孪生儿肠旋转不良

例 1　男 ,5天 ,孪生儿之年长者 ,早产。出生后间歇性呕吐 ,量少 ,含胃内容物。第 4天腹胀明显 ,排出少量胎便。腹部仰卧位平片见胃充气扩张 ,小肠肠管内未见气体。胃肠造影见胃体增大 ,3 0 %泛影葡胺 10ｍｉｎ后未进入十二指肠水平部。即行剖腹探查 ,见胃扩张 ,十二指肠降段被索带压迫 ,小肠系膜发育差。术后复查腹部平片 ,小肠肠管内均匀充气 (图 1～ 3 )。例 2　男 ,5天 ,孪生儿之年幼者 ,早产。症状、腹部平片及胃肠造影结果与例 1相似。剖腹探查见十二指肠降段被粘连的索带压迫成角 ,肠系膜根部较狭窄。讨论　新生儿先天性肠旋转不良是…     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法69例脑胶质瘤患者（WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60Gy／25～30次,5撕周。35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗（4娟周期）,其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗。中位随访期13个月（6～31个月）。结果69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100％,Ⅱ级94-4％,Ⅲ级61．1％,Ⅳ级41．9％。Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14．5个月和9．0个月（P=O．037）,中位生存期分别为14．5个月和13．0个月（P=0．131）,1年生存率分别为60．0％和49．0％。手术与放疗间隔时间≤4周的患者和〉4周的患者中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0.24）,1年生存率分别为47．7％和68.0％。34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13．5个月（P=0.532）,1年生存率分别为52．9％和51．4％。其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0．187）,1年生存率分别为44．4％和62．5％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

人乳腺癌组织支原体感染的检测

目的探讨支原体感染和乳腺癌发生、预后的关系及可能的影响机制。方法应用免疫组化方法及逆转录多聚酶链反应．对165例乳腺癌组织及癌周正常乳腺组织、80例乳腺良性病变组织支原体感染及c—myc、H—ras基因表达进行检测。结果乳腺癌组织、乳腺癌周正常乳腺组织、乳腺良性病变组织猪鼻支原体PD4阳性率分别是30．30％、9．70％、7．50％,前者与后两者之间比较,差异均有统计学意义（x^2分别=21．89、15．89,P均〈0．05）。支原体感染阳性、171性的乳腺癌组织c—myc、H—ras基因表达率分别是50．00％、27．83％,两者之间差异有统计学意义（x^2=7．57,P〈0．05）;支原体感染阳性、阴性的乳腺癌患者5年生存率分别是80．01％、87．02％,两者之间比较差异无统计学意义（x^2=1．31,D0．05）。结论乳腺癌组织支原体感染率较高,支原体感染的乳腺癌组织c—myc、H-ras基因表达率增高,可能和乳腺癌的发生存在一定的相关性,但和预后没有相关性。     

693名女大学生心理健康状况调查

我们于 1997年 10月特选择海南师范大学、河南师范大学、萍乡高等专科学校、娄底师范专科学校四所大学的女大学生进行调查 ,意在了解女大学生的心理健康状况。1　对象和方法1.1　对象　采取随机抽样的方式 ,分别选取海南师大 134名、河南师大 2 17名、萍乡高专 2 6 6名、娄底师专 76名 ,共计 6 93名女大学生作为调查对象。其中一年级学生 2 6 8人 ,占 41.3% ;二年级学生 15 6人 ,占 2 2 .5 % ;三年级学生 186人 ,占 2 6 .8% ;四年级学生 83人 ,占 11.9% ;农村学生 35 9人 ,占 5 6 .9% ,城镇学生234人 ,占 33.8% ;文科学生 45 1人 ,占 6 5 .1…     

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析

[目的]评价三维适形放疗肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数，评估临床、物理指标与放射性肺炎的关系。[方法]回顾性分析36例发生放射性肺炎的肺癌患者，并配以同期治疗的36例未发生放射性肺炎患者作为对照组，比较两组三维适形治疗计划的剂量体积直方图（DVH）及临床资料。观察包括年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、肺部疾病史放疗剂量等临床指标，及DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45及Dmean、GTV体积、两肺容积等物理参数。比较这些因素对放射性肺炎发生率的影响。[结果]放射性肺炎发生时间，8例于放射治疗中，28例于放射结束后0～9个月。中位时间为3．5个月。单因素分析显示物理指标两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean，临床指标吸烟和合并化疗与放射性肺炎发生率相关，而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并肺部基础疾病等与放射性肺炎的发生无明显关系。多因素分析显示仅有V5与放射性肺炎相关。[结论]评估肺癌治疗计划时，要充分考虑两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean等物理学指标，合并化疗及吸烟患者更应该严格控制正常肺组织受量。而V5是预测放射性肺炎的独立指标。     

