转型期医学伦理评价的相对性

生物技术的发展以人类难以想象的方式改变着未来的世界,人类利用生物技术攻克多种疑难疾病.随着医学领域的转型,除了给人类带来新的希望外,也给人类留下了无端的困惑,热点争议不断,争议的问题促使了医学伦理学的发展.伦理评价在此显示了它的相对性,若是支持现代生物的发展,会引起人类所担忧的弊端出现;若是禁止则会阻碍现代文明的进步,这就是现在生命伦理学面临的难题.     

儿童自我伤害行为

自我伤害行为（SIB）尚无完整的理论解释体系，目前心理学研究认为，SIB个体存在精神心理障碍及感觉和冲动调节障碍，与儿童受虐待有关；精神病学研究认为，获得性SIB可能与中枢神经系统功能操作有联系，是对强烈情绪调节的一种尝试，攻击行为与SIB显著相关，反映独立的人格和精神，一些人格障碍病人呈现出与SIB十分相似的特征，负性调整超自我原理可能构成反社会行为和吸毒的精神病理学基础；神经生理和生化学方面也有异常，与遗传因素相关，因此急待建立切实可行的综合评估方法，药物治疗没有确切的疗效。行为治疗和早期干预值得探索。     

长效GnRH-a对真性性早熟的近期治疗效果

目的 :观察长效缓释促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法 :以醋酸亮丙瑞林缓释剂 (商品名抑那通 ) (剂量为体重≥ 2 0kg者 3 .75mg/月 ,体重 <2 0kg者1 .875mg/月 )对 1 6例患儿 (女 1 5例、男 1例 )行皮下注射治疗 ,采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果 :女性患儿治疗后 93 .3 % (1 4 / 1 5)乳房回缩 ,3例有月经者在 1个月后即停经 ;1例男性患儿治疗 2个月时“遗精”消失。治疗后子宫卵巢明显缩小 (P <0 .0 5) ;黄体生成素 (LH)峰值由 (1 7.2 5± 9.2 8)mIU/ml降至 (6 .70± 1 .65)mIU/ml(P <0 .0 0 1 ) ,卵泡刺激素 (FSH)峰值由 (1 6 .57± 9.1 8)降至 (4.53± 2 .2 0 )(P <0 .0 0 1 ) ,雌二醇 (E2 )峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义 ;骨龄无明显增加 ,骨龄 /年龄比下降 ;血清胰岛素样生长因子 (IGF 1 )无明显下降 ,而胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGF BP3)从 (5656±1 741 )降至 (4779± 1 1 87) (P <0 .0 5) ,有轻微下降。结论 :用长效GnRH a治疗男女真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果 ;性腺轴的启动可能激活GH/IGF 1轴 ,但不参与他们以后的进一步变化 ;GnRH a需长期应用才可能达到改善预期成人身高的目     

温州市当地居民婴儿出生缺陷调查

【目的】了解温州市当地居民婴儿出生缺陷状况及影响因素。【方法】以温州市当地居民婴儿为调查对象,采用以人群为基础的流行病学调查方法收集出生缺陷资料,采用SPSS软件进行分析。【结果】温州市当地居民婴儿总出生缺陷发生率为6.03‰,男为6.23‰,女为5.51‰。脊柱裂,唇腭裂为主要出生缺陷类型。出生缺陷产前诊断率不高。【结论】以人群为基础的出生缺陷监能正确反映温州市当地居民实际婴儿出生缺陷发生水平。出生缺陷总体发生水平受多种因素影响,应采取措施进一步提高出生缺陷产前诊断率。     

女性真性性早熟药物治疗疗效分析

目的　评价亮丙瑞林、达那唑、酮康唑、醋酸甲羟孕酮治疗女性真性性早熟的疗效。方法　女性性早熟 6 1例分别用酮康唑 4～ 8mg/ (kg·d) ,达那唑 5～ 10mg/ (kg·d) ,亮丙瑞林 30～ 90 μg/kg ,醋酸甲羟孕酮 8～10mg/d治疗。观察治疗前后患儿第二性征、骨龄、血清性激素变化。 结果　亮丙瑞林组治疗后第二性征减退 ,血激发试验峰黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)及基础FSH、血清胰岛素样生长因子 1(IGF 1)显著下降 (P均 <0 .0 5 ) ,骨龄增长减慢 ;达那唑组第二性征减退 ,但血指标改变不大 ,个别病例有丙氨酸氨基转移酶 (ALT)改变等副作用 ;酮康唑对第二性征和激素变化均不明显 ;醋酸甲羟孕酮组除乳房略回缩外其他性征及激素无变化 ,且阴道出血率高。结论　亮丙瑞林治疗女性真性性早熟除可使第二性征逆转外 ,还可使激素下降、骨龄生长延缓 ;而达那唑、酮康唑、醋酸甲羟孕酮仅能改变第二性征 ,不能改变其他指标 ,且副作用大 ,故认为亮丙瑞林可作为治疗女性真性性早熟的理想药物     

