活络解郁方对脑出血术后患者血压、血脂的干预作用探讨

目的研究分析活络解郁方对脑出血术后患者血压及血脂的干预作用和应用价值。方法选取2012年8月—2014年8月在该院确诊收治的80例脑出血术后患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予洛伐他汀胶囊口服治疗,观察组患者在对照组基础上给予活络解郁方进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的血脂和血压变化情况,并作对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为97.5%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者较治疗前血脂水平和血压均有明显改善,观察组治疗后的血脂水平和血压显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活络解郁方在脑出血术后患者的应用中具有较高的临床应用价值,能够明显提高治疗有效率,改善患者血压及血脂水平,值得临床大力推广。     

基于细胞周期相关基因的胶质瘤患者预后模型构建与验证

目的 探讨细胞周期相关基因在胶质瘤患者中的表达及预后价值。方法 利用CGGA数据库筛选与胶质瘤患者预后相关的细胞周期基因，并基于CGGA与TCGA中胶质瘤患者的临床数据，通过LASSO回归分析，构建预测患者生存情况的预后模型。根据计算公式，区分高低风险组患者，组间进行GSEA富集分析与ssGSEA免疫微环境分析。结果 筛选到10个与患者预后密切相关的细胞周期基因，LASSO回归分析纳入4个基因[细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2C（CDKN2C）、姐妹染色单体分离的PTTG1调控因子（PTTG1）、细胞周期蛋白依赖性激酶2（CDK2）、WEE1 G2检查点激酶（WEE1）]构建预后模型，计算公式为：风险值（risk socre）=（0.008）×CDKN2C表达量+（0.022）×PTTG1表达量+（0.031）×CDK2表达量+（0.127）×WEE1表达量。生存分析显示，高风险组患者生存率低于低风险组，ROC曲线表明，模型在CGGA与TCGA队列中，均具有较好的预测能力。GSEA富集分析显示，高风险组富集到多个细胞周期进程相关的信号通路，提示可能参与胶质瘤的恶性进程。免疫微环境分析表明，高风险组患者的免疫细胞浸润与免疫反应激活程度均高于低风险组。结论 基于细胞周期相关基因的预后模型可较好地应用于胶质瘤患者的预后预测，纳入的关键基因可能是胶质瘤治疗的可靠靶点。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 15-24]     

VEGF、PCNA、Ki-67、P53表达与垂体腺瘤侵袭性的相关研究

目的 研究VEGF、PCNA、Ki-67、P53在垂体腺瘤中的表达,探讨其与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 采用SP免疫组化技术,检测45例垂体腺瘤中VEGF、PCNA、Ki-67、P53的表达,并计数MVD,结合影像、手术及病理结果等进行统计学分析.结果 (1)垂体腺瘤中VEGF、PCNA、P53表达在非侵袭性与侵袭性组之间差异有统计学意义(P＜0.05),Ki-67在非侵袭性与侵袭性组之间无统计学意义(χ2=0.020,P＞0.05);(2)垂体腺瘤中VEGF、MVD的表达与垂体腺瘤病理分型之间有一定关系,在垂体腺瘤PRL病理型组中有统计学意义(χ2=9.396,P＜0.05),PCNA、P53、Ki-67的表达在病理分型PRL、GH组中无统计学意义.结论 (1)VEGF、PCNA、P53的表达在非侵袭性与侵袭性组之间有统计学意义,可作为判断垂体腺瘤侵袭性的重要指标;Ki-67的表达在非侵袭性与侵袭性组之间无统计学意义,Ki-67更多地反映恶性肿瘤的增殖性及预后;(2)VEGF、MVD在垂体腺瘤PRL病理型组中有统计学意义,PCNA、P53、Ki-67在病理分型PRL、GH组中无统计学意义,提示血管密度的改变不能完全代表垂体腺瘤的侵袭性,或者仅在垂体腺瘤某些病理型中可以代表一定的侵袭性.     

