膀胱肾源性腺瘤3例报道及文献复习

目的探讨膀胱肾源性腺瘤(NA)的临床病理学及免疫组化特征,诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析3例膀胱NA,总结其临床、病理学和免疫组化特征,并复习相关文献。结果男性2例,女性1例,年龄20~76岁。1例有急性膀胱炎病史,1例2年前有经尿道前列腺电切病史。膀胱镜下3例病变均表现为黏膜的局部隆起。组织学上,病变主要由乳头状、小管状和小囊状结构组成,管腔中可见嗜酸性分泌物,上皮为立方状或矮柱状,部分呈“靴钉样”改变;间质水肿及慢性炎改变。免疫组化:上皮细胞PAX2、PAX8(+),CK7、P504S部分(+),而PSA和p63(-),Ki-67增殖指数<2%。结论膀胱NA是一种少见的良性增生性改变,患者常有泌尿道损伤病史。膀胱NA常需与尿路上皮癌、前列腺癌以及膀胱透明细胞腺癌等相鉴别。掌握其临床病理学和免疫组化特征,有助于提高诊断率。     

气相色谱法测定有机氯农药随饮片煎煮前后的转移率

目的 通过测定14种有机氯农药随当归、白芷、甘草饮片煎煮前后的转移率,为制剂的安全性评估提供参考依据。 方法 采用磺化法制备样品,用气相色谱法―ECD电子捕获检测器测定,DB-1701(30 m×0.32 mm×0.25 μm)毛细管色谱柱,程序升温,进样口温度230℃,检测器温度250℃。 结果 3种饮片中14种有机氯农药转移率分别在0～32.9%与0～49.1%之间。 结论 有机氯农药在伴随饮片煎煮前后有较大的损失,不同农药其转移率存在一定的差异,监测农药残留有一定的必要性,为药品的安全性提供保障。     

黑龙江省林区与非林区居民碘营养水平及甲状腺超声表现

目的 观察黑龙江省林区与非林区居民碘营养水平及相应甲状腺超声表现。方法 采用随机抽样方法，按男∶女1∶1抽取黑龙江省林区13个、非林区17个调研点3 645名居民，按年龄段分为A组（20~30岁）、B组（31~40岁）、C组（41~50岁）、D组（51~60岁）及E组（61~70岁），进行甲状腺超声检查及尿碘测定。结果 ①林区居民尿碘中位数低于非林区（P<0.05）；B、C、D及E组林区居民尿碘中位数均低于非林区（P均<0.05）；②随年龄增长，林区与非林区居民甲状腺结构异常率均呈增加趋势（P均<0.05）；林区居民甲状腺结构异常率高于与非林区居民（P<0.05），林区与非林区之间，甲状腺存在各种异常超声表现人数差异无统计学意义（P>0.05），D组与E组林区居民甲状腺结构异常率均高于非林区（P均<0.05）；③林区居民甲状腺异常者尿碘中位数低于非林区（P<0.05），D组及E组林区居民尿碘中位数均低于非林区居民（P均<0.05）。结论 随年龄增长，黑龙江省林区与非林区居民甲状腺结构异常率均增加，林区中老年人群甲状腺结构异常率高于、尿碘中位数低于非林区。林区与非林区20~29岁居民碘营养状态均处于超足量水平，其余各年龄段碘营养适宜，且林区居民尿碘含量均低于非林区。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术改良方法的近期疗效分析

目的:阐述机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)改良方法的手术技巧,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析我院机器人微创中心2017年3月~2018年2月行RARP的94例前列腺癌患者的临床资料,总结其手术技巧。改良要点:(1)经腹途径后入路,首先建立Denonvillier间隙,并留置纱条作为标记;(2)游离并显露背深静脉复合体,保留耻骨前列腺韧带;(3)T型切开膀胱颈前壁,辨别双侧输尿管口及前列腺交界处,沿前列腺包膜剥离膀胱颈,切开后唇,同标记纱布汇合;(4)切断双侧前列腺侧韧带,改良法悬吊缝扎阴茎背深复合体,于复合体侧方予以结扎;(5)简易重建盆底筋膜,连续双向膀胱尿道吻合。结果:手术均获成功,无中转开放病例。手术时间70~150min,平均(90±20)min;术中出血60~150ml,平均(120±30)ml;保留尿管时间4~7d,平均(5±1)d;术后住院6~9d,平均(8±1)d。无相关并发症发生。随访2~14个月,5例患者可即时尿控,术后1个月20例患者尿控恢复,术后3个月46例患者尿控恢复。结论:通过RARP的技术优化,能有效降低手术难度,缩短手术时间及学习曲线,提高手术效率,减少手术相关并发症的发生,值得推广。     

