对麻省总医院一烧伤文献的重新分析——高度疑似脑脂肪栓塞2例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom,FES）的主要临床问题依然是漏诊和误诊。兹对哈佛大学麻省总医院作者及西储大学克利夫兰市总医院作者合著的文献的＂脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）＂10例尸检结果进行重新分析,以期引起对烧伤并发的FES的进一步重视。     

热射病大鼠CatWalk运动行为学研究

目的应用Cat Walk步态分析系统对热射病(heat stroke,HS)大鼠进行阶段性运动行为学检测,探讨HS引起的运动行为学改变。方法取成年清洁级雄性SD大鼠于(25.0±0.5)℃下进行步态行为学训练1周,后以1%戊巴比妥钠(4 ml/kg)经腹腔注射麻醉,将大鼠置于温、湿度控制箱中热暴露,使大鼠核心体温40℃、平均动脉压降至90 mm Hg左右,HS大鼠造模成功。将造模成功大鼠10只作为HS模型组;取10只麻醉后仅行股动脉插管并置于(22.0±0.5)℃、湿度25%的环境中,维持核心体温(34±1)℃,作为手术对照组;取10只麻醉后大鼠仅置于上述温湿度环境中,作为正常对照组。分别于1、7、21 d后对3组大鼠进行Cat Walk步态运动学检测。结果与正常对照组及手术对照组相比,造模后第1日,HS模型组前肢步宽明显增加,支撑时相-右前、右前摆动时长明显延长,瞬时速度-右后明显减慢,差异均有统计学意义(P0.01);造模后第7日,HS模型组左前制动时长、右后制动时长明显延长,左后足迹平均面积明显增加,左侧步基、右前相对于右后同侧协调性、左后足迹平均强度明显减低,差异均有统计学意义(P0.01);造模后第21日,HS模型组支撑时相-左前、支撑时相-右前延长,左后制动指数、右后足迹平均面积明显增加,右后相对于左前对侧协调性、右前相对于左前同侧协调性、左后推进指数、左前推进指数明显减低,摆动时相-左前、摆动时相-右前缩短,差异均有统计学意义(P0.01)。结论小脑是HS中枢神经系统损害的易发与主要区域,并且可能存在持久性的神经功能缺失。     

吃芹菜防血栓

芹菜是大家再熟悉不过的一种蔬菜，大多数人只知道芹菜的吃法，并不知道芹菜的奥妙之处。芹菜具有一定药理和治疗价值，由于它们的根、茎、叶和籽都可以当药用，故有“厨房里的药物”、“药芹”之称。     

低钾型周期性麻痹患者血清肌酸磷酸激酶的变化及其临床意义

目的：为研究低钾型周期性麻痹（ＨＯＰＰ）病人血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ）升高的变化过程及其临床意义。方法：研究３２例ＨＯＰＰ病人，分别在发病当天（１～８ｈ以内）、第２ｄ，第７ｄ同时测其血钾及血清ＣＫ的浓度。结果：在发病当天所有病人血钾均降低，有１例ＣＫ增高（占总病人数的３％），第２ｄ血钾正常２９例，ＣＫ增高者２０例（占总病人数的６２．５％），第７ｄ病人血钾均恢复正常，ＣＫ增高者２例（占总病人数的 ６％）；与血清ＣＫ正常的病人相比，伴血清ＣＫ增高的ＨＯＰＰ病人多为首次发病，年龄低，病初的血钾更低。结论：ＨＯＰＰ病人在起病第２ｄ血清 ＣＫ有较高的升高，ＣＫ的增高者多为首次发病，病初血钾降低更为明显。     

饭后静坐宜养肝脏

吃完饭后静坐休息10分钟至30分钟的时间．再去睡午觉、散步或是做别的事情．这对人们肝脏的保养，尤其是对有肝病的人来说是非常必要的。     

血清褪黑激素与脑卒中预后的相关性研究

目的 :通过测定脑卒中患者血清褪黑激素含量对疾病的预后作初步判断。方法 :测定 5 0例健康人和 62例脑卒中病人 2 :0 0和 8:0 0时的血清褪黑激素质量浓度。结果 :脑卒中患者 2 :0 0时的血清褪黑激素质量浓度比健康人显著降低 (P <0 .0 1) ,8:0 0的血清褪黑激素质量浓度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;显效组和有效组在治疗前 2 :0 0的血清褪黑激素质量浓度明显高于无效组 ,治疗后显效和有效病人血清褪黑激素水平比治疗前明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :血清褪黑激素可作为判断脑卒中预后的一项有效指标。     

