PDCA循环管理法在降低腹腔镜下阑尾切除术后切口感染率的效果

目的观察PDCA循环管理法对降低腹腔镜阑尾切除术(LA)术后切口感染率的作用.方法将我院收治并接受LA的阑尾炎患者分为两组,对照组实行常规LA,观察组在PDCA循环管理法下行LA,观察PDCA循环管理法对降低术后切口感染率的效果.结果对照组术后切口感染率6.0%,观察组术后切口感染率2%.结论 LA应用PDCA循环管理法,对减少术后切口感染的发生有积极意义.     

适应性支持通气在快通道麻醉冠状动脉旁路移植术患者撤机中的应用

目的通过与同步间歇性指令通气(SIMV)模式比较,探讨适应性支持通气(ASV)模式是否可以减少快通道全身麻醉冠状动脉旁路移植术患者的机械通气时间。方法选取相同快通道全麻方案冠脉搭桥术后患者46例,随机分为两组。试验组选用ASV通气模式,对照组选用SIMV通气模式。观察对比两组患者机械通气的持续时间、吸气峰压、血流动力学参数、血气分析指标及其化验次数等。结果术后ASV组患者机械通气持续时间[196(152～286)]min短于SIMV组[253(196～498)]min(P<0.05),ASV组患者ICU停留时间(14.5±0.7)h短于SIMV组(16.8±0.4)h(P<0.01)。ASV组患者进行动脉血气分析的次数[5(4～7)]少于SIMV组[7(6～9)](P<0.05)。结论通过ASV模式进行撤机可以缩短快通道麻醉冠状动脉旁路移植术患者的机械通气时间,缩短ICU停留时间,可简化临床医生对机械通气的管理。     

多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用价值。方法对24例临床手术及病理确诊为急性阑尾炎的患者进行回顾性分析其CT表现,利用多平面重组（MPR）、曲面重组（CURVED）技术做图像后处理。结果 CT表现：异常阑尾22例,其中阑尾增粗12例,壁增厚8例;阑尾周围炎18例,其中脓肿10例;阑尾周围游离气体2例;合并盆腔炎6例;阑尾炎合并肠套叠1例;并周围淋巴结增大1例;CT表现未见异常1例。结论多层螺旋CT对阑尾炎有较高的临床诊断价值。     

异体干细胞移植红细胞输血1例全程分析

造血干细胞移植可发挥最有效的抗白血病作用,已在临床上广泛开展[1].异体干细胞移植前后患者的血型可能会发生变化,因此在此类患者的全程输血治疗中,密切注意患者体内血型变化,及时调整输血策略,对防止输血相关的反应,尤为重要.本文对本院1例异体外周血干细胞移植患者的全程输血情况分析如下.     

绝经后子宫出血患者阴道超声影像学特点与其病理关系的探讨

目的 探讨子宫内膜超声影像学特点在绝经后子宫出血(PMB)中的临床诊断价值.方法 对照分析2002年10月至2011年10月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的247例PMB患者诊断性刮宫病理结果与阴道超声所测子宫内膜厚度及其他超声影像学特点的相互关系.结果 PMB病因依次是萎缩性子宫内膜46.15%,子宫内膜增生19.03%,子宫内膜息肉15.79%,绝经后子宫内膜炎11.74%,子宫内膜不典型增生及恶性病变仅占8.50%;良性病变同不典型增生及恶性病变患者的子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)相比差异均有统计学意义(P<0.01);不同病变类型的患者其声像图特征各异;如内膜癌主要表现为子宫内膜不均匀增厚,内部回声杂乱不均,可见丰富血流信号,且走行紊乱,其RI多低于0.5(RI=0.38±0.02).结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜可作为绝经后子宫异常出血的有效辅助检查或筛查手段,在绝经后功血的保守治疗中可视为随诊观察的指标.     

脂联素与动脉粥样硬化性脑梗死的研究进展

脂联素是一种新近发现的脂肪源性特异性蛋白,研究显示脂联素通过抑制血管内皮细胞炎症及黏附、巨噬细胞向泡沫细胞转化、血管平滑肌细胞的增殖迁移以及改善糖脂代谢等方面与抵抗动脉粥样硬化形成密切相关,在心脑血管疾病中具有重要的保护作用,是一种潜在的预防动脉粥样硬化性脑梗死的分子靶点.     

葛根素防治大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的实验研究

目的:研究葛根素对不同时期大鼠脑血管痉挛的防治作用。方法:采用枕大池二次注血法建立大鼠SAH模型,然后将56只健康雄性SD大鼠按各时间点(假手术组、SAH 3d组、SAH 5d组、SAH 7d组、葛根素3d组、葛根素5d组、葛根素7d组)分成7组,葛根素组在术后每天一次给予葛根素注射液治疗。于各时间点将各组大鼠灌注-固定,处死后取基底动脉切片常规行HE染色观察,通过图像分析系统测定动脉管径及血管壁厚度。结果:经葛根素治疗后,7d治疗组基底动脉内径周长明显大于蛛网膜下腔出血组(P<0.05)。病理组织学表明,痉挛血管的形态学得到改善。结论:葛根素对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛有一定的改善作用。     

口服营养补充肠内营养混悬液对认知衰弱患者的影响

目的研究口服营养补充(ONS)肠内营养混悬液对认知衰弱(CF)患者的营养、衰弱表型及认知功能的影响。方法将60例CF患者随机分为ONS组(肠内营养混悬液)和对照组,每组30例。分别于基线、干预3和6个月测定营养指标、简易营养评估(MNA)评分、Fried衰弱表型评分、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分等。结果 3个月时,ONS组白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);6个月时,ONS组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。ONS组3和6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分较基线均增高,差异有统计学意义(P0.01)。对照组3个月白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较基线均升高(P0.05,P0.01)。ONS组3和6个月Fried衰弱表型评分明显低于对照组[(1.90±0.55)分vs(3.96±0.69)分;(1.00±0.26)分vs(4.03±0.67)分,P0.01],MoCA评分高于对照组(23.13±1.97)分vs(21.01±1.73)分;(27.12±1.61)分vs(20.19±3.19)分,P0.01);ONS组3和6个月Fried衰弱表型评分较基线下降、MoCA评分较基线升高(P0.01)。结论 ONS肠内营养混悬液可改善CF患者的营养、衰弱表型及轻度认知障碍。     

髋臼骨折手术治疗21例临床分析

目的探讨移位髋臼骨折经手术治疗后临床疗效和并发症发生的原因及其预防措施。方法本组移位髋臼骨折21例,简单骨折选用单纯腹股沟入路3例,单纯后入路13例,复杂骨折采用前、后联合入路5例。其中3例行可吸收螺钉,4例行松质骨螺钉内固定,14例行重建钢板内固定。结果所有患者随防6-19个月,平均11．2月。按Matta标准,优14例,良5例,可1例,差1例,优良率达90．5％。坐骨神经损伤1例;异位骨化1例;可吸收螺钉断裂1例;髋关节骨性强直1例。并发症的发生率为 19．1％。结论手术治疗是移位髋臼骨折的首选方法,手术前应明确骨折类型,把握手术时机,选择正确的手术入路及合适的内固定。术中仔细操作,避免切口周围组织过度牵拉,骨折尽可能达到解剖复位或近解剖复位,并予以坚强内固定。术后持续患肢牵引两周,两周后逐渐进行患肢主动或被动功能锻炼。