低场强术中磁共振BOLD导航在脑功能区胶质瘤术中的应用

目的 探讨低场强术中磁共振(iMRI)融合术前采集血液氧饱和水平检测功能成像(BOLD)功能导航的可行性和应用价值.方法 48例脑皮层功能区的胶质瘤患者随机分组,试验组用术前高场强的BOLD影像与术中iMRI解剖影像融合,对照组将高场强的BOLD与术前高场强MRI解剖影像融合,分别导航手术.两组均采用术中电生理来验证BOLD功能区定位的准确性并随访.结果 试验组BOLD敏感性73.3%,特异性83.3%;对照组BOLD敏感性75.5%,特异性81.2%,差异无统计学意义.试验组肿瘤全切率为85.1%,对照组77.8%,差异有统计学意义(P:0.012);试验组术后功能改善或保持率为80.8%,对照组83.3%,差异无统计学意义.结论 低场强iMRI与术前BOLD功能导航手术可实时提供病灶与功能区可视化解剖信息,有助于提高肿瘤切除率,降低术后致残率.     

某医院2004～2007年临床分离真菌检测结果分析

目的 了解2004～2007年临床分离真菌种属分类和分布.方法 对2004～2007年某医院临床分离的真菌标本进行数据统计和分析.结果 每年临床分离真菌菌株在237～258株之间,白色假丝酵母菌127～149株(51.00%～58.23%),热带假丝酵母菌18～47株(7.59%～18.21%),光滑假丝酵母菌19～37株(7.36%～15.61%),近平滑假丝酵母菌15～24株(6.02%～9.41%),新型隐球菌2～7株(0.78%～2.95%).血培养阳性菌株总计77株,以白色假丝酵母菌最多,依次为近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌.结论 临床分离的真菌仍以酵母菌为主,霉菌少见.临床上真菌感染日趋增多,应加强对真菌病原学检测和耐药性的监测,并合理应用抗真菌药物.     

神经导航结合内窥镜手术治疗多发性颅内海绵状血管瘤1例报道

我们将神经导航系统结合脑内窥镜应用于1例多发性颅内海绵状血管瘤手术中,现报道如下。1 病例介绍 40岁男性,左侧半身麻木、无力两月入院。查体:左侧肢体肌力Ⅳ级,左半身浅感觉下降。MRI平扫示右额深部(病灶A,直径1.5cm,深度2.92cm)及右侧丘脑(病灶B,直径3.3mm,深度4.35cm)多发占位性改变。     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的 回顾性分析笔二十年间手术治疗脑动静脉畸形病例,探讨治疗经验。方法 １９７９年至１９９９年１０月间,采用显微外科技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）３７９例,ＡＶＭ病灶３８６个。按史氏分 级标准,１组１５例,１～２级３６例,２组７６例,２～３级８２全得１２９例,３～４级３３例有４级８例。结果 ３６７例（３７４个病灶）手 切除,全切除率９９．２％。死亡率０．２６％。术后疗效属优良占８８．     

激光多普勒血流测定仪监测Wistar大鼠丘脑外侧背核区血流量

目的测定Wistar大鼠丘脑外侧背核区(LD区)血流量正常值范围。方法Wistar大鼠按性别和体重分4组。立体定向下将LDF探头定位于双侧LD区。结果119只大鼠共计238个LD区LDF值为(88±27)PU,数据近似正态分布。不同性别组间、不同体重组间以及同一个体双侧LD区LDF测量值均无显著性差别(P＜0.10)。结论Wistar大鼠LD区LDF测量正常值范围为44～143PU,不同实验样本间及同一个体双侧LD区LDF监测可互为对照。     

巨大型脑动静脉畸形术中激光多普勒血流测定仪监测

目的:研究GAVM周边rCBF术中变化。方法:8例GAVM术中行LDF监测。结果:GAVM切除后,周边LDF值上升(223.48±22.06)%(P＜0.001),并维持于高平台平均(69.64±11.25)min。5例LDF值升幅超过200%,其中4例发生脑过度灌注(P＜0.01)。术中静脉注射硫苯妥钠使LDF值下降(31.05±8.27)%(P＜0.01)。结论:①GAVM切除后,周边rCBF值显著上升。②GAVM术中LDF监测有助预测脑过度灌注。③应用短效巴比妥类药物,系统降压,可缓解脑过度灌注。④病灶周边麻痹性扩张的微血管床短时内不能恢复自动调节功能。     

