中美关于临床医师临床研究方法学素养培训的比较研究

本文通过对比中美两国临床研究方法学培训现状,介绍了美国在院校内与院校后较为全面的培训体系,对比探讨了中国在临床研究方法学培训上存在的问题,即中国在校医学生没有接受临床研究专业课程培养,在其进入工作后也缺少专业精准的临床研究方法学培训。这导致医生很难独立开展临床研究。因此,建议中国医学院校也需要系统建立面向本科和研究生的...     

曲霉生物膜对常用抗真菌药物的敏感性测定及其耐药的分子机制初探北大核心CSCD

目的探讨曲霉生物膜对常用抗真菌药物的敏感性及其耐药的分子机制。方法利用微量液基稀释法测定22株曲霉游离孢子对两性霉素B、卡泊芬净和伏立康唑的敏感性;同时建立22株曲霉生物膜的体外模型,用抗真菌药物敏感试验联合甲基四氮盐（x1Tr）减低法来评价曲霉生物膜对两性霉素B、卡泊芬净和伏立康唑的敏感性。通过实时RT—PCR测定烟曲霉生物膜形成过程中药物外排泵基因及唑类药物靶酶基因的相对表达量。结果对于曲霉的游离孢子,两性霉素B的最低抑菌浓度（MIC）范围是0．5～2mg／L,卡泊芬净的最低有效浓度（MEC）范围是0．125—0．25mg／L,伏立康唑的MIC范围是0．5—1mg／L;对于曲霉生物膜,两性霉素B的SMIC。（抑制50％固着性曲霉生物膜生长的最小药物浓度）和SMIC。（抑制80％固着性曲霉生物膜生长的最小药物浓度）范围分别是2～〉32mg／L和8～〉32mg／L,卡泊芬净的SMIC∞和SMIC8D范围分别是32～〉256mg／L和256～〉256mg／L,伏立康唑的SMIC∞和SMIC。范围分别是4～〉256mg／L和32～〉256mg／L。烟曲霉生物膜形成过程中药物外排泵基因及唑类药物靶酶基因相对表达量测定显示,与0h相比,7个待测基因在4h时表达量没有变化;8h时AfuMDR1、CYP51A、CYP51B表达量升高,CYP51A表达量升高最明显;12、16、24h时MuMDR1、AfuMDR2、AfuMDR4、CYP51A、CYP51B表达量升高,其中CYP51A表达量升高的最明显;AfuMDR3和atrF在生物膜形成过程中表达量没有明显变化。结论与游离孢子相比,曲霉生物膜对两性霉素B、卡泊芬净和伏立康唑的敏感性明显下降;烟曲霉形成生物膜以后,药物外排泵基因和唑类靶酶基因的表达量升高。     

早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者的疗效

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：80例发病〈72小时的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各40例。两组均由神经内科医师给予相同的常规药物治疗,康复组同时由康复医学科治疗师给予系统的康复训练。康复治疗前和治疗后6周分别进行欧洲卒中量表（ESS）和日常生活活动能力（ADL）评分。结果：治疗前两组评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后ESS和ADL评分较治疗前均有显著改善,但康复组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期开展康复治疗在帮助患者偏瘫肢体的功能恢复,提高生活自理能力方面起着不可替代的作用。同时,治疗过程中不能忽视心理疾患的康复。     

丹玉和脉颗粒对小鼠的急性毒性实验研究

目的 观察丹玉和脉颗粒对小鼠的急性毒性。方法 分别给予丹玉和脉颗粒不同浓度和0.5%CMC-Na溶液灌胃给药后,连续观察14天,记录小鼠的一般情况、体质量、耗食量及主要脏器外观形态有无异常表现,并记录小鼠中毒表现及死亡情况。结果 急性毒性实验中,丹玉和脉颗粒各剂量组均未见小鼠中毒表现及死亡,给药前后小鼠的一般情况、体质量、耗食量、各脏器指数均无明显差异。结论 在9～36 g/kg的剂量范围内,丹玉和脉颗粒对小鼠的一般情况、体质量、耗食量及主要脏器均无明显影响。急性毒性试验提示该药毒副作用较小,安全性良好,为临床安全用药提供依据。     