注意缺陷多动障碍与品行障碍患儿关联性负变对照研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的关联性负变(CNV)变异.方法应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及反应时间技术,记录了37例ADHD患儿的CNV,并与30例正常儿童和22例品行障碍(CD)患儿CNV进行比较.结果ADHD、CD波形均有变异,以CD为显著.ADHD组、CD组及NC组在CPV出现率、RT、潜伏期M2和波幅M2上差异有统计学意义(P＜0.05～＜0.01).与NC组相比,ADHD组和CD组CPV出现率高,反应时间(RT)延迟;波幅M2降低;在潜伏期M2上CD组延迟于ADHD组和NC组.结论CNV是评定ADHD和CD患儿大脑综合功能的有效工具,ADHD组和CD组CNV具有波形不典型、波幅下降及潜伏期延迟等特点,有可能揭示其神经系统功能特点,对其智能水平、学习成绩或疗效分析及预后评价将有一定作用.ADHD和CD患儿CNV变化诸特点值得跟踪随访.     

体检儿童少年305例的电子媒体使用调查

目的 调查研究国内体检儿童少年的电子媒体使用状况。 方法 采用整群抽样的方法,自行设计问卷,对在温州医学院附属育英儿童医院进行体检的6~16岁儿童少年及其家长,共305例进行电子媒体使用情况回顾性访问及家庭环境调查。 结果 46.23%(141/305)的儿童少年平均每天使用电子媒体工具时间超过2 h;各年龄组在每周使用电子媒体工具时间(Time/week,以下简称T/w,以h为单位)上差异无统计学意义(F=1.294,P=0.272);T/w与家长有无限制、家庭中有无早晨开电视习惯、有无以媒体工具打发时间的习惯差异有高度统计学意义(t=-4.848、-2.814、-6.174,P均<0.01);睡前看电视不会影响睡眠的儿童与有此影响的儿童相比,T/w更容易超过14 h(χ²=4.424,P=0.038)。 结论 温州市儿童少年有大量时间在使用电子媒体工具,家庭中儿童看电视的习惯、爱好至少在儿童6岁左右已经基本形成;家庭在对儿童电子媒体使用中的影响起重要作用;看电视对儿童睡眠的影响不在于看电视的总和时间。     

不同分娩方式对母婴健康状况的影响

目的探讨不同分娩方式对母婴健康状的影响。方法采用前瞻性的研究方法,追踪随访我院2007年3月至2009年3月期间顺产和剖宫产的孕产妇以及新生儿在产时和产后的健康状况。结果顺产组的孕产妇在产后的抑郁倾向以及并发症的发生概率明显低于剖宫产组,P〈0．05;并且顺产组的新生儿胆红素指数和Apgar评分≤7分的发生率也低于剖宫产组,P〈0．05。结论剖宫产对母婴健康状况的影响比顺产更加明显,医生和孕产妇应谨慎选择分娩方式,以减少不必要的影响。     

流行性腮腺炎减毒活疫苗接种后中长期免疫效果观察

近几年国内对流行性腮腺炎减毒活疫苗 (简称腮腺炎疫苗 )的应急接种进行了观察研究 ,并肯定了它的应急免疫效果和安全性。我们对102名腮腺炎疫苗接种者3年后的特异性抗体水平进行了检测 ,旨在观察此疫苗的中长期免疫效果。1.1对象系1996年我院儿保科定点地段温州市蒲鞋市街道中流行性腮腺炎抗体阴性的1～4岁儿童 ,共158名。其中102名进行了腮腺炎疫苗注射作为接种组 ,男性56名 ,女性46名 ;56名未注射疫苗儿作为对照组 ,男性26名 ,女性30名。两组性别和各年龄段构成无差别 (χ2=1.04、5.99 ,均P>0.05)。1.2方法接种组均给予冻干流行性腮腺炎…     

温州2～6岁儿童日膳食营养状况调查

目的调查温州2～6岁儿童日膳食营养状况,分析温州2～6岁儿童日膳食存在的问题,以指导儿童日膳食。方法随机抽取511名2～6岁健康体检儿童进行膳食调查,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行比较,并分析各营养素的摄入达标状况。结果 2～3岁儿童日膳食营养素摄入基本达中国居民膳食营养素参考摄入量标准,3岁以后儿童存在能量及钙、钾、钠、锌及维生素A等的摄入不足。不同性别间营养素摄入差异无统计学意义。城市儿童能量、脂肪、钠摄入低于农村儿童。2～6岁儿童三大产能营养素摄入比例失调,蛋白质、脂肪摄入比例普遍偏高,碳水化合物摄入比例普遍偏低。结论温州4～6岁儿童存在多种膳食营养素摄入不足,2～6岁儿童普遍存在能量摄入分配不合理现象,需加强儿童的日膳食管理。