易误诊为胶质瘤的脑膜瘤病例分析

正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要的意义。回顾山西省人民医院1989年3月-1999年5月CT资料完整且经手术、病理证实的脑膜瘤共215例,发现有12例术前均被误诊为胶质瘤,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性7例,女性5例;年龄21～57岁。部位:2例在中?..     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariⅠ畸形是神经外科常见的一种先天性畸形,大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法很多,本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者予以小脑扁桃体切除+后颅窝骨性减压+硬脑膜扩大修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大血肿的外科治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并颅内巨大血肿的外科治疗策略和经验.方法 15例大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大颅内血肿的患者,男6例,女9例,年龄17 ～65岁(平均45岁),13例造影共计14个动脉瘤,1例合并后交通动脉动脉瘤.颅内血肿量25 ～ 60 ml,按术前Hunt - Hess分级:Ⅲ级3例,Ⅳ级11例,Ⅴ级1例.术前4例患者出现单侧瞳孔散大,1例发生双侧瞳孔散大,所有患者给予急诊手术治疗.结果 15例患者中,11例急诊行额颞开颅,血肿清除+动脉瘤夹闭术,其中7例患者去除骨瓣;3例患者急诊造影时直接行介入栓塞,然后行小骨窗开颅;1例外院行开颅血肿清除术,转入我院造影后直接行介入治疗.随访14例,随访时间6 - 48个月.GOS预后评分显示可正常生活或工作,恢复良好7例;中度致残,生活自理4例;遗留偏瘫,但生活可基本自理,重度致残2例;生活不能自理,死亡2例.结论 早期手术清除血肿,夹闭动脉瘤,去骨瓣减压有助于术后神经功能恢复.术前Hunt - Hess分级较轻,年龄大,动脉瘤窄颈,行动脉瘤栓塞+小骨窗开颅,血肿清除术是一种治疗选择.     

血浆microRNA在胶质瘤诊断与预后评估的研究进展

正脑胶质瘤是最常见、最致命的原发性脑肿瘤~([1]),其中最恶性的胶质母细胞瘤(glioblastoma muhiforme,GBM)占50%以上;即使目前采用的治疗包括最大程度切除肿瘤和联合放化疗~([2]),胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)患者的预后仍非常差,中位生存时间仅15个月,只有3%～5%的患者可能存活时间更长~([3])。目前,术前胶质瘤的诊断和准确分级通常是困难或者不可能的;某些肿瘤如黑色素瘤或肺癌脑转移可能呈     

LGT蛋白质组在创伤性颅脑损伤患者血清中的表达及对病情评估的意义

目的探讨LGT蛋白质组在创伤性颅脑损伤(TBI)患者血清中的表达,初步分析其对病情判断的临床意义,并分析多种临床因素对LGT蛋白质组表达的影响。方法采用表面加强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI)技术检测105例TBI患者和20名健康对照者血清LGT蛋白质组的表达,比较LGT蛋白质组在不同程度颅脑损伤组和对照组之间的表达差异,并分析手术、濒死等因素对LGT蛋白质组表达的影响。结果在TBI患者血清中存在LGT蛋白质组的表达。在不同损伤程度患者中,重型TBI组和轻中度TBI组LGT蛋白质组丰度明显高于健康对照组(P<0.01);重型TBI组LGT蛋白质组丰度明显高于轻中度TBI组(P<0.01),重型TBI组LGT蛋白质组阳性率明显高于轻中度TBI组(χ2=9.825,P=0.002)。手术后LGT蛋白质组丰度较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。濒死患者血清蛋白指纹谱明显低平,波峰减少显著,无LGT蛋白质组的表达。结论 TBI患者血清中存在LGT蛋白质组表达谱。LGT蛋白质组丰度的变化反映了颅脑损伤的严重程度,LGT蛋白质组的表达和手术、濒死等因素密切相关,对患者病情判断有重要意义。     

鞍结节脑膜瘤术后严重并发症五例分析

<正>鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的5%～10%[1]。我科于2000—2011年对66例鞍结节脑膜瘤患者采用显微外科手术治疗,总的疗效满意,但出现5例严重并发症。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性3例,女性2例,年龄39～68岁,平均54.5岁。病程3个月至3年,平均病程1年。随访6个月。临床表现:视力视野障碍2例,其中1例患者双眼视力已很差0.5,1例双颞侧视野变窄,眼底检查示原发视神经萎缩1例,视乳头水肿1例。头痛1例,无症状(体检发现)1例,嗜睡、乏力、精神差1例,但此患者术前激素水平基本正常。5例均行头颅CT扫描和磁共振成像(MRI)检查,头颅CT表现为     

神经内镜下寰枕部减压手术治疗Chiari畸形

目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化.结论 神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形方法可行,手术安全、有效、创伤小、疗效满意.

Abstract：

Objective To investigate the methods and effectiveness to treat Chiari malformation with the surgical decompression of the foramen magnum under endoscope. Method 23 cases with Chiari malformation.(without atlanto- axialdislocation and basilar invagination) diagnosed by magnetic resonance imaging( MRI)were operated with the surgical decompression of the foramen magnum under the endoscope. Results 23 cases were followed- up 0. 5 -3. 0, years after operation, all the symptoms and signs were remarkably relieved after the operation. No complications was found. In 16 cases with spinal cavities,7 cases spinal cavities disappeared and scases deflated,l case no evident change. Conclusions The endoscope -assisted decompression of the foramen magnum is a safe and effective surgical method to treat Chairi malformation.     

脑膜瘤不同病理亚型对周围组织侵袭性的差异

目的 探讨脑膜瘤不同病理亚型与其对周围组织侵袭性间的关系.方法 回顾性分析2001年1月至2013年10月进行脑膜瘤手术的768例患者资料,患者的病理类型按照WHO脑膜瘤的分类标准进行分类,利用手术取得的病理切片观察肿瘤对周围组织的侵袭性.结果 良性肿瘤患者376例,恶性肿瘤患者82例,其余310例患者为临界良性肿瘤.临界良性肿瘤的侵袭率为87.74％（272/310）,恶性肿瘤的侵袭率为100％（82/82）,均超过良性肿瘤患者的47.07％（177/376）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同病理类型的脑膜瘤对周围组织的侵袭性不同,异型性越高的肿瘤侵袭力越强,所以针对不同的脑膜瘤患者在进行手术切除时要选择不同的切除处理.     

立体定向治疗高血压脑出血53例临床观察

高血压脑出血是人们众所周知的高发病率、高致残率、高病死率疾病,是神经外科的常见病,我院自2005年1月至2006年9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶血凝块治疗高血压脑内血肿患者53例,取得了较好疗效,现报告如下.     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下手术治疗垂体腺瘤

背景与目的：随着微侵袭神经外科的发展,神经内镜在神经外科的应用范围日趋广泛。本研究的目的是探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法：对300例垂体腺瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。其中微腺瘤60例,大腺瘤228例,巨型腺瘤12例。观察疗效及并发症。结果：肿瘤全切255例,近全切32例,大部分切除13例;无死亡病例：无严重并发症发生。术后随访3～12个月。原有症状均有明显改善,术前异常增高的激素水平均降至正常。MRI检查显示无肿瘤复发。结论：在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好,鼻腔结构损伤小,切除肿瘤彻底,术后并发症少,恢复快等优点。