陕西省2005-2015年布鲁杆菌病疫情分析

目的 分析2005-2015年陕西省布鲁杆菌病（简称布病）疫情分布特征,为制订防治措施提供科学依据。方法 收集2005-2015年陕西省人间布病监测及国家传染病疫情网络直报系统数据,结合专题调查资料分析布病流行病学特征。结果 2005-2015年陕西省累计报告布病病例9 646例,发病率为2.34/10万,整体呈现波动上升趋势;调查重点人群824 931人,采集血清121 649份,血清学阳性5 755份,阳性率4.73%,感染率0.70%。病例分布在除杨凌区以外的10个设区市共计84个县（区）,报告病例主要集中在榆林、渭南、延安市,三市占全省总发病数的94.81%;年龄主要集中在30~60岁之间,男女性别比为3.58:1,农民、牧民占总发病数的90.26%,报告病例多集中在4~9月份。结论 陕西省人间布病疫情形势严峻,控制传染源、加强布病监测、加大高危人群筛查及职业人群干预力度、加强布病宣传是预防布病的根本措施。     

Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中表达的研究进展

1 甲状腺滤泡性肿瘤概述 甲状腺滤泡性肿瘤主要包括甲状腺滤泡癌(thyroid follicular carcinoma,FTC),甲状腺不典型滤泡型腺瘤(thyroid atypical adenoma)和甲状腺滤泡型腺瘤(thyroid follicular adenoma,FTA).甲状腺滤泡癌是一种主要为滤泡细胞分化,但缺乏乳头状癌特征(真性乳头结构及特异性核改变)的甲状腺恶性上皮性肿瘤;甲状腺不典型滤泡型腺瘤原来是滤泡型腺瘤中的一种,因某些腺瘤增殖活跃,组织结构和细胞形态很不规则而得名,瘤细胞可有一定异型性,出现较多的核分裂相,但尚没有浸润包膜和血管且包膜完整;甲状腺滤泡型腺瘤是具有滤泡分化、包膜完整的良性肿瘤,主要分为正常滤泡型、巨滤泡型、小滤泡型及嗜酸细胞型等类型.     

儿童形态,体成分与肺通气功能的典型相关分析

对１４７名８～１２岁健康、发育正常的男女学生形态、体成分和肺通气功能指标进行了测量和典型相关分析。结果表明：形态、体成分作为影响因素变量组与肺通气功能密切相关。第一典型变量中,影响因素的标化系数绝对值：身高（Ｈ）＞瘦体重（ＬＢＭ）＞胸围（Ｃ）＞体脂百分比（％ＢＦ）;肺通气功能中肺活量（ＶＣ）的标化系数绝对值最高。第二典型相关为补呼气率（ＥＲＶ％）与体脂百分比的负相关。提示：儿童期形态和体成分与肺通气功能的关系主要是身高及瘦体重与肺活量的正相关。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病患者T淋巴细胞的影响

目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将98例活动期IBD患者按照疾病种类分为UC组(溃疡性结肠炎,50例),CD组(克罗恩病,48例)。每个疾病种类下设研究组和对照组,对照组在常规治疗基础上行静脉滴注英夫利西治疗,研究组在对照组基础上行口服硫唑嘌呤治疗。另将同期健康体检人员25例列为健康组作为参照。对比治疗后研究组和对照组临床疗效及外周血T淋巴细胞水平。结果治疗后研究组总有效率均显著高于各自对照组:UC组(96.00%vs.72.00%),CD组(91.66%vs.66.66%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组外周血总T淋巴细胞(CD3^+)及亚群CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的比例水平均较治疗前显著升高,CD4^+/CD8^+比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对T淋巴细胞水平改善情况显著优于各自对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组联合治疗后,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至同期健康组水平,CD组联合治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+水平恢复至同期健康组水平。结论英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片能显著提高IBD患者T淋巴细胞水平,缓解患者淋巴细胞分布异常,恢复受损免疫功能,提高治疗有效率。     

基于CT肠道成像征象的列线图预测克罗恩病患者肠壁穿透性病变的研究

目的探讨基于CT肠道成像(CTE)征象的列线图预测克罗恩病(CD)患者肠壁穿透性病变的效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年6月中山大学附属第一医院至少行2次CTE检查的CD患者的临床和CTE资料。共112例患者, 在末次CTE观察肠壁穿透, 将患者分为无穿透组(84例)及穿透组(28例)。首先采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析首次检查时CD患者的临床及CTE资料, 筛选出能有效预测CD患者肠壁穿透性病变的高危因子, 并建立列线图。再采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析首次和末次CTE征象的变化趋势(ΔCTE), 并构建列线图。采用Harrell一致性指数量化评估列线图的区分能力。结果在首次检查时临床和CTE征象中, 多因素Cox比例风险回归结果显示, 病变肠段区域数(HR为0.686, 95%CI 0.475～0.991, P=0.045)、最大淋巴结短径(HR为0.751, 95%CI 0.593～0.949, P=0.017)是穿透性病变的独立保护因素, 肠壁表面不光整(HR为5.626, 95%CI 2.466～12.839, P<0.001)是穿透性病...     

