重视老年人头痛

头痛是老年人常见临床症状。65岁以上的老年人中,13%以上的女性及7%以上的男性存在头痛。紧张型头痛、偏头痛仍是老年人最常见的原发性头痛类型,但我们应该认识到这些头痛的临床特征在老年人中可能不典型,应该警惕是否合并存在其他严重的疾病。继发性头痛在老年人中亦很常见,其中颞动脉炎需要及时发现与处理,以避免产生视力丧失。其他引起老年人继发性头痛的常见原因有硬脑膜下血肿、三叉神经痛、带状疱疹感染、恶性肿瘤疾病以及药物等。因此,对老年人头痛应该给予高度关注,所有年龄大于65岁的老年人,第一次出现头痛或既往头痛的类型发生改变,一定要进行全面的评估与检查,寻找其可能存在的原发病。     

对激素治疗敏感的脊髓亚急性联合变性一例

1 临床资料 患者男,55岁,因"间断性双下肢无力10年,加重半年,胸闷6 d"于2007-10-29入作者医院.患者于1997年无明显诱因出现站立不稳、需扶拐行走(不间歇可走2 km),曾就诊北京某医院,经激素治疗(具体药物及剂量不详)效果不佳.后来诊断为亚急性脊髓联合变性(subacute degeneration of the spinal cord,SCD),经维生素B12治疗数月后症状逐渐缓解并于2000年恢复接近正常后逐渐停用维生素B12.2006年初患者开始出现厌食,自觉胃部不适,化验结果示"贫血",胃镜检查结果提示有浅表性胃炎.2007-04患者出现双下肢无力,行走时左右摇晃,偶感气短,服用开胸顺气丸可缓解.2007-09开始需扶持方能行走,自觉脐以下有麻木感,站立时有踩棉化感,伴双下肢肿胀及排尿困难,偶有大便失禁现象.约于2007-10中旬患者出现声音嘶哑、语音低微,并渐出现胸闷、呼吸困难.既往有高血压病史15年.     

钙相关蛋白能否作为中央轴空病的特殊标记物(附1例中央轴空病)

中央轴空病（central core disease，CCD）是一种常染色体显性遗传的先天性肌病，其临床表现为缓慢进展或非进展性近端肢体无力，肌肉组织酶化学染色出现特征性的中央轴空结构。CCD的临床表现、病理改变可有很大变异，学者一直试图寻找有效的抗体标记辅助诊断非典型的CCD。有研究认为钙离子相关蛋白是轴空肌病的确切抗体标记物，但作者却未从所报道的病例得到证实。     

先天性与特发性脊柱侧凸患者椎旁肌病理对比分析

目的探讨椎旁肌在脊柱侧凸发病中的作用。方法对手术中留取的37例脊柱侧凸患者（先天性12例、特发性25例）椎旁肌进行冰冻切片、肌肉组织病理染色，分析光镜下的病理改变。结果光镜下可见普遍存在椎旁肌肌源性改变（包括肌肉组织纤维化、肌纤维变性坏死等），但肌纤维再生现象极为少见。先天性脊柱侧凸患者椎旁肌纤维化主要表现为弥漫性改变，同时伴有明显肌纤维走行紊乱；特发性脊柱侧凸患者主要以局灶性且不伴有坏死的纤维化为主。1例先天性脊柱侧凸及4例特发性脊柱侧凸患者椎旁肌显示神经源性改变，其中4例曾经历侧凸矫正术。脊柱侧凸患者椎旁肌肌梭囊壁增厚，肌梭内有结缔组织浸润。结论先天性脊柱侧凸患者椎旁肌的病理与特发性脊柱侧凸患者存在一定的差异，可能在特发性脊柱侧凸的发病中起着特殊的作用。     

交感神经对血管源性头痛痛觉传导通路的影响

目的探讨交感神经系统在血管源性头痛伤害性信息传递中的作用。方法雄性SD大鼠行颈上交感神经节（SCG）摘除术后再手术暴露其上矢状窦（SSS）,电刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组织化学染色技术,观察中脑导水管周围灰质（PAG）区域Fos蛋白表达的变化。结果Fos免疫反应阳性神经元主要分布在PAG的腹外侧区,双侧对称。实验组Fos阳性神经元数目较假手术组增加（P〈0.05）。结论颈交感神经系统通过PAG对痛觉的中枢调整参与了血管源性头痛中伤害性感觉信息的产生、传导及调节过程。     

《脊髓性肌萎缩症新生儿筛查专家共识（2023版）》解读

<正>2023年7月，由中国研究型医院学会神经科学专业委员会、中国出生缺陷干预救助基金会神经与肌肉疾病防控专项基金牵头，组织国内专家制定并发表了《脊髓性肌萎缩症新生儿筛查专家共识(2023版)》^[1](以下简称共识)。共识围绕脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)新生儿筛查流程与相关问题、SMA筛查后确诊流程与相关问题、筛查确诊SMA新生儿的疾病管理等提出了相应建议。     

他汀类药物相关神经肌肉病的研究进展

近年来,他汀类药物相关神经肌肉病已引起临床医师的广泛关注.本文对他汀类药物相关神经肌肉病的发病率、发病机制、易感因素、管理措施等几个方面给予综述.     

家有卒中老人不可忽略两个问题

近年来，我国对脑卒中的预防开展了广泛的宣传和教育。特别是在脑卒中的预防、早期就诊、早期康复等方面。取得了显著的成效。然而。尽管患者的卒中后日间过度倦睡及卒中后抑郁很常见，且具有较为严重的危害性，很多人对此却缺乏认识。     

中央轴空病的临床、遗传学及发病机制研究进展

中央轴空病(CCD)是一种先天性肌病,特征性的病理改变是Ⅰ型肌纤维在氧化酶染色下出现中央轴空损害[1]。近年来,随着临床病例报道的增多和分子生物学等技术的应用,对CCD的临床、分子遗传学及发病机制有了许多新的认识,现综述如下。1临床1.1临床表现传统的观点认为,CCD的临床表现是肌张力     

电压门控钙通道α2-δ亚基配体治疗纤维肌痛综合征的研究进展

纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身慢性广泛性疼痛为特征的临床常见疾病,严重影响着患者的身心健康.药物治疗是目前纤维肌痛综合征综合治疗模式的重要组成部分,近年研究证实,电压门控钙通道α2-δ亚基配体(VGCCα2-δL)对于该病的治疗具有广阔的应用前景.本文将对VGCCα2-δL治疗纤维肌痛综合征的研究现状进行综述,旨...