补虚劳经典药膳粥改善脾肾阳虚证慢性疲劳 综合征患者临床症状研究

目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征（CFS）患者临床症状的改善效果。 方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS（脾肾阳虚证）患者86 例,采用随机数字表法分 成试验组和对照组,各43 例。对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体 指导相结合的形式实施为期8 周的健康教育,每2 周1 次,共4 次;试验组在此基础上食用改良后的补虚劳 经典药膳粥,隔天1 次,每次400 ～ 500 ml,4 周为1 个疗程,共2 个疗程。两组患者均于干预前、干预4 周末、 干预8 周末采用疲劳量表-14（FS-14）、躯体和心理健康报告（SPHERE）分别评价患者疲劳症状和伴随症 状,采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况。结果 试验组干预后各时间点FS-14 总分和 SPHERE 评分均低于同期对照组（P <0.05）;FS-14 总分和SPHERE 评分组间效应、时间效应及两者交互效 应差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组干预后各时间点中FS-14 总分和SPHERE 评分两两比较,后一时 间点得分均低于前一时间点（P <0.05）。中医证候：干预4 周后,试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食 少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组（P <0.05）,干预8 周后,除腰部冷痛条目外,其余条目及总分试验组均低 于对照组（P <0.05）;中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义（P <0.05）。试验 组干预后各时间点中医证候总分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS 患者的疲劳,减少伴随症状,并能有效改善患者的中医证候。     

子午流注纳支法穴位敷贴对肝肾不足证老年性骨质疏松症患者功能障碍的影响

目的：探讨子午流注纳支法穴位敷贴对老年性骨质疏松症患者功能障碍的影响。方法采用便利抽样法在四川省某中医院门诊选取符合标准的老年性骨质疏松症（肝肾不足证）患者76例,按随机数字表分为观察组和对照组各38例,观察组实施子午流注纳支法穴位敷贴,对照组实施传统穴位敷贴。2组患者均于干预前、干预第4周末、第8周末,采用简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表评价功能障碍;于干预前、干预第8周末,采用骨质疏松症生活质量调查问卷评价生活质量。结果观察组功能障碍指数在干预后各时间点均低于同期对照组（Ρ＜0.01）;重复测量方差分析结果显示,功能障碍指数组间效应、时间效应及交互效应值差异均有统计学意义（Ρ＜0.01）;进一步两两比较显示,后一时间点得分均低于前一时间点（Ρ＜0.01）。观察组干预后生活质量的7个维度得分及总分均低于对照组（Ρ＜0.05）。结论子午流注纳支法穴位敷贴能有效改善老年性骨质疏松患者的功能障碍,提高生活质量,且功能障碍的改善随时间的延长效果愈佳。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为I组（等比重罗哌卡因）、Ⅱ组（重比重罗哌卡因）,各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应（低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分）发生率。结果Ⅱ组心率（HR）麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO2（％）麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化（P〉0．05）。应用改良Bromage评分方法观察,l组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。I组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率（P〈0．05）。结论等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。     

奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血31例临床疗效观察

目的：探讨奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法：给予患者奥曲肽0.1 mg＋0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静注,完毕立即接通奥曲肽0.2 mg＋0.9%氯化钠溶液500 ml滴入,结束后再接通垂体后叶素30 U＋5%葡萄糖溶液500 ml以3 U/h静滴,24 h连续输入,记录患者的生命指征、呕血和便血、液体进出量及必要的实验室检查。结果：止血成功22例,出血控制率为71.0%,平均止血时间（10.37±5.56） h。结论：奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血,效果满意,值得临床推广应用。     

尿道畸形患者留置导尿1例体会

1病例资料 患者,女,60岁。以＂意识不清6h＂代主诉于2009年12月2日入院。患者发现丙肝抗体阳性,丙肝病毒定量异常1年,2008年11月因＂腹胀、乏力＂在第四军医大学唐都医院确诊为＂肝硬化＂,经保肝、对症等治疗后,症状缓解;后腹胀反复出现,并曾出现肝昏迷,曾先后4次在我科住院治疗。     