乙状窦后锁孔入路相关骨性标志解剖研究

目的准确定位乙状窦后锁孔入路骨窗位置及大小。方法观察20具干性颅骨与乙状窦后锁孔入路相关的重要解剖标志,并测量相关的距离。结果乙状窦后锁孔入路,骨窗关键孔应位于星点下方1.0cm,距乙状窦沟后缘0.5cm。骨窗大小为直径3.5cm×4.0cm的椭圆形骨窗。结论乙状窦后锁孔入路中,熟悉颅骨表面标志和颅内结构对应关系对骨窗关键孔及骨窗大小、位置有指导意义。     

重组粒细胞集落刺激因子对大鼠急性缺血性脑梗死后损伤修复的研究

目的观察人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对大鼠急性局灶性脑梗死轴突、血管再生的影响。方法健康雄性Wistar大鼠建立局灶性脑缺血模型,随机分为脑缺血组及相应时间点的假手术组、药物组。免疫组织化学法检测脑内血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测神经生长相关蛋白(GAP)-43表达。结果①缺血组及药物组1～10d GAP-43均呈增高趋势,2组各时间表达量有区别;②缺血组VEGF表达1～10d内缓慢增高;药物组上调VEGF表达,1～4d迅速增高,4d时达到高峰,4～10d有降低趋势,10d与假手术组相比仍有差别。结论G-CSF可促进轴突再生、血管增殖,延长缺血治疗窗,发挥脑保护作用。     

合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术疗效初步观察

目的 总结合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形经后路减压复位内固定术的临床经验.方法 回顾分析18 例合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者(先天性寰枢椎脱位15 例、经口腔入路齿状突磨除术后症状加重致枕颈失稳1 例、外伤所致2 例)的临床资料.施行经后路减压复位钉棒内固定术,术中行体感诱发电位及肌电图监测,根据日本骨科协会(JOA)17 分评分系统和影像学改善程度评价手术疗效.结果 术后影像学检查显示,18 例中16 例钉棒内固定系统和寰枢椎复位良好,1 例复位不良;骨性融合良好16 例,欠佳1 例.术后临床表现均不同程度好转,1 例突发呼吸骤停死亡.术后平均随访6.62 个月(3 ~ 28 个月),JOA 平均评分为11.62 ± 3.23,与手术前评分(7.51 ± 3.82)相比,差异具有统计学意义(t = - 5.476,P = 0.004).结论 经后路减压、复位、钉棒内固定术治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形临床疗效良好,能够减少患者痛苦、避免再次手术,值得临床推广应用.     

医源性脊柱胸腰段重度侧后凸畸形并继发性楔形椎1例报道

儿童椎管内肿瘤在行多节段全椎板切除术后可继发脊柱畸形,如颈椎反曲等,但发生于胸腰段严重畸形者少见。本文报道1例儿童椎管内外肿瘤术后脊柱胸腰段重度侧后凸畸形并继发性楔形椎的诊治。现报告如下。     

神经内镜辅助下慢性硬膜下血肿治疗体会

目的：探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿清除术中的作用。方法：对30例患者慢性硬膜下血肿采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通,术毕用生理盐水连续冲洗。结果：术后随访2个月至12个月,30例硬膜下血肿完全消失,临床症状迅速好转;无严重并发症发生。结论：内镜下慢性硬膜下血肿清除更彻底,可以明显提高治疗效果,是一种暴露好、并发症少的手术方式。     

CT引导脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例分析

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 12月采用国产 HB- 3型脑立体定向仪在 CT引导下脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例 ,疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 45岁～81岁 ,高血压病史 10 a～ 40 a。 15例中小脑出血破入脑室者11例 ,未破入脑室者 4例。意识障碍程度 (按 Glasgow计分法 ) 3分～ 5分 4例 ,6分～ 9分 5例 ,10分～ 15分 6例。随机选择高血压小脑出血患者 15例作为对照组 ,对照组患者用传统方法保守或手术治疗。1.2　手术方法　全部患者均在局麻下取半卧位或侧卧位 ,安装立体定向仪框…     

胶质瘤术中快速病理精准诊断的研究进展

胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤，手术切除是临床治疗胶质瘤最成熟、治愈率最高的方法。在术中术者面临的主要难题是尽可能保留功能的前提下彻底切除病灶，而不断发展的术中快速病理诊断技术给予了术者极大帮助，可以使术者在术中对肿瘤的性质和类型、浸润程度、范围及手术切缘等做出快速、精确的判断，从而在第一时间为患者制定更科学、更准确的治疗方案。该文概述了目前各类术中快速病理诊断技术的主要特点，对胶质瘤术中快速病理精准诊断的研究进展做一综述。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 71-76]