神经导航辅助内镜治疗高血压脑出血的疗效对比分析

目的 分析对比神经导航辅助内镜与传统开颅手术治疗高血压脑出血疗效,探讨其临床应用及价值.方法 收集自2012年1月-2015年11月应用神经导航辅助内镜手术治疗的患者,随机抽取30例为试验组;收集开颅手术治疗高血压脑出血的患者,随机抽取30例为对照组.记录两组患者术后GCS评分,皮肤切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症及术后随访第6个月KPS评分进行比较分析.结果 试验组与对照组相比,术后GCS昏迷评分两组差异无统计学意义(P＞0.05);在皮肤切口上,试验组平均切口长度为(4.25 ±0.44) cm,对照组平均切口长度为(13.27±1.01)cm,两组差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间上,试验组平均手术时间为(93.93±21.04) min,对照组的平均手术时间为(176.50 ±35.65) min,两组差异有统计学意义(P＜0.05);在手术出血量上,试验组平均出血量为(69.83 ±23.83) ml,对照组平均出血量为(196.17±33.83) ml,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);在住院天数上,试验组平均住院天数为(13.33 ±1.79)d,对照组的平均住院天数为(16.20±4.31)d,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);在并发症上,试验组发病率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月KPS评分试验组预后优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助内镜治疗高血压脑出血定位准确、微创、直视、省时、止血充分,出血量少,可缩短住院天数、降低并发症发病率,术后恢复好.     

微流控技术在脑胶质瘤治疗方面的基础研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,其治疗以手术切除为主,但患者总体预后较差。微流控技术在脑胶质瘤治疗方面提供了研究方向,具有临床应用的可行性。该文对微流控技术在脑胶质瘤治疗方面包括脑胶质瘤药物筛选、外泌体及肿瘤微环境的基础研究新进展进行综述。[国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(5):69-73]     

血浆microRNA在胶质瘤诊断与预后评估的研究进展

正脑胶质瘤是最常见、最致命的原发性脑肿瘤~([1]),其中最恶性的胶质母细胞瘤(glioblastoma muhiforme,GBM)占50%以上;即使目前采用的治疗包括最大程度切除肿瘤和联合放化疗~([2]),胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)患者的预后仍非常差,中位生存时间仅15个月,只有3%～5%的患者可能存活时间更长~([3])。目前,术前胶质瘤的诊断和准确分级通常是困难或者不可能的;某些肿瘤如黑色素瘤或肺癌脑转移可能呈     

大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大血肿的外科治疗

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂合并颅内巨大血肿的外科治疗策略和经验.方法 15例大脑中动脉动脉瘤破裂合并巨大颅内血肿的患者,男6例,女9例,年龄17 ～65岁(平均45岁),13例造影共计14个动脉瘤,1例合并后交通动脉动脉瘤.颅内血肿量25 ～ 60 ml,按术前Hunt - Hess分级:Ⅲ级3例,Ⅳ级11例,Ⅴ级1例.术前4例患者出现单侧瞳孔散大,1例发生双侧瞳孔散大,所有患者给予急诊手术治疗.结果 15例患者中,11例急诊行额颞开颅,血肿清除+动脉瘤夹闭术,其中7例患者去除骨瓣;3例患者急诊造影时直接行介入栓塞,然后行小骨窗开颅;1例外院行开颅血肿清除术,转入我院造影后直接行介入治疗.随访14例,随访时间6 - 48个月.GOS预后评分显示可正常生活或工作,恢复良好7例;中度致残,生活自理4例;遗留偏瘫,但生活可基本自理,重度致残2例;生活不能自理,死亡2例.结论 早期手术清除血肿,夹闭动脉瘤,去骨瓣减压有助于术后神经功能恢复.术前Hunt - Hess分级较轻,年龄大,动脉瘤窄颈,行动脉瘤栓塞+小骨窗开颅,血肿清除术是一种治疗选择.     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariⅠ畸形是神经外科常见的一种先天性畸形,大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法很多,本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者予以小脑扁桃体切除+后颅窝骨性减压+硬脑膜扩大修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

磁共振成像新技术对脑胶质瘤术后“假性进展”诊断的探讨

<正>脑胶质瘤(brain glioma,BG)是起源于神经胶质细胞的原发性中枢神经系统肿瘤,约占全部颅内肿瘤的半数,世界卫生组织(WHO)将其分为Ⅰ~Ⅳ级。目前,手术切除仍是治疗脑胶质瘤的主要方法,Ⅰ级为良性肿瘤,Ⅱ级为良、恶性交界性肿瘤,Ⅲ~Ⅳ级为恶性肿瘤。Ⅰ级可手术全部切除病变无需后续治疗,Ⅱ~Ⅳ级手术不易切干净,容易复发,术后均需辅助放疗和化疗等综合治疗。放疗后放射线照射区域内的肿瘤细     

酷似硬膜下血肿的颅内肿瘤6例分析

我们于1984年5月至1992年1月发现6例颅内肿瘤的临床过程、CT 影像和脑血管造影都酷似硬膜下血肿,以致 CT 和临床均误诊为硬膜下血肿,特报告如下。临床资料本组男性3例,女性3例,年龄12～59岁;病程2个月至1年。4例有明确头部外伤史。6例均有头痛、呕吐和视乳头水肿的高颅压表现。     

