颅内动脉瘤术中脑组织氧代谢监测的临床研究

目的　探讨颅内动脉瘤术中进行脑组织氧代谢监测临床意义。方法　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 7月间对 2 0例颅内动脉瘤夹闭术中载瘤动脉临时阻断的患者进行被阻断动脉供血区持续脑组织氧代谢监测 ,比较临时阻断载瘤动脉前后PbtO2 、PbtCO2 和pHbt的变化。结果　载瘤动脉临时阻断后 ,PbtO2 、pHbt分别从 (2 2± 3 )mmHg及 7 10± 0 0 3下降到 (14± 2 )mmHg及 7 0 2± 0 0 2 (P <0 0 1) ,PbtCO2 从 (4 6± 2 )mmHg升高到 (5 4± 3 )mmHg(P <0 0 1)。而且 ,上述指标均在临时夹闭后 3 0s内就发生明显的变化。结论　脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠、灵敏的监测手段 ,可及时准确地发现因载瘤动脉被阻断而引起的脑组织缺血缺氧 ,并有助于术者调整临时阻断时间 ,从而防止临时阻断动脉造成医源性脑缺血损害。     

外出旅游,缘何水土不服

在古典文学作品中,我们经常可以看到某人异地赴任做官或外出经商做生意,结果出师未捷,中途因水土不服而命丧黄泉的憾事.这个问题固然与过去缺医少药有关系,但即使在21世纪的今天,"水土不服"者依然大有人在.我们不时会说某人外出旅游,途中腹泻不止,甚至回家以后仍一时难愈;有的人旅途中身上的皮肤会出现荨麻疹,时隐时现,瘙痒不止,扰人心烦.其实,这些现象就是人们常说的"水土不服".     

思密达、云南白药、锡类散加激素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察(附38例资料分析)

1资料与方法1.1一般资料:根据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准犤2犦,所有患者治疗前均行大肠镜检查,有下列表现之一者均列为本组治疗对象:粘膜弥慢性充血水肿,散在性红斑,呈颗粒状粗糙改变;粘膜糜烂有多发性浅表溃疡,其溃疡呈针尖状或斑块状,表现附有血性浓性分泌物,正常血管纹理消失或模糊,脆性增加;慢性病例有粘膜桥及假性息肉形成等,在结合临床做出诊断。并按Clamp及Softley积分系统对UC严重性进行评判,积分≤6～10分者为轻度;11～19分者为中度;>20分者为重度犤3犦。本组共38例,均为我院门诊或住院患者…     

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例分析

近年来,正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展,内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,ER—CP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展。急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis,AOSC）是急性胆管炎的严重阶段,是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因,病死率高。自2004年1月至2008年6月,我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患者58例,满意疗效。     

体外冲击波碎石联合经内镜逆行胰胆管造影对胆总管困难结石的疗效分析

在我国,体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）主要应用于泌尿系统、胰腺,少数报道应用于肝内胆管结石,较少应用于胆总管结石,本研究回顾性分析2016年11月至2017年4月在我科行ESWL联合ERCP治疗的胆总管困难结石患者资料,探讨ESWL联合ERCP治疗胆总管困难结石的有效性、安全性。     

经内镜逆行胰胆管造影术治疗成年胰腺分裂 伴慢性胰腺炎的长期随访研究

目的评价经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）治疗成人胰腺分裂（pancreas divisum,PD）伴慢性胰腺炎（chronic pancreatitis, CP）的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP诊治的18周岁以上PD伴CP患者的资料,详细记录患者的一般资料、ERCP下诊治情况、随访资料等,并对比术前和术后胰腺炎发作次数、腹痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和主胰管直径等指标。结果共61例PD伴CP患者纳入研究,实施ERCP总计301例次,ERCP中位例次为4次（3.0～6.5次）,放置胰管支架的中位例次为3次（2～6次）。首次ERCP副乳头插管成功率为90.2%（55/61）,总的副乳头插管成功率为98.0%（295/301）;首次ERCP有效率为82.0%（50/61）,总的ERCP并发症发生率为2.7%（8/301）。中位随访54个月（31.0～97.5个月）。与术前比较,术后每年胰腺炎的中位发作次数由2.40次减少至0次（Z=-6.726,P<0.001）、术后中位VAS由7分降低至2分（Z=-6.621,P<0.001）、术后中位主胰管直径由5.0 mm缩小至4.0 mm（Z=-2.330,P=0.020）,而体重由术前的（56.04±10.75）kg增加至术后1年的（58.62±10.79）kg（t=-5.285,P<0.001）。结论ERCP诊治成人PD伴CP安全有效。     

康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎21例

溃疡性结肠炎 ( UC)属炎症性肠病 ( IBD) ,其病因和确切发病机制目前尚未完全阐明 ,治疗方法和效果各地也报道不一。我院自 2 0 0 1年 3月起 ,采用康复新液 (四川佳能达攀西药业公司 )保留灌肠治疗UC(左半结肠为主 ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :根据文献 [1 ,2 ]诊断标准 ,治疗前均行结肠镜检查 ,再结合临床做出诊断并评定病情轻、中、重程度[3 ] 。本组共 31例均为我院门诊或住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄 1 8～ 72岁 ,平均 45 .6岁 ;病程 0 .5～ 1 2年 ;左半结肠炎 2 6例 ,全结肠炎 5例 ;轻度…     

锰元素体内平衡的营养状况

锰是人体必需的矿物质。实际上,锰在各种食物中的含量很低。锰元素的主要摄入途径是膳食摄入,但是在某些特定职业人群中,也可能发生吸入性暴露。人体通过对吸收和排泄的稳态控制来维持锰元素在组织中的浓度稳定。尽管如此,经口与非经口接触高浓度锰,或者暴露在高锰空气环境中会导致组织中锰浓度升高。在中枢神经系统过量的锰蓄积在临床上被称为锰中毒。锰中毒在临床症状上与原发性帕金森症很相似,会对实验动物和人体造成神经系统的损害。现就目前相对研究较少的领域,即接受肠外营养的新生儿对营养液中高浓度锰的暴露有可能增加他们患锰离子诱导健康后遗症的风险进行介评。     

PiCCO在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值

目的 探讨脉搏波形指示连续心排血量(Pi CCO)在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值。方法 选取 60 例重症腹部外科患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组 30 例。所有患者均采用对症治疗,对照组采用常规监测方式对补液进行指导,研究组采取 Pi CCO 监测对补液进行指导。比较 2 组的补液总量、尿量、机械通气时间、病死率、住院时间,比较 2 组治疗前(T₀)、治疗 12 h(T₁)、治疗 24 h(T₂)的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(Scv O₂)、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较 2 组治疗期间不良事件的发生情况。结果 研究组补液总量、住院时间、病死率均低于对照组(P 均< 0.05)。2 组心率、OI 水平组内比较 T₀>T₁>T₂,MAP 组内比较 T₀...