PiCCO在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值

目的 探讨脉搏波形指示连续心排血量(Pi CCO)在重症腹部外科患者容量管理中的临床应用价值。方法 选取 60 例重症腹部外科患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组 30 例。所有患者均采用对症治疗,对照组采用常规监测方式对补液进行指导,研究组采取 Pi CCO 监测对补液进行指导。比较 2 组的补液总量、尿量、机械通气时间、病死率、住院时间,比较 2 组治疗前(T₀)、治疗 12 h(T₁)、治疗 24 h(T₂)的心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(Scv O₂)、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较 2 组治疗期间不良事件的发生情况。结果 研究组补液总量、住院时间、病死率均低于对照组(P 均< 0.05)。2 组心率、OI 水平组内比较 T₀>T₁>T₂,MAP 组内比较 T₀...     

EST后远期胆总管结石复发危险因素分析

目的 探讨EST后远期胆总管结石复发的因素.方法 选择EST治疗的胆总管结石患者883例,对复发患者(96例)和未复发患者(787例)的有关指标进行统计分析.结果 883例中96例(10.9％)结石复发.复发组与未复发组的年龄、既往胆石症病史时间、有无乳头旁憩室、乳头切开大小、孔洞形成等因素与结石复发有显著性差异(P＜0.05),与胆总管宽度、结石是否单发有非常显著性差异(P＜0.01).结论 慢性胆道感染、并发乳头旁憩室或胆总管扩张、结石数量和性状,以及乳头大切开是EST后胆总管结石复发的危险因素.     

锰元素体内平衡的营养状况

锰是人体必需的矿物质。实际上,锰在各种食物中的含量很低。锰元素的主要摄入途径是膳食摄入,但是在某些特定职业人群中,也可能发生吸入性暴露。人体通过对吸收和排泄的稳态控制来维持锰元素在组织中的浓度稳定。尽管如此,经口与非经口接触高浓度锰,或者暴露在高锰空气环境中会导致组织中锰浓度升高。在中枢神经系统过量的锰蓄积在临床上被称为锰中毒。锰中毒在临床症状上与原发性帕金森症很相似,会对实验动物和人体造成神经系统的损害。现就目前相对研究较少的领域,即接受肠外营养的新生儿对营养液中高浓度锰的暴露有可能增加他们患锰离子诱导健康后遗症的风险进行介评。     

益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响

目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响。 方法 选取2015年4月—2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象。按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例。研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分。于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化。 结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应。      

血液透析治疗重症肾综合征出血热的护理

目的:探讨和分析在对重症肾综合征出学热采取血液透析治疗时的护理措施及体会。方法:选取2012年1月-2013年10月在我院采取血液透析治疗的重症肾综合征出血热患者56例为研究对象,对上述选取对象的临床资料及护理措施进行整理,总结护理方法。结果:56例患者经过相关的治疗和针对性的护理干预后,症状均得到明显改善,治疗前后各血生化指标对比差异有统计学意义(P0.05);其中51例患者治愈,3例放弃治疗,2例转院治疗。结论:对于重症肾综合征出血热患者采取血液透析治疗的过程中,配合相应科学、有针对性的护理措施进行干预,能有效降低并发症的发生,提升治疗效果,这对改善患者预后有积极的意义。     

双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较双侧双平面穿刺与单侧经横突基底部穿刺椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法收集合肥市第一人民医院脊柱外科自2018年9月~2020年5月收治的60例胸腰段OVCF患者,均为单椎体新鲜骨折。依据术中穿刺路径的不同,将60例患者分为两组:对照组28例,行单侧经横突基底部穿刺椎体成形术;观察组32例,行双侧双平面穿刺椎体成形术。对两组患者术前和术后随访期间的VAS评分及伤椎矫正情况进行比较。结果两组患者的骨水泥注入量无显著差异(P>0.05);但观察组手术时间和术中X线透视次数等指标数据均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月及1年的VAS评分均显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、1个月时,两组患者的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角均获一定程度的矫正,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月及1年时,对照组的伤椎前缘高度、矢状位Cobb角矫正度有所丢失,而观察组尚不明显,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧双平面穿刺椎体成形术治疗胸腰段OVCF患者,在恢复椎体高度及纠正脊柱力线方面更具优势;但双侧穿刺显著增加了手术时间和术中X线透视次数。     

