消化道息肉的内镜治疗

消化道息肉是指突起于消化道黏膜的广基或带蒂隆起性病变,起源于黏膜上皮.按组织学特征可分为腺瘤性(包括管状、绒毛状和管状绒毛状腺瘤三种)、错构瘤性、炎性和化生性息肉四大类[1].其中腺瘤性息肉属癌前病变,癌变率可达10%～20%,其恶变危险性随腺瘤数目增多、体积增大、不典型增生加重及绒毛结构增多而增加[2],宜尽早摘除.近年消化道息肉的发生有增高趋势.以往传统治疗方法只能剖腹,但创伤大、风险高,尤对多发或复发者更棘手.20世纪60年代末,随着临床消化内窥镜的普及,性能的改善和诊疗水平的提高,通过内镜治疗息肉,以其疗效肯定、操作简便、安全性高、不需麻醉、无需住院而在国内外普遍应用,现将主要治疗方法介绍如下.     

三联用药治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡

我们自１９９６年５月～１９９９年１０月对十二指肠球部溃疡伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染者给予达克普隆、安美汀及替硝唑三联治疗 ,取得较为满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１病例选择 (１)经胃镜检查证实为活动期十二指肠球部溃疡 ,溃疡直径＜２ｃｍ。(２)ＨＰ阳性。(３)治疗前１个月未使用抗菌药物、铋剂和质子泵抑制剂。(４)排除复合性溃疡、胃术后患者和妊娠期及哺乳期妇女。 (５)无心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全。１．２一般资料本组１０５例符合上述条件 ,其中男６２例 ,女４３例 ,平均（３８±２２．５）岁。１．３治疗方…     

熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究

目的 前瞻性分析熊去氧胆酸（UDCA）在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效。方法 共119例患者随机分成UDCA组和对照组，并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术（ERBD）后塑料内支架，肉眼判断支架阻塞或堵塞。采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子（APF）含量，细菌培养分析支架内细菌学，红外光谱分析胆红素钙、胆固醇和碳酸钙盐含量。结果 对照组和UDCA组APF蛋白定量分析数值分别为（10.17±2.38）和（17.55±9.39）ng/mL，两组发生支架堵塞率分别为58.3%和10.0%，两组差异有显著性（P <0.01）。使用UDCA组支架内生物膜的胆红素钙和碳酸钙含量均明显低于对照组（P <0.01）。阻塞支架包含多种胆道感染的细菌种群，多由肠道细菌逆行感染引起的。结论 UDCA可能通过促进内源性胆汁酸的分泌，增加APF含量，来减缓胆道支架蛋白生物膜的形成，而减少胆石生成保持胆道通畅。     

麻醉状态下内镜超声、胰胆管造影串联与分开诊治胆胰疾病的对比研究

【摘要】目的探讨丙泊酚静脉麻醉状态下内镜超声检查术（EUS）与经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）串联诊治胆胰疾病的临床价值。方法回顾性总结105例EUS、ERCP串联执行的胆胰疾病患者（观察组）和90例EUS、ERCP分开执行的胆胰疾病患者（对照组）的临床资料,对比分析操作时间、丙泊酚用量、诊断情况、心肺并发症和内镜并发症发生情况。结果观察组操作时间（78．56±15．88）min、丙泊酚用量（314．21±223．54）mg,对照组操作时间（97．78±34．56）rain、丙泊酚用量（521．23±245．12）mg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组EUS、ERCP诊断率以及心肺并发症发生率、内镜并发症发生率分别为91．4％（96／105）、81．9％（86／105）、6．67％（7／105）、3．81％（4／105）,对照组对应分别为94．4％（85／90）、82．2％（74／90）、5．56％（5／90）、3．33％（3／90）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉麻醉状态下EUS、ERCP串联诊治胆胰疾病安全可行,较分开执行可缩短操作时间、减少丙泊酚用量。     

