急性胰腺炎的病因、病理

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是消化系统常见的疾病。随着我国人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,酒精饮料消耗的增加,我国AP的发病率有逐年增多的趋势。急性轻型胰腺炎(Acute Mild Pancreatitis,AMP)经治疗后大多数患者很快治愈,但急性重型胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)约占AP全部的20％左右,发病急,病理过程复杂,病情变化快,预后不佳。其病死率达10％～30％,如何提高ASP的治愈率是当前消化系统领域内的重要课题。近些年来,随着对AP研究的逐渐深入,很多病理过程被揭示。B超、CT,特别是强化CT和MR的广泛应用,为AP提供了可靠的影象学资料;临床检测手段的发展和更新,能帮助临床医师了解AP不同时期的病理生理过程。这些都为临床治疗提供了可靠的依据。我国医务工作者对AP做了大量的研究工作。在AP的治疗中,除了吸取国外的有益经验外,还开展了具有我国特色的中西医结合治疗,并取得了很好的效果。本期邀请了国内有关专家对AP病理、诊断和治疗进行介绍和讨论,以期进一步提高我国治疗AP的水平。     

四逆汤对大鼠肠缺血再灌注后肠粘膜细胞凋亡的影响及神经酰胺机制

目的　研究四逆汤(SND)对大鼠肠缺血再灌注 (II/R后肠粘膜细胞凋亡的影响,并从神经酰胺信使通路探讨其抗凋亡机制。方法　24只SD大鼠随机分为 3组(n=8):对照组(仅分离不阻断肠系膜上动脉)、模型组 (阻断肠系膜上动脉 1h后再灌注 3h)、SND组(每天 3g·kg-1 SND灌胃,连续 3天后手术)。取回肠末端组织行电镜检查;检测肠粘膜组织SOD活性、MDA及神经酰胺含量的变化,TUNEL法检测肠粘膜上皮细胞的凋亡指数,RT PCR法分析肠粘膜组织鞘磷脂酶(SMase)基因表达的变化。结果　模型组电镜下可发现许多典型凋亡的上皮细胞,凋亡指数达 30 82%6 34%,SND预处理后凋亡指数为 14 91%±5 40%,明显低于模型组(P<0 01);模型组SOD活性明显低于对照组 (<0 01),MDA与神经酰胺含量以及SMase的基因表达明显高于对照组(P<0 01),且神经酰胺含量与凋亡指数具有良好的正相关 (r=0 852,P<0 01),与SOD活性具有负相关(r= -0 775,P<0 01 )。SND预处理能明显增强SOD活性,降低肠粘膜组织MDA及神经酰胺含量,减少肠粘膜组织SMase的基因表达(P<0 01)。SND组凋亡指数与神经酰胺的含量亦呈显著的正相关 (r=0 832,P<0 01 )。结论　SND具有抗II/R后肠粘膜细胞凋亡的作用,其作用与它清楚氧自由基、抑制SMase的基因表达、减少神经酰胺的生成有关。     

Chinese integrative medicine: Translation toward person-centered and balanced medicine

<正>Chinese integrative medicine(CIM) focuses on the integration of conventional medicine (biomedicine) with Chinese medicine(CM).Although the CIM field has witnessed several advancements,the definition and classification of CIM is not quite clear,given that an independent theory system has not yet been established in this field.Therefore,future research and studies should focus on the following objectives:(1) emphasizing CM features,(2) improving CIM positioning,and(3) establishing CIM standards.These concerted efforts will help CIM be at par with international standards and criteria.With the development of CIM,the world will embrace a new medical system providing person-centered treatment with a balanced medicine approach.     