老年急性ST段抬高心肌梗死患者应用国产雷帕霉素药物洗脱支架5年临床随访

目的评估老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产支架的长期安全性。方法入选年龄≥60岁的急性STEMI患者113例,随机分为国产雷帕霉素药物洗脱支架(DES)组56例和金属裸支架(BMS)组57例。随访5年,观察支架内血栓形成和主要心脏不良事件(MACE)发生率情况。结果 5年随访期间,DES组与BMS组病死率分别为7.1%和7.0%(P>0.05);DES组靶病变重建、MACE分别为10.7%、23.2%,BMS组分别为28.1%、42.1%(P<0.05)。DES组支架内血栓、极晚期支架内血栓发生率分别为8.9%、3.6%;BMS组分别为7.0%、1.8%,2组比较差异无统计学意义。结论老年急性STEMI患者应用国产雷帕霉素DES较BMS明显降低MACE,且极晚期血栓发生率无明显升高。     

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析

[目的]评价三维适形放疗肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数，评估临床、物理指标与放射性肺炎的关系。[方法]回顾性分析36例发生放射性肺炎的肺癌患者，并配以同期治疗的36例未发生放射性肺炎患者作为对照组，比较两组三维适形治疗计划的剂量体积直方图（DVH）及临床资料。观察包括年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、肺部疾病史放疗剂量等临床指标，及DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45及Dmean、GTV体积、两肺容积等物理参数。比较这些因素对放射性肺炎发生率的影响。[结果]放射性肺炎发生时间，8例于放射治疗中，28例于放射结束后0～9个月。中位时间为3．5个月。单因素分析显示物理指标两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean，临床指标吸烟和合并化疗与放射性肺炎发生率相关，而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并肺部基础疾病等与放射性肺炎的发生无明显关系。多因素分析显示仅有V5与放射性肺炎相关。[结论]评估肺癌治疗计划时，要充分考虑两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean等物理学指标，合并化疗及吸烟患者更应该严格控制正常肺组织受量。而V5是预测放射性肺炎的独立指标。     

单纯后路复位及固定治疗自发性寰枢椎脱位

目的 利用单纯后路复位,同时行内固定治疗寰枢椎脱位的方法,既不需要颅骨牵引,也不需经口腔齿状突切除.方法 2004年5月至2007年12月,收治自发性寰枢椎脱位病人20例,手术前后利用CT及MRI进行影像学测量,评价脱位及脊髓延髓受压程度.根据是否合并寰枕融合分别采用C1侧块～C2椎弓根螺钉技术3例及C2椎弓根～枕骨螺钉技术17例.手术中向前推压C2棘突或通过C2椎弓根及枕骨螺钉间撑开将齿状突向前、下牵拉以恢复齿状突与C1前弓的解剖关系.结果 20例病人随访6-48个月,1例术后1周因基底动脉内血栓形成死亡,其余19例均明显改善.手术后影像学检查见脊髓延髓均获彻底减压,合并脊髓空洞的5例病人,空洞均明显缩小;各项影像学测量指标均明显好转(P<0.01).1例于术后3个月时CT提示复位部分丢失,但螺钉位置良好,脊髓延髓减压良好,脊髓空洞继续缩小,6个月时骨性融合.结论 首先选择后路复位及固定,而不是前路经口腔齿状突切除减压,是治疗寰枢椎脱位简单有效,相对安全的方法.     

婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治

目的总结婴儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月，对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例，邻近或正对导管处10例；伴主动脉弓发育不良6例，动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括：室间隔缺损16例、室间隔缺损＋房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例，完全型大动脉错位伴室间隔缺损（D—TGA／VSD）2例，右心室双出口2例。采用左胸后外侧联合胸骨正中切口（双切口）径路手术12例，胸骨正中切口径路（单一切口）手术16例。采用缩窄段切除端端吻合术20例，Gore—Tex补片扩大成形术4例，左锁骨下动脉翻转扩大成形术4例。结果全组无手术死亡，术后呼吸机辅助呼吸时间7h～13d，住ICU时间3～18d。因术后心脏扩大延迟48～72h关胸4例，术后发生急性肾功能衰竭行腹膜透析3例，吸入一氧化氮（NO）治疗重度肺动脉高压3例。术后下肢收缩压高于上肢10～20mmHg18例（64．3％），收缩压上、下肢相差不大8例（28．6％），上肢分别高于下肢15mmHg和20mmHg2例（7．1％）。所有患者均得到随访，随访时间3～50个月，1例D—TGA／VSD患者因重度三尖瓣反流、肺部严重感染和呼吸功能衰竭于术后3个月死亡；其余27例患者恢复顺利。心脏超声心动图提示：1例采用端端吻合法、1例采用Gore～Tex补片扩大成形术的患者在CoA纠治处仍存在压差，分别为25mmHg、28mmHg，均未再次手术。结论一期手术矫治CoA合并心内畸形可以缩短疗程，有利于患者术后心、肺功能的恢复，避免二次手术的痛苦，降低治疗费用。可采用单一胸骨正中切口或胸骨正中联合左胸后外侧切口完成手术。