有关脑卒中研究的几点思考

  目的  评价高压氧疗法对脑卒中后吞咽障碍的疗效,为有效防治脑卒中并发症提供循证医学依据。  方法  检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库和Cochrane Library数据库,并辅以手工检索和文献追溯法收集2000年1月1日 — 2017年4月1日公开发表的关于高压氧疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的相关文献,应用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入8篇中文文献,累计高压氧联合常规治疗组（试验组）患者324例,常规治疗组（对照组）患者316例;meta分析结果显示,试验组患者的疗效优于对照组患者（OR = 5.35,95 % CI = 3.34～8.57）;亚组分析结果显示,高压氧 + 常规治疗组（OR = 4.18,95 % CI = 2.06～8.51）、高压氧 + 常规治疗 + 电刺激组（OR = 6.41,95 % CI = 2.82～14.56）、高压氧 + 常规治疗 + 针刺组（OR = 20.67,95 % CI = 2.42～176.42）、高压氧 + 常规治疗 + 电刺激 + 针刺组（OR = 5.80,95 % CI = 2.15～15.70）患者的疗效均优于对照组患者（均P < 0.001）;敏感性分析和发表偏倚评估结果显示,纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为可靠。  结论  高压氧疗法可提高脑卒中后吞咽障碍治愈率。     

对苯二甲酸亚慢性肾毒效应的动态观察

为研究对苯二甲酸(TPA)亚慢性毒性并为制定其卫生标准提供依据,以5000、500、50mg/kg3个剂量TPA对SD大鼠连续染毒90天,动态观察大鼠血清酶(AST、GPT、ALB、ALP、NAG、GGT)和尿酶(AST、ALP、NAG、GGT、α1-MG)等参数的变化。结果表明:30天时,5000mg/kg剂量组尿α1-MG、NAG有一过性升高(P<0.05),500、50mg/kg剂量组ALP活性在第30天、60天和90天时明显高于对照组(P<0.05);3个剂量组AST活性呈下降趋势。提示在本次试验条件下,TPA无明显肝脏毒性、但有轻度的肾脏毒性。     

总摄氟量与儿童氟斑牙相关关系研究

目的探讨总摄氟量与儿童氟斑牙患病率间的剂量-效应关系及总摄氟量的基准剂量。方法选择江苏省某县新淮村（非病区村,饮水氟含量0.36±0.11mg/L）和瓦庙村（地方性氟中毒重病区村,饮水氟含量2.46±0.80mg/L）所有在校的8～13岁儿童为调查对象,并根据儿童总摄氟量的不同将两村儿童分为5个不同的接触组,即：〈1.00mg/人·日、1.00～mg/人·日、2.00～mg/人·日、3.00～mg/人·日、≥4.00mg/人·日5组,分别统计各组儿童的氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率。结果随着总摄氟量的增加,儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率逐渐增加,呈显著的剂量-效应关系。根据总摄氟量与氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率间的剂量-效应关系计算的总摄氟量的基准剂量的95%下限分别为1.40mg/人·日和1.78mg/人·日,由此所得的总摄氟量的参考剂量分别为1.40mg/人·日和1.78mg/人·日。结论本次研究所得的总摄氟量的参考剂量低于国家卫生行业标准中规定的饮水型氟中毒病区8～15周岁儿童的总摄氟量的允许限量。因此,该标准在本次调查地区是否适用值得商榷。     

江苏省男性吸烟者戒烟行为与接受戒烟服务现状调查

目的了解江苏省男性吸烟者戒烟行为及接受戒烟服务现状。方法在江苏省14个慢性病监测点采用多阶段随机整群抽样方法和KISH表法确定调查对象,用问卷调查方法收集相关信息。结果被调查成年男性戒烟率为11.3％,平均戒烟年龄为46.5岁,有58.3％的是在45岁以后开始戒烟;现在吸烟者打算戒烟率和过去12个月内尝试戒烟率分别为15.9％和16.2％,30岁以下年龄组这两个率均为最高;过去12个月内吸过烟者接受卫生保健服务时医生询问吸烟情况和劝戒烟的比例分别为23.8％和19.3％,吸烟者使用过戒烟方法的比例为5.0％。结果提供给吸烟者的戒烟服务资源不足,应加强对医生控烟技能培训和开设戒烟门诊,有效指导吸烟者戒烟.提高戒烟成功率。     

苏北农村高血压高危患者降压药物的成本-效果分析

目的 掌握苏北农村高血压高危患者降压药物的用药成本和血压控制率的成本-效果.方法 按照分层随机抽样的原则,从江苏省泗洪县的12个村筛查入选高血压高危患者3 108人,调查其1年的高血压用药情况及血压控制情况.采用成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)和增量成本效果比(increment...     