百草枯对胚胎神经干细胞分化过程中Notch信号通路分子表达的影响

目的 观察百草枯(paraquat,PQ)对人胚胎神经干细胞(hNSCs)分化过程中Notch信号通路中参与中枢神经系统发育的关键受体Notch1、配体Jaggedl和下游分子DTX1的mRNA表达的变化.方法 以0.10、1.00、10.00 mol/L PQ对hNSCs进行染毒,分别在分化染毒的第2、4、8、12天用噻唑蓝(MTT)法观察细胞活力,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time PCR)技术检测Notch信号通路关键受体Notch1、配体Jagged1和下游分子DTX1 mRNA的表达情况.结果 与对照组比较,在细胞分化的第4、8及12天10.00 mol/L PQ染毒组的细胞活力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 0.10 mol/LPQ染毒组Notch1 、Jagged1 mRNA的表达水平在第2、4、8天明显低于对照组,第12天明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).0.10 mol/L染毒组DTX1 mRNA的表达水平在第2、8天明显低于对照组,第4天明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).10.00 mol/L PQ染毒组对Notchl 、Jagged1和DTX1mRNA的表达水平在第2、8、12天均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).PQ在分化初期(2 d)可以下调Notch1、Jagged1和DTX1的表达,分化中期(4d)会上调Notch1的表达,但在分化晚期(8 d)至结束阶段(12d),PQ对Notch1 、Jagged1和DTX1的表达呈抑制状态.结论 PQ影响了神经干细胞分化过程中的Notch信号通路分子的表达.     

百草枯对人胚胎神经干细胞分化过程中Wnt通路分子表达的影响

[目的]通过对神经干细胞Wnt信号通路中关键分子β-catenin/D VL2基因表达的研究,探讨百草枯对分化中的神经干细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响. [方法]以人胚胎神经干细胞为研究对象,观察体外诱导分化情况,并采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定不同浓度百草枯对细胞活力的影响,选取未观察到细胞毒性的浓度为0.10、1.00、10.00 μmol/L的百草枯染毒,在分化2、4、8、12d利用实时荧光定量多链聚合反应技术检测Wnt信号通路关键分子β-catenin和DVL2 mRNA的表达情况. [结果]百草枯在100.00 μmol/L时可明显抑制细胞活力(P＜0.01).百草枯在神经干细胞分化期2、8、12d明显下调β-catenin mRNA的表达,除10.00μmol/L染毒组在分化期8d以外,其余各剂量组与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).百草枯在神经干细胞分化期2、12d DVL2 mRNA的表达明显下调,除0.10μmol/L染毒组在分化期12d该基因mRNA表达升高外,其余各剂量组与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);在分化期4dDVL2 mRNA的表达明显上升,各剂量组与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01). [结论]百草枯抑制Wnt信号通路中关键分子β-catenin和DVL2基因mRNA的表达,最终可影响神经干细胞的分化过程.     

鞍上脑膜瘤16例手术治疗体会

鞍上脑膜瘤位置较深 ,毗邻结构复杂 ,手术难度较大。但术中若能全切 ,效果较好。我院自 1994 -2 0 0 2年经手术切除和病理检查证实为鞍上脑膜瘤16例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。鞍结节型 10例 ,前床突型 3例 ,蝶骨平台型 2例 ,鞍隔型 1例。大型 13例 ,中型 3例。1.2　临床表现　一侧视力障碍 8例 ,双侧视力障碍5例 ,视野缺损 10例 ,以双颞侧偏盲多见 ,头痛、头晕 6例 ,内分泌异常 1例 ,锥体束征 2例。 13例眼底检查见双侧视神经不同程度原发性萎缩。1.3　影像学表现　…