人流后关爱项目对术后实施有效避孕的影响研究

目的探讨人流后关爱项目对术后实施有效避孕的影响。方法选择2014年10月501例无痛人流患者作为研究对象,给予PAC优质服务,选择2014年9月420例无痛人流患者作为研究组,按常规处理。术后1个月、3个月、6个月回访了解两组对科学避孕的知识知晓情况,了解避孕情况,是否有再次意外妊娠的现象,并进行对比研究。结果研究组对科学避孕的知晓率、正确使用避孕方法率明显高于对照组,术后6个月再次意外妊娠研究组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论人流后关爱项目可以促进科学避孕的实施,降低重复流产率,保护女性的生殖健康和身心健康。     

1例宫角妊娠破裂的抢救体会

宫角妊娠较为罕见,宫角妊娠的发生率仅占异位妊娠的2.56%~4.2%,与正常分娩的比例大约为1∶2500~5000.宫角妊娠在妊娠相对较晚时易发生破裂,一旦内出血导致失血性休克,将严重威胁患者的生命.本院于2013年1月13日收治1例宫角妊娠破裂的患者,经积极手术治疗和严格的术后护理,最后痊愈出院.现将抢救与护理体会报告如下.     

达芬奇机器人手术系统治疗女性复杂性压力性尿失禁的现状及热点问题

1998年由美国Intuitive Surgical公司在宙斯系统的基础上成功研制出了达芬奇机器人系统,该系统主要包括医师控制台、沉浸式InsiteVision可视系统、手术臂、EndoWrist手腕模拟仪器、InSite高分辨3D内窥镜和InSite图像处理设备等部分。达芬奇机器人系统在2000年经FDA批准开始应用于临床腹腔镜手术,     

HIF-1α和VEGF在大鼠COPD中的表达及与肺血管重构的关系研究

目的探讨HIF-1α、VEGF在COPD各阶段的表达情况及其与肺血管重构的关系。方法 24只♂SD大鼠随机分为3个组,每组8只。正常对照组(A):d 1、14气道内注入生理盐水,4周后检测;慢支组(B):d 1、14经气道内注入脂多糖(LPS),200μg/次,4周后检测;COPD组(C):d 1、14气道内注入LPS,200μg/次,香烟烟雾暴露1 h.d-1,共4周。各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP)。HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺血管重构指标:肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT%)、血管壁面积与血管总面积比(WA%)。RT-PCR、Western blot分别检测各组肺组织匀浆中HIF-1α、VEGF mR-NA及蛋白表达情况。分析HIF-1α、VEGF的表达情况与肺血管重构指标的相关性。结果①与A组相比,C组气道阻力、mPAP增加(P<0.05)。②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C组WT%、WA%值高于A组。③RT-PCR、Westernblot结果显示,C组HIF-1αmRNA及蛋白表达较A组明显增加,B、C组VEGF mRNA表达逐渐增强,C组VEGF蛋白表达较A组明显增加。HIF-1α、VEGF表达情况均与肺血管重构指标WT%、WA%呈正相关,(P<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF与COPD的发病密切相关,其通过促进肺血管重构加重COPD的病情。改善缺氧状态及拮抗HIF-1α、VEGF的表达,尤其是在早期对VEGF的干预,可以减轻COPD的肺血管重构,减缓其到肺动脉高压的进展。     

中西医结合治疗功能失调性子宫出血临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选取我院在2010年1月～2013年1月收治的112例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予中西医结合治疗,对照组患者单独使用西药治疗。结果：观察组临床疗效总有效率为96.4%,对照组临床疗效总有效率为82.1%,观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05）;两组患者在治疗前后血红蛋白值和月经情况上存在显著差异性（P<0.05）。结论：中西医结合治疗功能失调性子宫出血取得的临床疗效显著。     

嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值

【摘要】 目的 探讨嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值。 方法 采用 Dr. Speech 软件对 48 例喉白斑患者（喉白斑组）和 50 例健康者（正常组）进行嗓音分析和电声门图（EGG）检测, 比较 2 组基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）、信噪比(SNR)、最长发声时间（MPT）6 个嗓音分析参数和 EGG-Jit? ter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、EGG-HNR、EGG-SNR、接触率微扰（CQP）、接触幂微扰（CIP）7 个 EGG 参数, 并分析 EGG 波形。 结果 嗓音分析参数中, 喉白斑组 Jitter、Shimmer 和 NNE 均高于正常组, HNR、SNR 和 MPT 均低于正常组（ 均 P＜ 0.05）; EGG 参数中, 喉白斑组 EGG-Jitter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、CQP 和 CIP 均高于正常组, EGGHNR、EGG-SNR 均低于正常组（均 P＜ 0.05）。 喉白斑组 EGG 波形渐开相速度加快, 整个闭合相缩短, 呈尖峰状, 波形规律, 波形异常率占 72.9%（34/48）。 结论 嗓音分析和 EGG 同步化测试可为声嘶程度提供客观指标, 为喉白斑的预防、疗效评估、术后复发和发音矫治提供嗓音学依据。