对于中医院校西医外科学教学的思考

与西医院校不同,中医院校外科学分为西医外科学和中医外科学两门学科,相应存在西医外科学教研室和中医外科学教研室.因此,中医院校内西医外科学的教学从学科设置、师资、教材选择及学生兴趣等方面与西医院校存在差别.兹浅析如下,以找出存在的问题,提出解决方案,促进教学改革和创新,增强教学效果.     

中药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡分析

目的探讨中药辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法选取126例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组各63例,其中对照组采取雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法治疗,治疗组在此基础上辅助中药治疗,比较2组临床疗效、溃疡愈合情况,并随访复发率。结果治疗组治疗前后中医症状评分下降幅度明显大于对照组,治疗组溃疡愈合时间、Hp根除率明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗组有效率为96.83%,高于对照组的85.71%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组3例复发,复发率4.76%;对照组11例复发,复发率17.46%,2组复发率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辅助中药治疗Hp阳性消化性溃疡疗效确切,愈合效果好,复发率低,建议研究和推广。     

小儿胰腺浆液性囊腺瘤1例

胰腺浆液性囊腺瘤又称胰腺浆液性微囊型腺瘤,是一种罕见的胰腺肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤l％-2％[1]。小儿罕见。我们近期收治1例,现结合文献报道如下。患儿,男,3个月。因发现腹部包块伴进行性增大2个月就诊。体查：一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部膨隆,未见胃肠型,右中上腹部可扪及一包块,约10cm×8cm大小,无明显触痛,质地偏硬,活动度较差。     

64层螺旋CT平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较

目的:探讨64层CT平扫和增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值。方法:采用GE LightSpeed 64层CT机,对98例临床怀疑急性阑尾炎的患者行CT平扫和增强扫描,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理,分析单纯平扫及平扫结合增强扫描诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果:98例中54例行手术治疗,7例经手术病理证实为正常阑尾,47例为急性阑尾炎:阑尾充血、水肿4例,单纯性阑尾炎12例,阑尾炎伴阑尾周围炎17例,阑尾坏疽、穿孔伴周围炎8例,阑尾脓肿6例。CT平扫诊断急性阑尾炎46例,其中3例为假阳性;平扫结合增强扫描正确诊断45例,假阴性2例。两者诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为91.5%、57.1%、93.5%、50.0%和87.0%以及95.7%、100.0%、100.0%、77.8%和96.3%。两者对急性阑尾炎的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64层螺旋CT平扫可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症,而且操作简便、费用少及辐射剂量低,可以作为拟诊急性阑尾炎而临床表现不典型患者的首选检查方法。     

腕部桡动脉-头静脉内瘘不同术式临床应用分析

自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路.其中腕部桡动脉-头静脉内瘘是目前临床常选用的动静脉内瘘手术,其手术方式多样化,分别有传统端侧吻合术、传统端端吻合术、传统侧侧吻合术及改良的端侧吻合术、改良的端端吻合术、改良的侧侧吻合术.本文通过对比分析腕部桡动脉-头静脉内瘘成形术不同术式,阐述各自优缺点,以期指导临床腕部桡动脉-...     

危重室间隔缺损婴儿术后改良呼吸道管理对肺功能的影响

目的探讨改良呼吸道管理对危重室间隔缺损婴儿术后肺功能的影响。方法选取2年来本院室间隔缺损手术婴儿50例,随机配对分成改良呼吸道管理组(实验组)和常规呼吸道管理组(对照组),比较两组术后各相应时点的PaO2/PAO2、呼吸指数RI和胸腔液体指数(TFI)及术后重症监护时间。结果实验组PaO2/PAO2在术后48小时、72小时高于对照组,RI术后72小时低于对照组,TFI术后48小时、72小时低于对照组。实验组术后重症监护时间小于对照组。结论改良呼吸道管理可改善危重室间隔缺损婴儿术后的肺功能。     

Fabry病1例报告

正患者男,31岁,因"手足疼痛伴周身红疹18年余,蛋白尿8年"于2011年2月18日收入我院肾内科。患者于13岁受冻后出现双手、足部末端烧灼样疼痛,周身大片暗红色皮疹,臀部为重。于当地医院就诊,测血压150/120mmHg;查血常规:血红蛋白(Hb)125g/L,白细胞计数(WBC)26.8×109/L,中性粒     

室间隔完整型肺动脉闭锁的临床治疗策略

目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗策略.方法 1994年1月至2008年1月,31例室间隔完整型肺动脉闭锁行手术治疗,男 23 例,女 8 例,年龄20 h至3岁,体重2.9～12.5kg.手术包括体肺分流 5 例,闭式肺动脉瓣切开 4 例(联合体肺分流 2 例),跨瓣补片 18 例(联合体肺分流 12 例),双向腔肺分流术 4 例.根据手术时间分为A组(1994至2003年,13 例)和B组(2004年至今,18 例).结果 住院死亡 8 例(8/31,25.81%),B组病死率明显低于A组(2/18 vs 6/13,P<0.01).不同手术阶段(r=0.40,P=0.03)、手术前已机械通气(r=0.56,P=0.001)等因素与手术病死率有关.结论 室间隔完整型肺动脉闭锁治疗方案需个体化,加强心功能支持和随访以获得满意生存率.     

孪生儿肠旋转不良

例 1　男 ,5天 ,孪生儿之年长者 ,早产。出生后间歇性呕吐 ,量少 ,含胃内容物。第 4天腹胀明显 ,排出少量胎便。腹部仰卧位平片见胃充气扩张 ,小肠肠管内未见气体。胃肠造影见胃体增大 ,3 0 %泛影葡胺 10ｍｉｎ后未进入十二指肠水平部。即行剖腹探查 ,见胃扩张 ,十二指肠降段被索带压迫 ,小肠系膜发育差。术后复查腹部平片 ,小肠肠管内均匀充气 (图 1～ 3 )。例 2　男 ,5天 ,孪生儿之年幼者 ,早产。症状、腹部平片及胃肠造影结果与例 1相似。剖腹探查见十二指肠降段被粘连的索带压迫成角 ,肠系膜根部较狭窄。讨论　新生儿先天性肠旋转不良是…     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法69例脑胶质瘤患者（WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60Gy／25～30次,5撕周。35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗（4娟周期）,其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗。中位随访期13个月（6～31个月）。结果69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100％,Ⅱ级94-4％,Ⅲ级61．1％,Ⅳ级41．9％。Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14．5个月和9．0个月（P=O．037）,中位生存期分别为14．5个月和13．0个月（P=0．131）,1年生存率分别为60．0％和49．0％。手术与放疗间隔时间≤4周的患者和〉4周的患者中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0.24）,1年生存率分别为47．7％和68.0％。34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13．5个月（P=0.532）,1年生存率分别为52．9％和51．4％。其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0．187）,1年生存率分别为44．4％和62．5％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,