苯甲酸利扎曲普坦对皮质扩布性抑制及中脑导水管周围灰质c-Fos表达的影响

目的 观察苯甲酸利扎曲普坦对大鼠皮质扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)和CSD引起中脑导水管周围灰质(periaqueduetal grey,PAG)内c-Fos表达的影响.方法 实验选用的SD大鼠随机分为3组,A组:氯化钾刺激组;B组:氯化钾刺激+苯甲酸利扎曲普坦组;C组:氯化钠刺激组.对各组大鼠使用氯化钾(或氯化钠)刺激,以观察CSD出现的个数和波幅;第1次刺激2 h后使用免疫组织化学法检测各组PAG内不同层面c-Fos阳性神经元.结果 C组未记录到CSI).A组CSD个数(10.70±3.23)较B组(6.10±2.56)显著增多(t=-3.528,P<0.01);A组CSD波幅[17.33(95%CI 11.45～23.11)mV]较B组[11.82(95%CI 9.24～14.70)mV]显著增加(Z=-4.360,P<0.01).A组各层面c-Fos阳性细胞数较B、C组显著增多(P<0.05).结论 苯甲酸利扎曲普坦对CSD有抑制作用,可使CSD引起PAG内神经元兴奋作用减弱.     

血清和脑脊液中载脂蛋白E水平与脑卒中预后的相关性研究

目的 :通过测定脑卒中患者血清和脑脊液中载脂蛋白E(ApoE)浓度 ,对疾病的诊断及预后作初步判断。方法 :测定100例健康人和67例脑卒中患者 (其中脑梗死38例、脑出血29例 )治疗前后血清和脑脊液中ApoE浓度。结果 :脑卒中患者血清ApoE浓度(43.8±7.2)mg/L ,比健康人(37.6±6.1)mg/L显著升高 (P<0.01) ,脑卒中患者治疗前后血清ApoE浓度无显著性变化 ,治疗后显效组(7.4±1.1)mg/L和有效组(7.2±1.0)mg/L脑脊液ApoE浓度均比无效组(5.9±0.9)mg/L有显著性升高 (P<0.01)。结论 :血清和脑脊液中ApoE浓度可作为诊断脑卒中及判断预后的一项有效指标。     

杜氏肌营养不良患儿生存质量研究现状

 随着疾病谱的改变和医学的快速发展,健康观念和医学模式随之改变,健康不再只是没有疾病,疾病的治疗也很难用单纯的治愈率、生存率进行评价,需要一个符合生物心理社会医学模式的综合评价指标;能综合评价人的生理、心理和社会功能状态及疾病的影响的指标——生存质量(quality of life),于20世纪80年代初期开始在医学领域掀起研究热潮^[1]。何谓生存质量,1993年世界卫生组织(WHO) 给生存质量下的定义为:生存质量是不同文化价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准,以及所关心的事情和有关生存状况的体验^[2]。生存质量由与健康相关的因素(如身体,功能,情绪,精神健康)和非健康相关因素(如工作,家庭,朋友及其他生活情形)共同决定,健康相关生存质量主要是从医疗角度出发,致力于说明与疾病或治疗有关或受其影响的自我感知的幸福感^[3]。     

Duchenne型肌营养不良合并脊柱侧凸的危险因素分析

 目的 探讨Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)合并脊柱侧凸的相关危险因素。方法 选取DMD患者200例,其中并发脊柱侧凸79例为病例组,而121例未并发脊柱侧凸为对照组,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析DMD合并脊柱侧凸的相关危险因素。结果 多因素分析显示下肢肌力不对称(OR=3.545,95CI:1.242～10.115)、独立行走困难(OR=16.688,95CI:5.036～55.297)、未坚持康复锻炼(OR=0.068,95CI:0.015～0.305)、跟腱挛缩形成马蹄内翻足(OR=1.597,95CI:0.462～5.524)、未使用激素治疗(OR=1.464,95CI:1.437～5.439)是DMD合并脊柱侧凸的相关危险因素。结论 对有下肢肌力不对称、独立行走困难、未坚持康复锻炼、跟腱挛缩形成马蹄内翻足、未使用激素治疗等危险因素的DMD患者,应注意预防以避免发生脊柱侧凸。     

MicroRNAs与动脉粥样硬化

哺乳动物细胞内microRNAs (miRNAs)的发现使对疾病研究的重点转向转录后调节机制方面。在心血管系统中发现多种miRNAs与动脉粥样硬化病的发生发展密切相关。本文从动脉粥样硬化各大学说板块的角度,综述miRNAs在动脉粥样硬化发病机制中的作用和进展。     

Duchenne型肌营养不良患儿共患注意缺陷多动障碍的临床分析

通信作者：吴士文,主任医师,副教授,硕士研究生导师,主要研究方向：神经肌肉病和热射病;E-mail：wu_shiwen@yahoo.com 目的　评估Duchenne型肌营养不良（DMD）患儿合并注意缺陷多动障碍（ADHD）的共患率,分析相关影响因素及ADHD对DMD患儿生存质量的影响。方法　选取2017年3—10月在武警总医院DMD多学科联合门诊就诊,经基因检测及临床表现确诊为DMD患儿102例。采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）标准评定DMD患儿是否合并ADHD。采用中文版PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块（PedsQLTM3.0 NMM）和PedsQLTM4.0普适性核心量表对5～7岁的DMD患儿进行生存质量调查。结果　DMD患儿合并ADHD共患率为34.31%（35/102）,其中注意缺陷型14例（40.0%）,多动/冲动型10例（28.6%）,混合型11例 （31.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、主要看护者为祖父母是DMD患儿共患ADHD的影响因素（P<0.05）。ADHD组患儿角色功能、心理功能评分均低于无ADHD组（P<0.05）。结论　ADHD在DMD患儿中患病率高,年龄和家庭环境因素对共患ADHD有影响,共患ADHD的患儿生存质量较差。     

运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的预测

目的研究运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的预测作用,并探索热休克蛋白家族是否与该病发生相关。方法选取他汀药物口服适应证患者57例,签订知情同意书。运动负荷试验标准:参试者在一定条件下(心率达到最大心率的65%±5%),进行3次踏车运动,每次持续15 min,每两次运动之间休息10 min。所有参试者在未口服他汀类降脂药物及服药5 d后的运动前后以及服药10 d后分别采血,所有步骤均在清晨空腹完成。检测患者肝功能、血脂、CK、HSP25、HSP70及Cry-αB血清水平。随访服药6个月内出现不能归因于其他疾病的肌肉易疲劳、肌痛、CK升高等症状者纳入他汀类药物相关性肌病组,否则为非肌病组。使用SPSS 16.0分析肌病组与非肌病组之间数据相关性。结果肌病组服药5 d运动后的CK值比未服药运动前的CK值升高(46.08±5.61)U/L,非肌病组升高(14.98±2.44)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);肌病组服药5 d运动后的HSP70水平较未服药运动前升高(0.16±0.04)ng/ml,非肌病组升高(0.02±0.03)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间HSP25、Cry-αB在服药前后及运动前后均无明显变化(P>0.05)。结论运动负荷试验对他汀类药物相关性肌病的发生有一定的预测作用,HSP70可能与他汀类药物相关性肌病的发生有关。