血清LGT蛋白质组和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对危重病患者预后评估的临床意义

目的 探讨危重病患者血清LGT蛋白质组的变化规律,分析其对疾病预后评估的临床意义.方法 采用蛋白芯片技术检测96例危重病患者和30例健康对照者的血清蛋白质组变化.测量LGT蛋白质组的丰度值,结合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)分值,分析LGT蛋白质组对危重病患者预后评估的临床意义.结果 危重病患者血清指纹图谱存在LGT蛋白质组表达谱,APACHE Ⅱ评分≥15分组(35例)LGT蛋白质组丰度[(9.26±7.51)%]明显高于APACHE Ⅱ评分＜15分组(61例)的丰度[(4.19±4.07)%],且两组丰度明显高于健康对照组[(1.52±0.47)%],差异有统计学意义(均P＜0.01);患者LGT蛋白质组丰度与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关(r=0.317,P=0.002).死亡组(23例)LGT蛋白质组丰度[(10.14±9.23)%]明显高于存活组(73例)的丰度[(5.83±3.57)%,P＜0.01];且LGT蛋白质组丰度≥5%组的病死率[68.0%(17/25)]明显高于丰度＜5%组[8.5%(6/71),P＜0.01].用LGT蛋白质组预测预后的阳性预测率为68.0%,阴性预测率为91.5%;假阳性率为32.0%,假阴性率为8.5%.结论 LGT蛋白质组与病情的严重程度及预后密切相关,可能成为危重病患者预后评估的重要指标;结合APACHE Ⅱ评分系统可为临床早期评估危重病患者预后提供更可靠的依据.

Abstract：

Objective To investigate the expression of serum lost goodwill target(LGT)proteome,and to analyze its clinical significance in evaluating prognosis of patient with critical illness on the basis of acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ)score. Methods The serum samples were collected from 96 patients with critical illness and 30 healthy volunteers as healthy control. The expression of serum LGT proteome was detected by surface-enhanced laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry(SELDI-TOF-MS)protein-chip technology. The abundance value of LGT proteome in patients at admission was measured, and at the same time APACHE Ⅱ score was estimated, in order to analyze its clinical significance in patients with critical illness. Results The amount of LGT proteome in APACHE Ⅱ≥15 group[n= 35,(9.26 ± 7. 51)%]was significantly higher than that of APACHE Ⅱ＜ 15 group[n= 61,(4. 19 ± 4.07)%], and the LGT proteome amount in both groups was significantly higher than that of the healthy control group[(1.52± 0.47)%, both P＜0.01]. Spearman correlation analysis showed that there was significant positive correlation between the abundance of LGT proteome and the APACHE Ⅱ score (r=0. 317, P=0. 002). The abundance of LGT proteome in death group[n=23,(10. 14±9. 23)%]was significantly higher than that in survival group[n=73,(5. 83±3.57)%, P＜0. 01]. The fatality rate of the LGT proteome group with average abundance exceeding 5%[68.0%(17/25)]was significantly higher than that of the LGT proteome group with average abundance lower than 5%[8.5%(6/71), P＜0.01].According to the LGT proteome abundance to evaluate the prognosis of the patients, the positive predict rate was 68.0 %, the negative predict rate was 91.5 %, the false positive rate was 32. 0%, the false negative rate was 8.5%. Conclusion The LGT proteome was intimately correlated with the severity degree of disease condition and prognosis in patients with critical illness. The determination of LGT proteome combined with APACHE Ⅱ score evaluation can probably be an important indicator in evaluating the prognosis of patient with critical illness. Further research on LGT proteome is warranted to facilitate the prognostication and clinical decision-making.     

酰胺质子转移成像在脑胶质瘤诊断及分子分型预测中的研究进展

胶质瘤原发于中枢神经系统,恶性程度高,预后差,目前诊断除手术病理外多依据磁共振检查。传统磁共振检查以图像形式呈递信息,以肿瘤强化范围及瘤周水肿为主要描述对象,基于人眼识别及临床经验对肿瘤性质进行判断。在不强化胶质瘤及治疗相关改变的鉴别方面受很大程度的限制。酰胺质子转移磁共振成像是一种新兴的体内分子自体显像技术, 将传统解剖成像延伸到活体代谢成像、pH成像和其他亚型,拓展了磁共振分子成像的新领域,提供了疾病诊断、治疗甚至预防的新手段。目前该技术尚处研究中,现就酰胺质子转移成像的基本原理、常用定量方法、在胶质瘤中的应用以及该技术的不足及展望等相关研究进展进行综述。     

易误诊为胶质瘤的脑膜瘤病例分析

正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要的意义。回顾山西省人民医院1989年3月-1999年5月CT资料完整且经手术、病理证实的脑膜瘤共215例,发现有12例术前均被误诊为胶质瘤,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性7例,女性5例;年龄21～57岁。部位:2例在中?..