脑胶质瘤146例手术效果及预后因素分析

背景与目的:脑胶质瘤占所有颅内肿瘤的一半左右,且好发于中青年人,对家庭和社会影响较大。本文总结脑胶质瘤手术治疗效果并探讨影响预后的因素。方法:回顾性分析我院近5年来手术治疗的脑胶质瘤患者病例资料并随访,对手术效果及预后行单、多因素综合分析。结果:显微手术治疗146例患者,男性77例,女性69例;年龄7～80岁,平均38.6岁;低级别胶质瘤(LGG)74例,高级别胶质瘤(HGG)72例,全切和大部切除117例,部分切除和活检29例,无手术死亡。术前、术后平均KPS为63.1、81.5分,术后平均升高18.4分,术后复发51例;获得完整随访资料71例,男性42例,女性29例;全切、次全切、部分切除加活检例数分别为21、35、15,共死亡29例,死亡比例40岁以下9/38,40岁及以上20/33;LGG8/36,HGG21/35。结论:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、术前术后KPS及放化疗与胶质瘤患者预后密切相关;年龄、肿瘤级别是预后的最危险因素,术后KPS及肿瘤切除程度与患者预后正相关。     

潘生丁联合654—2治疗小儿秋季腹泻的临床观察

2002年1月～2004年1月，我院用潘生丁联合654—2治疗小儿秋季腹泻疗效显著。我们应用潘生丁和654—2治疗秋季腹泻70例，并以其它药物治疗70例作对照，取得了很好的效果，现报告如下。     

腰椎间盘突出症64例手术治疗临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，主要症状是腰腿痛伴坐骨神经痛。治疗分为非手术治疗和手术治疗。现就我院近两年手术治疗的64例作一总结分析。1临床资料本组病例中，男性49例，女性15例，男女之比3．26：1。年最小28岁，最大59岁，28～40岁者51例，平均年龄37．8岁。患者职业中，以体力劳动者居多，农民18例（占28．1％），工人29例（占45．3％），干部12例（占18．8％），教师5例（占7．8％）。病例中，有腰扭伤病史的对例（占48．4％），有摔伤史的7例（占IO．9％）。病程最短者2个月，最长者6年，平均2．l年。突出部位中，以腰4、5间盘…     

交泰丸在男科病中的应用

交泰龙出于《韩氏医通》,方由黄连、肉桂组成。其中黄连清热燥湿,泻火解毒;肉桂温营血,助气化,通血脉,散寒凝。黄连苦寒,善于清心热,泻心火;肉桂温热,擅长和心血,补命火。二药参合,寒热并用,相辅相成。临床凡属心阳与肾阴的生理关系失调的男科病变,均可以该方化裁治之,现举例如下。1血精症患者,ho岁,农民,lop年7月对日初诊。肉眼血精,伴射精疼痛1月余。行房时射出精液病初肉眼见为淡红色,昨晚始肉眼可见鲜红色血丝,伴射精时阴茎刺痛,少腹及会阴部不适,并见形瘦神疲,头昏梦多,心悸盗汗,腰膝酸痛,舌红少苔,腺细弦…     

A型肉毒毒素治疗肌张力过强

目的：探讨Ａ型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈肌张力障碍的临床疗效和安全性。方法：采用Ａ型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照。结果：治疗面肌痉挛２５０例（１０２８轮次）,有效率１００％,作用持续１６ｗｋ±ｓ４ｗｋ;睑痉挛７８例（２６０轮次）,有效率９３．９％,作用持续１５ｗｋ±４ｗｋ;口颌肌痉挛５３例（１８１轮次）,有效率８５．１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ;痉挛性斜颈２８例（７９轮次）,有效率８１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ。副作用轻微、可逆。结论：该疗法安全、有效,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗。     

英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病患者T淋巴细胞的影响

目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将98例活动期IBD患者按照疾病种类分为UC组(溃疡性结肠炎,50例),CD组(克罗恩病,48例)。每个疾病种类下设研究组和对照组,对照组在常规治疗基础上行静脉滴注英夫利西治疗,研究组在对照组基础上行口服硫唑嘌呤治疗。另将同期健康体检人员25例列为健康组作为参照。对比治疗后研究组和对照组临床疗效及外周血T淋巴细胞水平。结果治疗后研究组总有效率均显著高于各自对照组:UC组(96.00%vs.72.00%),CD组(91.66%vs.66.66%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组外周血总T淋巴细胞(CD3^+)及亚群CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的比例水平均较治疗前显著升高,CD4^+/CD8^+比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对T淋巴细胞水平改善情况显著优于各自对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组联合治疗后,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至同期健康组水平,CD组联合治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+水平恢复至同期健康组水平。结论英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片能显著提高IBD患者T淋巴细胞水平,缓解患者淋巴细胞分布异常,恢复受损免疫功能,提高治疗有效率。