中西医治疗小儿特发性鼻出血的对照观察

特发性鼻出血又称反复性鼻出血、顽固性鼻出血,即患者鼻出血时止时发,缠绵不愈,每次出血量不多,但病程日久,可造成继发性贫血。本病是儿童比较常发生的病症,多见于4～12岁,婴幼儿很少见到。西医耳鼻喉科常规采     

健脾止血法治疗小儿鼻衄120例疗效观察

鼻衄是一种儿童常见的病症。对于偶发鼻衄的患儿,一般多采用清热凉血治疗。但遇到经常发作、反复不休的患儿,就不可单纯清热凉血。笔者根据祖国医学理论,结合实践,应用健脾止血法治疗本病,收到了一定效果。现报告如下:     

儿童先天性心脏病术后六分钟步行试验中心电参数的研究

目的 研究先天性心脏病（CHD）患儿术后中远期随访6 min步行试验（6MWT）前后心电参数的变化。方法 选取复旦大学附属儿科医院心血管中心经心脏外科手术纠治的年龄≥3岁且随访时间≥6个月的CHD患儿为CHD组;选取健康儿童作为对照组。将CHD组和对照组同时分为3～5岁、～8岁、～12岁和～15岁亚组。CHD组根据CHD类型分为复杂CHD亚组和简单CHD亚组。比较各组6MWT前后P波离散度（Pwd）、QRS时限和QT离散度（QTd）变化。结果 CHD组89例,男51例,女38例,行外科手术时的平均年龄为（30±23）岁（36 d至110岁）,术后平均随访时间为（36±32）（05～142）年。3～5岁、～8岁、～12岁和～15岁亚组分别为39、27、11和12例。复杂和简单CHD亚组分别为29和60例。对照组133名（男75名,女58名）,3～5岁、～8岁、～12岁和～15岁亚组分别为26、39、39和29名。①CHD组和对照组各年龄亚组6MWT后Pwd、QRS时限和QTd均较6MWT前减小,但差异无统计学意义（均P>005）。②CHD组3～5岁和～12岁亚组6MWT前QTd均较对照组显著增大,3~5岁亚组：(0025±0018) vs (0012±0011) s,P＝0004;～12岁亚组：(0029±0014) vs (0019±0012) s,P＝0019。CHD组各年龄亚组6MWT后QTd与对照组比较差异无统计学意义（均P>005）。③CHD组～8岁和～15岁亚组6MWT前后QRS时限均较对照组显著延长（P分别为0000和0007）;各年龄亚组6MWT后差异均有统计学意义。④复杂CHD亚组6MWT前后QRS时限均较简单CHD亚组延长,6MWT前：(0102± 0025) vs (0080 ± 0021) s,P=0000;6MWT后：(0103 ± 0026) vs (0080 ± 0021) s,P=0000,两亚组6MWT前后Pwd和QTd差异均无统计学意义。结论 CHD术后中远期随访患儿心脏电活动仍不稳定,但其6MWT前后心电参数Pwd、QRS时限及QTd的变化趋势与健康儿童相一致,提示亚极量运动有助于增强心脏电活动的稳定性。     

法乐四联症术后肺动脉反流对右心功能的影响

目的 分析肺动脉反流与RVEDV、RVESV、RVEF等右心室功能指标的相关程度以及探讨肺动脉反流的治疗措施.方法 应用c-MRl技术测定58例TOF术后的PRF、RVEDVI、RVESVI、RVEF、SVI,应用线性回归分析PRF与右心功能指标之间的相关性.对于RVEF<45%的病例给予口服强心利尿药物,3个月后随访c-MRI,比较服药前后右心功能的变化.结果 RVEDVI与PRF存在正相关,r值为0.700;RVESVI与PRF正相关,r值为0.685;RVEF与PRF负相关,r值为-0.523;SVI与PRF相关性较弱,r值为0.334.口服强心利尿剂3个月后有8例接受了第二次c-MRI检查,RVESVI由(76.5±22.5)ml/m~2减小至(71.3±21.2)ml/m~2(P<0.01),RVEF由(33.1±7.0)%上升至(37.9±6.8)%(P<0.05);RVEDVI,PRF无统计学差异(P值为0.650,0.326).结论 TOF术后肺动脉反流可造成右心室容积的扩大和心功能的降低,口服强心利尿药物并不能改善肺动脉反流,可根据RVEDV掌握准确的PVR时机.     