四逆汤有效部位抗心肌缺血-再灌注损伤作用

目的考察四逆汤有效部位抗心肌缺血-再灌注损伤的作用。方法实验动物随机分为正常组、模型组、四逆汤组、四逆汤有效部位组。大鼠心脏进行L angendorff灌流,通过控制灌流液流量建立心肌缺血-再灌注损伤模型,用药组在灌流液中加入相应药液,测定再灌注后50 m in的冠脉流量、心肌收缩力和再灌注1 m in内心律失常发生率。小鼠ig给药3 d后ip垂体后叶素(20 U/kg)造模,记录0~8 m in的心电图,并取心肌测SOD活性、M DA及LA水平。结果四逆汤和四逆汤有效部位均可不同程度地提高大鼠心肌缺血-再灌注损伤心肌收缩力恢复率、降低再灌注1 m in心律失常发生率,四逆汤有效部位对心肌收缩力的恢复作用较好,四逆汤对心律失常发生的抑制较好;四逆汤和四逆汤有效部位均可明显地降低小鼠心肌缺血-再灌注损伤过程中的心电图J点抬高,明显提高心肌组织SOD活性,降低M DA和LA水平,四逆汤和四逆汤有效部位作用无明显差异。结论四逆汤有效部位可以显著地改善心肌缺血-再灌注损伤过程中的氧化损伤和抑制无氧酵解,改善心肌收缩功能和心律失常。     

STAT3在附子多糖后处理保护缺氧/复氧乳鼠心肌细胞机制中的作用

目的以信号转导子与转录激活子3(STAT3)为切入点,探讨附子多糖后处理对乳鼠缺氧/复氧后心肌细胞的保护机制。方法建立乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型,将乳鼠心肌细胞分为正常对照组、缺氧/复氧组、附子多糖组、STAT3特异性的阻断剂Stattic加附子多糖组、Stattic组。流式细胞仪测定心肌细胞凋亡率,Western blot法分析磷酸化-STAT3(P-STAT3)、细胞色素C(CytC)和Caspase-3的表达,荧光定量PCR检测Bcl-xl mRNA及Bcl-xs mRNA的表达量。结果与缺氧/复氧组相比较,附子多糖后处理可以促进P-STAT3的表达,上调Bcl-xl基因表达而下调Bcl-xs基因表达,阻碍CytC自线粒体的释放及Caspase-3的表达,抑制心肌细胞凋亡发生。而Stattic可以逆转附子多糖后处理对心肌细胞的保护效应及P-STAT3的表达增加。结论附子多糖后处理对缺氧/复氧心肌细胞的保护效应与其激活STAT3、促进抑凋亡蛋白Bcl-xl表达、保护线粒体、阻断细胞凋亡的线粒体通路有关。     

补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效及血浆中NO含量的改变

目的　探讨补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效 ,以及与一氧化氮 (NO)的关系。方法　将 12 0例气虚血瘀型冠心病病人随机分为单硝酸异山梨酯组 (A组 )、补阳还五汤组 (B组 )、单硝酸异山梨酯加补阳还五汤组 (C组 ) ,每组 40例 ,按设计各服药 3个月 ,记录治疗前后疗效及血NO含量的变化。另选无冠心病的健康志愿者 40例服用金施尔康 3个月作为对照组 (D组 )。结果　A组总有效率和完全缓解率为 93 .9%和 45.5% ,B组为 94.9%和 3 0 .8% ,C组为 97.4%和 71.1%。主要副反应有严重头痛、低血压及胃肠道不适。B组与C组病人治疗前后血浆NO含量比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5) ,两组之间比较无统计学意义 ;治疗后A组、B组、C组与D组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　 (1)单用补阳还五汤治疗初发冠心病心绞痛的临床效果与单硝酸异山梨醇酯的效果相似 ,但补阳还五汤无明显副作用 ,病人依从性好 ;补阳还五汤与单硝酸异山梨醇酯合用可提高疗效 ;(2 )补阳还五汤可使血浆NO水平升高从而达到治疗作用     