饮水氟对儿童龋齿的影响

目的探讨饮水氟含量与儿童龋齿患病率之间的相关关系和预防龋齿的适宜饮水氟浓度.方法采用流行病学方法调查江苏省某县新淮村[饮水氟含量范围和均值分别为0.18～0.76和(0.36±0.11)mg/L,8～13岁小学生290名]和瓦庙村[饮水氟含量范围和均值分别为0.57～4.50和(2.46±0.80)mg/L,8～13岁小学生222名]儿童龋齿患病率,并按照饮水氟含量不同将儿童分为不同接触组,即＜0.5,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5和≥4.0mg/L等9个组,探讨饮水氟含量与儿童龋齿患病率之间的剂量-效应关系,并计算饮水氟含量的基准剂量95%可信限下限(BMDL).结果低浓度时(饮水氟含量＜2.72 mg/L)随着饮水氟含量的增加,儿童龋齿患病率逐渐降低;当饮水氟含量＞2.72mg/L时,随着饮水氟含量的增加,儿童龋齿患病率逐渐升高.饮水氟含量和儿童龋齿患病率之间的剂量-效应关系为U型曲线.根据这一剂量-效应关系,分别计算低浓度和高浓度时饮水氟含量的BMDL为3.09和2.59 mg/L.考虑到龋齿致病原因和摄氟途径的复杂性,计算所得的参考剂量(RfD)值为1.55和1.29 mg/L.结论根据WHO的推荐值及国内外的研究结论,结合本次调查结果,可以认为在研究地区预防龋齿最佳的饮水氟浓度为1.0～1.5 mg/L.     

对苯二甲酸诱导大鼠膀胱癌的分子病理学研究

目的研究对苯二甲酸(TPA)诱导大鼠膀胱肿瘤的分子病理学改变.方法用喂饲法以5 000、500、50mg/kg TPA分别对SD大鼠连续染毒90 d.对大鼠进行普通病理学检查.用免疫组化法检测大鼠膀胱p53和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果5 000 mg/kg TPA染毒大鼠膀胱移行细胞癌发生率为23.5%(4/17),不典型增生率为29.4%(5/17),单纯增生率为41.2%(7/17);500 mg/kg TPA染毒大鼠不典型增生率为55.6%(10/18),单纯增生率为11.1%(2/18);50 mg/kg TPA染毒大鼠单纯增生率为58.8%(10/17);对照组大鼠单纯增生率为5.6%(1/18).TPA染毒大鼠PCNA的表达与病理改变呈等级正相关(rs=0.79),与染毒剂量呈直线相关[P＜0.01,rate=0.183+0.057×dose(g)];P53蛋白在各组大鼠中均未见明显表达.结论 TPA可诱导大鼠PCNA的过度表达,与膀胱移行细胞癌的发生发展有一定的关系,p53基因的表达与膀胱癌关系不明显.     

基于临床及影像指标对肺癌患者预后及危险因素的分析

目的：基于临床及影像指标探讨肺癌患者的预后及危险因素。方法：前瞻性分析93例肺癌患者的临床及影像资料,根据预后将其分为生存组75例和死亡组18例。结果：死亡组年龄、男性发病率、吸烟比例均大于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、1秒率占预计值的百分比（FEV1/FVC%）均低于生存组,肿瘤确诊时Ⅳ期比例大于生存组,支气管扩张、支气管管壁增厚、肺气肿、肺不张、间质性炎症发生率均高于生存组,主动脉直径、肺动脉直径、肿瘤体积更大,中央型、鳞癌发生率均大于生存组（均P<0.05）。经多因素分析发现,肿瘤分期和FVC%是肺癌患者预后不良的危险因素。结论：肺癌患者生存组和死亡组在多项临床及影像指标方面存在显著性差异,其中肿瘤分期和FVC%是肺癌患者预后不良的危险因素。     

卫生类五年制高职学生精神卫生状况分析

目的分析卫生类五年制高职学生精神卫生状况,以探讨预防策略。方法采用现况研究方法,对江苏省淮阴卫生高等职业技术学校600名学生通过自填问卷方式进行调查,了解其精神卫生状况。结果不同性别学生在过去1年里对感觉孤独、感觉紧张担心害怕、感觉心情不好和没有兴趣等的回答上差异无统计学意义（P〉0.05）。在对生活压力的回答上差异有统计学意义（P〈0.05）。在过去1年打击比较大的事情上差异有统计学意义（P〈0.01）。在过去1年试图自杀上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高职学生精神卫生状况不良比例处于较高水平,心理素质教育策略和措施亟待加强。     

利用网络信息 提高糖尿病动态管理水平

目的通过网络信息平台,提高糖尿病动态管理水平。方法与软件开发公司共同研究公共卫生软件,建立＂公共卫生信息平台＂,利用信息平台,加强糖尿病动态管理,形成有效的运行机制。结果实现了糖尿病服务数量、过程指标和结果指标的信息化考核,简化了考核程序、降低了考核成本,提高了工作效率。结论利用网络信息,促进糖尿病动态智能化。具有很好的推广价值和应用前景。