理学检查可见海马神经元的损伤及齿状回内分子层MFS.结论 锂-匹罗卡品颞叶癫癇模型与人类颞叶癫癇有类似发作特点及病理改变,是一种理想的颞叶癫癇动物模型.     

双腔气囊导尿管与肛管在老年患者增强CT结肠造影检查中的应用效果

目的探讨双腔气囊导尿管与肛管在老年患者增强CT结肠造影检查中的应用效果。方法将行增强CT结肠造影检查的180例老年患者随机分为对照组和试验组,每组90例。对照组采用普通肛管进行结肠充气;试验组通过双腔气囊导尿管堵塞肛门后再进行结肠充气。比较两组CT结肠成像检查成功率、肠道扩张度及患者感受情况。结果对照组成功73例,CT结肠成像检查成功率为81.11%;试验组成功89例,成功率为98.89%,试验组CT结肠成像检查成功率比对照组高,差异有统计学意义(χ2=15.802,P=0.00)。试验组肠道扩张度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用气囊导尿管代替普通肛管对CT结肠成像检查患者进行结肠充气能提高CT结肠成像检查成功率,维持结肠扩张度,且不增加患者不适症状,具有较高的可行性。     

自拟健脾温肾利水汤治疗慢性肾小球肾炎42例

<正>慢性肾小球肾炎(CGN)是肾内科常见疾病,该病起病隐匿,病情迁延不愈,病理生理过程包括免疫复合物引起的炎症反应损伤、肾小球肾炎、肾纤维化、肾小球玻璃样变及硬化等^[1]。CGN的临床症状主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,若未予及时有效地治疗,可引发肾功能不全等严重并发症,最终发展至终末期肾病(ESRD),是引起ESRD 的主要原因,严重威胁患者的生命^[2]。     

针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠海马丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶含量的影响

目的 探讨针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠海马组织形态及海马中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的影响.方法 18只自发性高血压大鼠按照随机数字表法分为三组:泻法组、补法组与模型组,每组6只. 6只WKY大鼠为空白组.所有大鼠均为SPF级9周龄雄性大鼠.适应性喂养1周后,泻法组和补法组采用相应手法...     

伽玛刀照射癫痫大鼠海马神经元超微结构及线粒体计量分析

目的观察低剂量伽玛刀照射对癫大鼠海马神经元超微结构的影响。方法建立大鼠青霉素局灶性癫动物模型,将58只SD大鼠分为对照组、癫模型组和伽玛刀照射组。对大鼠行伽玛刀照射,照射中心剂量24 Gy、周边剂量12 Gy、等剂量曲线50%,术后3 h～60 d取靶区海马,透射电镜观察并采用图像分析系统对线粒体形态进行计量分析。结果对照组细胞结构基本正常;癫模型组可见神经元细胞器明显空化,线粒体体密度、数密度、比表面和嵴膜密度较对照组明显减少(均P<0.05),线粒体平均体积和平均截面积较对照组明显增大(均P<0.05)。伽玛刀照射组早期线粒体的平均体积、平均截面积、数密度、比表面与对照组相比差异显著(均P<0.05),中期和晚期线粒体各项参数与对照组相比差异不显著。结论大鼠癫发作早期线粒体形态结构变化明显,低剂量伽玛刀照射对神经元修复起重要作用。     

291例溃疡性结肠炎患者中溶质相关载体26A3基因多态性分析

目的 探讨溶质相关载体（SLC）26A3基因单核苷酸多态性（SNP）与溃疡性结肠炎（UC）的关系。方法 收集291例UC患者和380例正常对照者,采用多重SNaPshot技术检测SLC26A3 （rs7810937、rs7785539和rs2108225） 3个SNP位点的等位基因及基因型,并进行连锁不平衡和单倍型分析。结果 UC组中（rs2108225）突变等位基因（G）和基因型（AG+GG）的频率均高于对照组（65.46% vs 58.68%,P=0.011;87.29% vs 81.58%,P=0.045）。与轻中度UC患者相比,重度UC患者中（rs7785539）突变等位基因（C）和基因型（GC+CC）的频率均显著增高（15.79% vs 6.13%,P=0.003;26.32% vs 12.25%,P=0.020）。（rs7810937,rs7785539和rs2108225） 3个SNP位点彼此连锁,但UC和对照组中各单倍型差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SLC26A3 （rs2108225）基因突变可能增加UC发病风险,rs7785539基因多态性与UC疾病严重程度相关,（rs7810937、rs7785539和rs2108225）构建的单倍型与UC发病风险无关。