皮层和皮层下电刺激在脑功能区手术中的应用

颅内肿瘤手术的目标是最大程度地切除肿瘤组织而使患者神经功能损伤降到最小.为达到上述目标,常常需要在术中获取术野重要神经功能区域的分布信息.通过皮层或皮层下电刺激来诱导神经功能改变从而定位到相应的功能区是临床上应用最为广泛的一种脑功能区定位方法[1],并已成为预测术后神经功能损害的金标准[2-3].一、皮层和皮层下刺激技术和方法皮层和皮层下定位的目的是能可靠地确认涉及运动、感觉、语言和认知功能的皮层和皮层下功能通路,因此电刺激参数的设置和技术的选择至关重要.1.刺激技术:Penfield技术是直接皮层或皮层下电刺激的标准方法,其一般采用双相刺激,但参数设置应个体化实施[4].与Penfield技术一样,短串高频刺激也可用于皮层和皮层下运动通路的定位,但其刺激频率可高达250 Hz且刺激时程更短,诱发术中癫痫的概率明显低于Penfield技术(1.2％ vs 9.5％)[5].近来低频(5 ～ 10 Hz)电刺激作为一种Penfield替代技术被认为在降低后放电方面可能具有价值[6].     

尘肺患者心理状况及其生活质量研究进展

尘肺(Pneumocon iosis)是长期在生产活动中吸入生产性粉尘而发生的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病,目前是我国危害最大的职业病[1]。近年来,由于我国经济持续快速发展,企业生产规模急剧扩大,职业危害形势十分严峻。我国每年新增职业病例数以万计,是世界上发病人数最多的国     

Neuronavigation surgery in China: reality and prospects

Objective To review the history, development, and reality of neuronavigation surgery in China and to discuss the future of neuronavigation surgery. Data sources PubMed, the China Knowledge Resource Integrated Database, and the VIP Database for Chinese Technical Periodicals were searched for papers published from 1995 to the present with the key words “neuronavigation,” “functional navigation,” “image-guided,” and “stereotaxy.” Articles were reviewed for additional citations, and some information was gathered from Web searches. Study selection Articles related to neuronavigation surgery in China were selected, with special attention to application to brain tumors. Results Since the introduction of neurosurgical navigation to China in 1997, this core technique in minimally invasive neurosurgery has seen rapid development. This development has ranged from brain structural localization to functional brain mapping, from static digital models of the brain to dynamic brain-shift compensation models, and from preoperative image-guided surgery to intraoperative real-time image-guided surgery, and from application of imported equipment and technology to use of equipment and technology that possess Chinese independent intellectual property rights. Conclusions The development and application of neuronavigation techniques have made neurological surgeries in China more safe, precise and effective, and less invasive, and promoted the quality of Chinese neurosurgical practice to the rank of the most advance and excellence in the world.     

脑裂头蚴病的诊断与外科治疗

目的:介绍脑裂头蚴病的诊断和治疗经验。方法:对本院神经外科1982～2002年收治的11例脑裂头蚴病进行回顾性分析。结果:脑裂头蚴病临床表现以癫癎、轻偏瘫及头痛等为主,病灶以单发多见,以额、顶叶多见。CT特征性表现为:①不规则低密度灶伴点状钙化影;②造影后点状或不规则增强;③定期随访可发现病灶具有迁移性。MRI造影后可见环形、串珠样增强或扭曲条索样强化的虫体横断面。本组7例采用开颅手术切除病灶,4例在CT导向下行立体定向穿刺术取出虫体,预后均良好。结论:脑裂头蚴病临床诊断困难。CT和MRI影像有一定特征性表现。本病治疗需手术取出虫体,立体定向穿刺术取虫可代替常规开颅手术,是有效的治疗方法。