3种消化内镜介入治疗方法应用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效比较

目的评价3种消化内镜介入治疗方法用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效,为恶性结肠梗阻术前辅助治疗的选择提供理论依据。方法选取2010年6月至2021年8月因恶性肠梗阻在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受消化内镜介入治疗的患者122例。根据外科手术前内镜介入治疗方案不同分为3组,其中小肠减压管组33例、结肠支架组67例、联合组（小肠减压管联合结肠金属支架）22例,比较结肠金属支架置入成功率、结肠金属支架置入并发症包括感染、出血、穿孔、结肠金属支架脱落、自诉明显腹痛、腹胀的发生率;后续在本院行外科手术治疗的患者行进一步评价,包括在本院行外科手术治疗比例、内镜装置置入到外科手术时间、手术方式（结肠肿瘤切除后结肠一期或二期吻合）、住院时间、治疗费用、外科手术后并发症发生率（包括感染、出血、穿孔、再发肠梗阻等）以及术后并发症导致死亡比例。结果结肠支架组和联合组结肠金属支架置入成功率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有出现并发症的患者均通过抗感染、止血等内科保守治疗而好转,3例结肠金属支架脱落患者中有2例再次行结肠金属支架置入术而获得成功。3组患者在本院行外科手术治疗比例、内镜装置置入到外科手术时间、住院费用、外科手术后感染发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论3种消化内镜介入治疗方法对恶性结肠梗阻患者外科手术前的辅助治疗均是安全有效的,联合使用小肠减压管和结肠金属支架的内镜介入治疗方法不增加患者治疗总费用,且术后并发症少,值得临床优先选择应用。     

氨甲环酸联合沙利度胺治疗小肠血管畸形出血的疗效观察

目的 探讨氨甲环酸联合沙利度胺治疗小肠血管畸形引起消化道出血的疗效。方法 选取2018年10月至2020年1月小肠血管畸形引起消化道出血患者78例,采用随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组,每组各26例。观察组1口服氨甲环酸联合沙利度胺治疗,观察组2口服沙利度胺治疗,对照组给予生长抑素治疗,比较3组患者用药1周、2周、1个月、6个月后血红蛋白、大便常规、不良反应及再出血率。结果 3组患者经相同时间治疗后,血红蛋白均较治疗前明显上升(P<0.05),相同时间点观察组1患者血红蛋白均较其他两组高(P<0.05),观察组1患者粪便隐血转阴时间较其他两组提前,观察组1患者再出血率较其他两组低。结论 氨甲环酸联合沙利度胺可早期改善小肠血管畸形引起的出血,达到早期快速止血的效果,安全性高,值得临床推广应用。     

动脉瘤的血流动力学数值模拟初步分析

目的数值模拟分析动脉瘤的血流压力、速度和切应力3个指标特点,探讨动脉瘤生长、破裂的可能机制。方法采用动脉瘤的医学影像结合计算流体力学(CFD)软件,对动脉瘤内血液流动进行数值模拟。结果 (1)流场压力呈周期性变化,压力剧烈变化的时间窗为0～0．62T,与速度剧烈变化时间窗一致,动脉瘤内各处压力周期变化与流场的周期变化一致,每一个具体的时刻流场压力分布不均衡;(2)脉动状态下,每个心动周期里,在0 ～0．4T内,速度变化最剧烈,在动脉分叉处形成涡运动,通过瘤颈进入动脉瘤内时,血流速度骤减,在动脉瘤中央形成涡,速度逐渐减小并可能静止,瘤顶血流速度很小甚至静止;(3)动脉瘤内,整个心动周期里切应力几乎都在迅速的变化,与血流速度的急剧变化的时间一致,切应力存在于瘤颈,瘤壁为零。结论 3个指标(压力、速度、切应力) 是导致瘤颈内皮损伤、瘤生长、扩大的重要危险因子。数值模拟能较好反映动脉瘤血液流动过程,能够帮助认识动脉瘤的病理生理机制和指导临床治疗。     

迟发性硬脑膜外血肿所致的术中急性脑膨出

目的 分析急性颅脑损伤后开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因。方法 对发生于近5年内开颅血肿清除术中发生的急性脑膨出患者进行统计,总结其中迟发性硬脑膜外血肿发生情况。结果 5年中发生于颅脑损伤后开颅血肿清除术中的急性脑膨出患者75例,其中迟发性外伤性硬脑膜外血肿25例(25/75),占同期外伤性硬脑膜外血肿的5.1％。死亡6例,死亡率为24％(6/25)。结论 颅脑损伤后减压术中出现原因不明的颅内压增高、脑膨出时,应首先排除迟发性硬脑膜外血肿的可能,以防漏诊,延误治疗。     

胰胆管合流异常并发急性胰腺炎的诊治策略及文献复习

目的 探讨胰胆管合流异常并发急性胰腺炎的诊治策略.方法 回顾性分析22例胰胆管合流异常病人的临床资料.结果 22例中急性胰腺炎发生7例,占31.8%(7/22),其中C-P型5例(71.4%,5/7),P-C型2例(28.6%,2/7).7例均行ERCP+EST+ENBD,2例伴胆总管结石者行网篮取石,2例伴胆囊结石的病人在急性胰腺炎稳定后行胆囊切除术.所有病人均成功治愈,随访一年,未有胰腺炎复发.结论 胰胆管合流异常常并发急性胰腺炎的发生,C-P型及合并胆石症者更常见;ERCP+EST+ENBD+胆囊切除术是防治此类胰腺炎的有效方法.