心脏永久起搏器术后随访及并发症防治208例临床研究

心脏永久起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最有效手段,现已在国内各级医院广泛应用,挽救了很多患者的生命.但起搏器植入相关并发症仍时有发生,影响其疗效.本文对我院近年来208例因心动过缓植入心脏永久起搏器患者的随访资料进行回顾性分析,旨在探讨起搏器植入术后并发症发生的相关因素防治措施,以进一步提高起搏器治疗的有效性和安全性.     

经动脉采用Onyx－18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法于2004年1月—2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者（其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁）应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞。对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例。无严重栓塞并发症。②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例,筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例。③术后随访1～48个月,所有病例无再出血及癫痫发作。结论经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实。     

反复卒中发作伴颈内动脉床突上段重度狭窄支架植入治疗1例报告

患者,男,42岁,因"反复右侧肢体无力11个月,颈动脉支架术后10个月"于2012年4月28日收住首都医科大学宣武医院神经外科.患者于1 1个月前无明显诱因下出现右侧肢体无力,言语不能,起病后即到北京市某医院就诊,诊断为"急性脑梗死".住院期间头颅磁共振成像(MRI)示:左侧脑梗死(见图1A-B).数字减影血管造影(DSA)示:左侧颈内动脉起始段中度狭窄及床突上段重度狭窄(见图1C).于2011年6月25日局麻下行左侧颈内动脉起始段颈动脉支架植入血管成形(carotid angioplasty and stenting,CAS)术(见图1D),术后予以双重抗血小板聚集以及稳定斑块治疗.     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点:男55例(83.3％),女11例(16.7％),男性明显多于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).②心电图特征:66例患者中,41例(62.1％)为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％;25例(37.9％)为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征:41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变;余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例(28.0％)患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例;18例(72.0％)患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例(69.7％),其中三支病变25例(37.9％).结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.     

普罗布考联合瑞舒伐他汀对高脂血症患者颈动脉斑块及炎性因子的影响

目的观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块面积以及炎性因子IL-6和TNF-α的影响,以探讨普罗布考和瑞舒伐他汀联合使用在治疗高脂血症颈动脉斑块患者的优势所在。方法选取该院2009年10月-2011年8月高脂血症合并颈动脉斑块患者230例,并随机分为常规治疗组(120例)和联合治疗组(110例)。另选取30例健康自愿者为对照组。常规治疗组患者予以瑞舒伐他汀10 mg口服,每晚一次;联合给药组患者予以瑞舒伐他汀口服的基础上予以普罗布考250 mg,每日2次。6个月末行颈动脉超声检查,观察颈动脉IMT和颈动脉斑块面积的变化,并检测治疗前后血浆炎性因子IL-6和TNF-α的变化。结果联合治疗组患者经治疗后6个月末,颈动脉IMT及斑块面积均较常规治疗组降低,差别有统计学意义(P0.05),血浆炎性因子IL-6和TNF-α水平较常规治疗组降低(P0.05)。结论普罗布考和瑞舒伐他汀两种药物联合使用较单独使用瑞舒伐他汀能更有效地缩小高脂血症患者颈动脉斑块面积,降低炎性因子IL-6、TNF-α水平,值得在临床中进一步推广。     

中西医结合护理干预74例急性胰腺炎的体会

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的的疗效及护理体会。方法:将148例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各74例,对照组给予西医方法治疗及护理,治疗组在对照组上予以中西医结合治疗及护理,比较两组之间治疗效果及护理并发症。结果:治疗组患者恢复更快,治疗效果明显优于对照组;其护理并发症明显低于对照组。结论:采用中西医结合的方法治疗护理急性胰腺炎是一种很有效的治疗方法。