生长激素预处理对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的影响

目的　探讨生长激素 (GH)预处理对大鼠心肌缺血再灌注 (I/ R)后心肌细胞凋亡及胰岛素样生长因子 (IGF- 1 )蛋白表达的影响。　方法　 2 4只大鼠随机分为假手术组 (仅手术 2 4 h,无 I/ R过程 )、心肌 I/ R组、GH组 ,每组 8只。后两组均缺血 30 m in,再灌注 2 4 h,GH组每天皮下肌注 GH1 U/ kg,连续 7d,第 7次注射于术前进行。另两组皮下肌注生理盐水 (0 .5 m L/ d)。 TU NEL 法检测心肌细胞凋亡 ,DAB免疫组织化学法检测心肌细胞IGF- 1蛋白表达 ,心肌组织病理学检查。　结果　心肌 I/ R2 4 h后心肌细胞凋亡指数 (AI)明显上升 (与对照组比较 ,P<0 .0 5 )。心肌病理检查见心肌缺血区呈大小不一坏死灶 ,缺血心肌间有炎症细胞浸润 ,心肌排列不整齐。GH组心肌细胞凋亡率明显小于 I/ R组 (P<0 .0 5 ) ,IGF- 1染色强度明显高于另外两组 (P<0 .0 5 ) ,心肌细胞间炎症细胞、坏死灶少于I/ R组。　结论　 GH可以减轻大鼠 I/ R后心肌细胞凋亡 ,GH预处理对 I/ R后的心肌具有保护作用     

正交试验优化附子生物碱提取条件的实验研究

采用正交试验法对附子中生物碱提取的影响因素进行了探讨,应用正交设计、方差分析综合讨论了附子生物碱提取的产率、含量的影响条件,结果表明附子生物碱的最佳提取条件为:浸提时间为3小时、水提pH为5、醇沉浓度为60%、醇沉次数为1次.该实验结果为改善附子生物碱的提取方法提供了实验基础.     

中医药治疗脂肪肝的用药规律分析

随着现代人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,脂肪肝在人群中的发生率正在迅速增加.因此,寻找有效的防治脂肪肝的药物就成为了近年来研究的热点问题.目前,对脂肪肝的治疗西医多应用降脂药物,但不少药物毒副作用大,不良反应多,疗程较长,效果不够理想,应用不当还会损伤肝脏,加重病情.大量研究表明,中医药对脂肪肝的防治,具有明显的优势和独特的疗效,其具有作用广泛,效果稳定,使用安全,副作用小,适宜长期服用,深受患者欢迎,具有广阔的应用和开发前景.     

同型半胱氨酸对血管内皮细胞增殖、贴壁和迁移的影响

目的：探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy)对血管内皮细胞生长、增殖、贴壁和迁移的影响。方法:将人脐静脉内皮细胞（HUVEC，6-8代）采用含20%胎牛血清（FBS）、60 mg/ L 内皮细胞生长添加剂（endothelial cell growth supplement，ECGS)、0.005 U/ L 肝素的M199培养。在加入不同浓度的Hcy处理后，用胰酶消化细胞，白细胞计数板计数细胞；同时通过［3H］胸腺嘧啶核苷掺入实验观察Hcy对HUVEC细胞增殖的影响。此外，在加入不同浓度的Hcy处理后，用胰酶消化细胞，重新接种于纤连蛋白包被过的培养皿中，静置培养30 min，洗掉未贴壁细胞，对贴壁细胞进行固定、结晶紫染色、脱色、比色，观察Hcy对细胞贴壁的影响。并进一步通过划伤实验观察Hcy对内皮迁移的影响。结果:100 mmol/L 及以上浓度的Hcy能抑制HUVEC增殖、DNA合成和细胞迁移，200 mmol/L及以上浓度的Hcy能抑制HUVEC贴壁，并且随着剂量的加大，抑制作用都逐渐增强。结论:Hcy对HUVEC细胞增殖、DNA合成、细胞迁移及贴壁均有着不同程度的抑制作用。这可能是Hcy参与动脉粥样硬化发病的机制之一。