龟龄集对衰老引起的学习记忆功能障碍的改善作用

目的探讨龟龄集对衰老引起的学习记忆功能障碍的改善作用。方法分别应用D-半乳糖致亚急性衰老小鼠模型和自然衰老大鼠模型,考察龟龄集对小鼠跳台实验和大鼠Morris水迷宫等学习记忆功能指标的改善作用,同时考察其对大鼠胸腺、脾脏、睾丸、附睾脏器指数和血液生化指标的影响。结果龟龄集能显著延长模型小鼠的跳台潜伏期(P0.05),明显减少5min内的错误次数(P0.05、0.01)。龟龄集能够缩短自然衰老大鼠定位航行逃逸潜伏期(P0.01),延长空间探索象限滞留时间(P0.05、0.01),增加进入平台次数(P0.05);能够增加睾丸、胸腺、脾脏指数(P0.05),降低血清中丙氨酸转氨酶(ALT)水平(P0.05)。结论龟龄集具有明显改善衰老引起的学习记忆功能减退的作用,同时在提高免疫、改善生殖、保护肝脏方面也具有一定的作用。     

基于小儿生理特点治疗口疮验案一则

小儿口疮是临床上常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病,多发生于舌、颊黏膜、口唇内侧等,发作时会引起局部烧灼感,疼痛剧烈,影响进食,易并发口臭、头痛、发热、淋巴肿大等症状,严重可见伴发热、流涎甚至全身不适[1].临床治疗常予以患儿碘甘油、锡类散及重组人表皮生长因子等药物进行口腔护理,以促进溃疡愈合,部分患儿疗效并不理想,...     

护士与病人对化疗反应认识的对比研究

目的探讨肿瘤化疗病房护士与化疗病人对化疗毒副反应的理解差异.方法采用国内通用的标准,参考国外文献制表,对58例肿瘤病人和43名专业护士进行问卷调查.结果抗癌药物毒副反应中,护士主观认为脱发最重,占83.72%;在生活质量评估中,病人感到疲乏者占81.03%,对自身失望和感到不安者占96.55%,对治疗不报希望或持怀疑态度者占84.48%;在心理认识上,护士主观认为病人担心医疗费用高的占90.69%,外表形象变差的占86.05%,惧怕死亡的占88.37%,惧怕癌症复发的占83.72%,而病人则更渴望依赖他人,占81.03%,均存在显著性差异.结论在恶性肿瘤病人化疗过程中,专业护士主观判断与病人客观实际在很多方面存在明显的差异.护士过高估计了或错误判断了病人的身体状况和心理反应.     

肿瘤化疗病人应用心理护理临床路径的生存质量评价

[目的 ]评价肿瘤化疗病人应用心理护理临床路径后的生存质量。 [方法 ]选取晚期肿瘤化疗病人119例 ,分组对照 ,治疗组按心理护理临床路径进行护理 ,对照组按常规护理方法进行 ,在入院、出院时采用EORTCQLQ -C3 0量表进行生存质量评估。 [结果 ]治疗组病人在角色、认知、情绪、社会功能和总体健康状况方面改善明显 (P <0 .0 1) ,而对照组病人仅躯体功能改善明显 (P <0 .0 1) ,化疗的副反应反而加重。 [结论 ]肿瘤化疗病人在住院化疗期间实施心理护理临床路径 ,可有效地提高其生存质量。     

应用4,6-联脒-2-苯基吲哚大体染色法快速观察生物支架材料体外内皮化程度

目的:建立一种新的形态学方法,以简便快捷地观察生物支架材料体外内皮化的程度。方法:实验于2005-07/2006-02在复旦大学上海医学院分子生物学实验室完成。①新鲜的猪心瓣膜经过十二烷基磺酸钠和脱氧胆酸处理,获得去细胞生物支架。②采用消化法获得脐静脉内皮细胞。③将脐静脉内皮细胞(2×105/cm2)种植于支架上,静态培养10d。用0.5mg/L的4,6-联脒-2-苯基吲哚溶液对再内皮化支架进行直接的大体染色及染色后冰冻切片,同时用苏木精-伊红染色,免疫荧光染色和扫描电镜对支架的内皮化情况进行平行观察。结果:①猪心瓣膜的细胞成分完全脱去,胞外基质保存完好。②原代分离的脐静脉内皮细胞,培养5d后融合成扁平单层,梭形或多角形,具有典型的铺路石样形态;CD31免疫荧光染色细胞表面呈现黄绿色荧光。③脐静脉内皮细胞种植10d后,支架经4,6-联脒-2-苯基吲哚大体染色显示内皮化程度达90%以上,观察结果与电镜观察相同;冰冻切片观察显示支架表面有一融合的内皮细胞单层,与免疫荧光染色及常规苏木精-伊红染色结果相吻合。结论:4,6-联脒-2-苯基吲哚大体染色法可直接观察生物支架再内皮化程度,简便、准确直观,是体外构建组织的一种有效的形态学检测方法。