碘/钠摄入量对小鼠血脂代谢影响的实验研究

目的 探讨膳食碘摄入量对适钠和低钠饮食小鼠血脂代谢影响,为揭示碘与心血管疾病发病的相关性进行初步研究.方法 Balb/c小鼠260只,按体质量、性别随机分为适钠组(Na)和低钠组(Lna),每组130只;此两大组又分别按照碘摄入量分为①重度低碘组(SID);②轻度低碘组(MID);③适碘组(NI);④10倍碘过量组(10HI);⑤50倍碘过量组(50HI),总计为10组,每组26只.各组小鼠在饲养8个月时收集尿液和小鼠外周血,分离血清.测定小鼠尿碘、体质量、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白醇(HDL)]及甲状腺激素水平[总甲状腺素(TT4),总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)].结果适钠组中,SID组、MID组雄性小鼠TG水平[(1.64±0.35)、(1.67±0.31)mmol/L]和SID组TC水平[(3.88±0.35)mmol/L]明显高于NI组[(1.49±0.42)、(3.25±0.47)mmol/L,P均＜0.05],SID组中雌性小鼠TG水平[(1.52±0.22)mmol/L]高于NI组[(1.23±0.22)mmol/L,P＜0.05].10HI和50HI组雄性小鼠外周血TG水平[(1.16±0.23)、(1.21±0.27)mmol/L]低于NI组(P均＜0.05),雌性小鼠TC水平[(2.37±0.49)、(2.48±0.37)mmol/L)低于NI组[(2.84±0.37)mmol/L,P均＜0.05].在低钠组,SID组雄性小鼠TG、TC水平[(1.39±0.40)、(3.33±0.46)mmol/L]均高于NI组[(1.30±0.28)、(3.00±0.53)mmol/L,P均＜0.05],SID组雌性小鼠TG、TC、LDL水平[(1.48±0.26)、(276±0.43)、(0.62±0.22)mmol/L]、MID组雌性小鼠LDL水平[(0.60±0.17)mmol/L]均高于NI组[(1.22±0.36)、(2.51±0.38)、(0.48±0.08)mmol/L,P均＜0.05].10HI和50HI组雄性小鼠TG水平[(1.12±0.22)、(0.90±0.11)mmol/L]均低于NI组(P均＜0.05),10HI和50HI组雌性小鼠TC水平[(2.35±0.34)、(2.37±0.37)mmol/L]、50HI组雌性小鼠LDL水平[(0.65±0.18)mmol/L]均低于NI组(P均＜0.05).适钠组中的SID和MID组血清TT4[(0.00±0.00)、(17.15±15.26)nmol/L]、FT4[(0.93±0.42)、(18.46±4.31)pmol/L]和TT3[(0.49±0.07)、(0.67±0.10)nmol/L]、FT3[(2.86±0.37)、(3.18±0.24)pmol/L]水平均低于NI组[(37.15±15.26)、(28.46±4.31)、(0.85±0.10)、(3.87±0.24)pmol/L,P＜0.01或P＜0.05].在低钠组,SID和MID组血清TT4、FT4和TT3、FT3水平[(0.00±0.00)nmol/L、(1.03±0.78)pmol/L、(0.51±0.05)nmol/L,(3.01±0.17)pmol/L,(19.76±12.22)nmol/L、(21.46±5.37)pmol/L、(0.71±0.21)nmol/L、(3.56±0.23)pmol/L]均低于NI组[(36.23±14.72)nmol/L、(30.96±6.33)pmol/L、(0.89±0.20)nmol/L、(4.05±0.24)pmol/L,P均＜0.05],10HI组的TT3水平[(1.06±0.23)nmol/L]高于NI组(P＜0.05).结论碘缺乏可致TG、TC和LDL升高,过量碘可致TG/TC水平降低.碘摄入量是影响血脂代谢的重要因素.限盐饮食的同时,严密监控碘的摄入量对当前有效防治心血管疾病应具有重要作用.     

铁缺乏对大鼠血脂和肝脏脂质过氧化的影响

摘要：目的探讨铁缺乏对血脂水平和肝脏脂质过氧化的影响。方法选择健康SPF／VAF级初断乳SD雄性大鼠30只．按体重随机分为两组：对照组（饲料铁含量93．3mg／kg）和铁缺乏组（饲料铁含量9．6mg／kg）,每组15只。通过控制大鼠铁摄人量,制备缺铁动物模型。喂养6周后,测量体质量,股动脉放血处死动物,分离血清,摘取肝脏称重,并计算肝脏相对质量。采用生化法检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血红蛋白、血清铁水平和总铁结合力;制备肝脏匀浆,检测谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。结果与对照组相比,铁缺乏组大鼠血红蛋白降低（t=30．919,P〈0．01）,达到中重度贫血水平;体质量、肝脏绝对质量和相对质量均降低（t=4．393,9．068,8．805,P均〈0．01）;血清TC、HDL和LDL水平均降低（t=9．017,9．519,3．880,P均〈0．01）;MDA含量较对照组减低（t=2．810,P〈0．05）。结论铁缺乏可能通过干扰肝细胞的正常脂代谢与抗氧化系统,对大鼠体内血脂及脂质过氧化产生影响。     

综合性心理干预在高血压病防治中的应用

目的探讨综合性心理干预对高血压病患者治疗效果的影响。方法选取126例原发性高血压患者,按自愿参与的原则分为2组,干预组64例,对照组62例。两组患者均接受内科常规药物治疗,干预组患者同时给予综合性心理干预,3个月后观察两组患者干预前后的血压变化情况,并用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况评估。结果干预前两组患者Scl-90各因子评分间差异无统计学意义(>0.05);干预后SCL-90评分中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、敌对等6项因子分较对照组低,差异有统计学意义(<0.05);干预后干预组患者血压控制优于对照组,差异有统计学意义(<0.01)。结论综合性心理干预可以改善患者血压,对提高高血压患者心理健康水平有显著效果。     

血液净化中心护士职业压力分析及防护对策

血液净化中心护士是一特殊的职业群体,面对的多是急症或危重病人,且透析设备、仪器更新快,对透析室护士的要求较高,使之承受着极大的工作压力与挑战,已经成为一种职业性危险.这不仅影响护理质量,也会造成护士自身身心平衡失调而并发器质性疾病.现将血液净化中心护士的职业压力来源进行分析,报告如下.     

论健美操运动员表现力的培养

健美操运动员的表现力在健美操比赛中起重要作用。本文阐述了影响运动员表现力的因素,并探寻运动员表现力的培养途径。