“冰桶挑战”究竟为了啥

<正>在2014年炎热的夏天,一桶冰水当头倒下,微软的比尔盖茨、Facebook的扎克伯格和桑德博格、苹果的库克全都不惜湿身入镜。ALS冰桶挑战赛以迅雷不及掩耳之势风靡全球。据悉,该项接力活动的主旨是为神经内科罕见病渐冻人筹集善款,这也使得更多人开始关注这一群体。大家都在问,什么是渐冻人?其实渐冻人这一名称,直接反映了本病的基本特征:患者意识始终清醒,但全身肌肉(包括咽喉肌及呼吸肌)进行性萎缩、无力,逐渐丧失自理能力,最后因不能进食、呼吸肌无力、肺部感     

创伤后应激障碍的基因学研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种特有的精神障碍疾病,需要潜在的创伤性生活事件,同时具有一定的遗传特征.创伤后应激障碍的遗传学研究方面已取得许多新进展.本文将对影响PTSD的5-HTTLPR、DRD2及其他相关的基因给予综述.     

颅内静脉窦血栓形成1例

 患者,女性,21岁,未婚,主诉:间断抽搐伴缄默、躁动20d于2012-04-16入院。既往体健,否认各种避孕药服用史。现病史:患者于2012-03-04无明显诱因出现头痛,呈发作性,以额顶部及后枕部胀痛为主,严重时伴有恶心、呕吐,无发热,未予治疗。2012-03-24患者与家人发生争执,之后出现与人交流减少、进食量少;次日23时突然开始出现四肢抽搐,牙关紧闭,四肢强直阵挛,呼之不应,持续约3min,抽搐反复发作,20d内发生5次,并出现拒食及失眠,同时伴有焦躁不安、易激惹,遂多次就诊精神专科,予奥氮平及利培酮治疗无效,并出现思维紊乱、谵妄等精神症状,遂来我院就诊,以“抽搐原因待查”收入院。体格检查:精神差,生命体征平稳;心肺腹未见阳性体征,神经系统查体:缄默状态,查体不合作。双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏,无复视及眼震;四肢肌力5级,肌张力增高,感觉及共济运动查体不合作,双上肢腱反射(++),双下肢腱反射(+++),双侧踝阵挛及左侧膝阵挛(+),双侧Babinski征(+)。颈强,Kernig征(-)。入院后患者头痛症状明显减轻,精神症状较突出,入院当天行腰穿检查,测压力320mmH₂O,脑脊液生化示:Glu:3.93mmol/L,蛋白及氯化物均正常;脑脊液常规:白细胞10M/L;查血生化示CK217U/L,钾3.12mmol/L;风湿三项示抗链“O”381U/L,尿常规示尿酮体+2,余肝炎6项,性病2项,抗心磷脂抗体、自身抗体谱、放免甲功、贫血、凝血4项、便常规均未见异常。头颅MRI+DWI示未见明显异常。心脏彩超示三尖瓣少量反流,心内结构及心功能未见明显异常。     

丛集性头痛患者炎症细胞因子分析

目的应用抗体芯片分析丛集性头痛患者在头痛急性发作期及发作间期血清中炎性细胞因子的表达变化,探索炎性细胞因子在丛集性头痛发病中可能的作用。方法收集6例丛集性头痛患者急性发作期及发作间期的全血标本离心取血清藏于-80℃冰箱。将生物素做标记的上述12份血清标本,与预先备好的40个主要炎症相关细胞因子特异抗体芯片行膜反应,目标蛋白与红外荧光剂标记的抗链霉生物素抗体结合并曝光,采用红外荧光扫描仪扫描为图像文件后进行分析。结果与发作间期相比,丛集性头痛患者急性发作期血清中多种炎性细胞因子表达水平明显升高,其中炎性因子IL-1β(44.18 vs.68.46)、IL-6(23.08 vs.36.40)、IL-8(151.87vs.328.12)、IL-13(23.93 vs.38.87)、MCP-1(454.80 vs.725.75)及MIP-1β(265.08 vs.515.74)在两组间表达差异有统计学意义(P0.05)。结论多种炎性细胞因子在丛集性头痛的发病过程中有升高,提示可能有炎症参与丛集性头痛的发病,但具体机制尚需进一步的研究。